四联疗法在幽门螺杆菌胃溃疡患者中的应用效果及对胃肠功能的影响研究

　　四联疗法在幽门螺杆菌胃溃疡患者中的应用效果及对胃肠功能的影响研究

　　廖丽芳 邓雪琼

　　【摘要】目的：探讨四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)胃溃疡患者中的应用效果及对胃肠功能的影响。方法：选择2016年12月-2017年12月Tr笔者所在医院消化内科治疗的Hp胃溃疡患者136例作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组68例和观察组68例。对照组采用i联疗法( 7T7Dj托唑+克拉霉素+阿莫西林)治疗，观察组采用四联疗法(雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+复方铝酸铋)治疗，两组均治疗l'个月，并随rj3个月，评估治疗效果。记录并统计两组Hp清除率及Hp复发率;记录并统计两组头痛、消化道反应、口苦、乏力等不良反应发生情况;以胃肠道症状积分评价患者的胃肠功能，比较两组治疗效果及对胃肠功能的影响。结果：观察组治疗1个月后Hp清除率明显高于对照组，差异有统计学意义(尸<o.05);观察组治疗后3个月hp复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(p0.05);观察组和对照组治疗后腹痛、腹胀、反酸暖气等胃肠道症状积分均明r低于治疗前，且观察组改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<o.05)。结论：四联疗法治疗hp胃溃疡可有效提升hp清除率，降低hp复发率，改善胃肠功能，且安全性较高，值得推应用。< p="">

　　【关键词】四联疗法; 幽门螺杆菌; 胃溃疡; 不良反应; 胃肠功能

　　doi：1 0.1 4033/j.cn ki.cfm r.201 8.27.020

　　文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)27-0044-03

　　幽门螺杆菌胃溃疡是一种由Hp感染引起的消化道疾病，其症状主要是上腹部在餐后th内出现胀痛、钝痛、灼烧痛，1～2 h后逐渐缓解。目前Hp胃溃疡主要通过多种药物联合治疗，如三联疗法和四联疗法。随着治疗方法的不断改进，四联疗法在Hp胃溃疡的治疗中得到越来越广泛的应用。该疗法是由一种质子泵抑制剂加一种铋剂和两种抗生素组成，其Hp清除率更高，疗效更好。本课题选择2016年12月-2017年12月在笔者所在医院消化内科治疗的Hp胃溃疡患者136例作为研究对象，探讨四联疗法在幽门螺杆菌(Hp)胃溃疡患者中的应用效果及对胃肠功能的影响，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2016年12月-2017年12月在笔者所在医院消化内科治疗的Hp胃溃疡患者136例。纳入标准：(1)符合Hp胃溃疡临床诊断标准;(2)对本次研究内容充分了解，自愿参加并签署知情同意书。排除标准：(1)严重心、肝、肾功能不全者;(2)对本次研究药物过敏者;(3)妊娠及哺乳期妇女;(4)认知功能障碍及严重神经系统疾病患者;(5)治疗前1个月内服用其他同类药物者;(6)无法接受随访者。根据治疗方法不同分为对照组和观察组。对照组68例，其中男41例，女27例;年龄31—74岁，平均(50.31±2.72)岁;溃疡直径为0.4～2.2Cm，平均(1.13±0.26)(.m;溃疡部位为胃角部34例，胃窦部22例，胃体部12例。观察组68例，其中男43例，女25例;年龄32～76岁，平均(50.65±2.68)岁;溃疡直径为0.5—2.4 cm，平均(1.19±0.31)c:m;溃疡部位为胃角部36例，胃窦部22例，胃体部10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义fP>0.05)。

　　1.2方法

　　1 对照组采用三联疗法治疗：给予雷贝拉唑肠溶片f济川药业集团有限公司，国药准字H20061220)餐前口服10 mg/次，早晚各1次;克拉霉素片(浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065651)餐后口服500 mg/次，早晚各1次;阿莫西林胶囊(西安利君制药有限责任公司，国药准字H61023107)餐后口服l∥次，早晚各1次。观察组采用四联疗法治疗：四联药物为雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+复方铝酸铋，雷贝拉唑、克拉霉素和阿莫西林用法用量同对照组，同时给予复方铝酸铋胶囊(辽宁奥达制药有限公司，国药准字H10950319)，每天口服2.6 g，分早、中、晚三次服用【2-3]。两组均连续治疗1个月，并进行3个月随访。

　　1.3观察指标

　　(1)治疗效果。比较两组治疗1个月后Hp清除率及3个月内Hp复发率;(2)安全性。比较两组头痛、消化道反应、口苦、乏力等不良反应发生情况;(3)胃肠功能。比较两组治疗前、后腹痛、腹胀、反酸嗳气等胃肠道症状积分。积分为0～3分，得分越低说明患者胃肠功能恢复越理想。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行检验，采用n(o/c)表示，计量资料行￡检验，采用0表示，P<0.05差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较

　　观察组治疗1个月后Hp清除率明显高于对照组，治疗后3个月Hp复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗效果比较例(%)

　　2.2两组用药安全性比较

　　观察组用药后头痛、消化道反应、口苦、乏力等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　表2两组用药安全性比较例(%)

　　2.3两组治疗前后胃肠道症状积分比较

　　观察组和对照组治疗后腹痛、腹胀、反酸暖气等胃肠道症积分均明显低于治疗前，且观察组改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组治疗前后胃肠道症状积分比较『分，(i±s)]

　　3讨论

　　幽门螺杆菌是一种寄生在胃黏膜组织中的革兰氏阴性杆菌，是人类发生消化性溃疡的主要原因，因此对于胃溃疡、胃炎、慢性咽炎、口腔溃疡等疾病的治疗，首先要根除Hp'4]。三联疗法是治疗Hp胃溃疡的常用方法，通常由一种质子泵抑制剂加 两种抗生素组成，比如雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林l5-61。但是，由于抗生素滥用现象比较普遍，多数患者均产生了不同程度的耐药性，降低了Hp清除率，治疗效果并不理想l71。冈此， 四联疗法在Hp胃溃疡的治疗中得到应用，且疗效较i联疗法更好。本研究巾，观察组治疗1个月后Hp清除率明显高于对照组P<0.05);观察组治疗后3个月Hp复发率明显低于对照组P<0.05)。

　　笔者所在医院采用的四联疗法为：雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+复方铝酸铋。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，具有抗Hp和抑制胃酸分泌的作用;克拉霉素是红霉素衍生f“的大环内酯类抗生素，对胃酸较稳定，可抑制细菌蛋白质的合成从而起到抑菌作用;阿莫两林是一种抗菌作用较强的B -内酰胺类抗生素，在胃酸中作用稳定，对Hp的杀菌作用较好;复方铝酸铋可刺激胃黏膜分泌粘液，并能在胃黏膜上形成一层保护膜，能有效保护胃黏膜”。四种药物联合使用时，能有效改善肠胃功能，且不良反应轻微，停药后不适感很快消失”。本 研究中，观察组用药后头痛、消化道反应、口苦、乏力等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后腹痛、腹胀、反酸嗳气等胃肠道症状积分均明显低于治疗前，且观察组改善情况明显优于对照组(p<0.05)。

　　综上所述，四联疗法治疗Hp胃溃疡可有效提升Hp清除率，降低Hp复发率，改善胃肠功能，且安全性较高，值得推广应用。

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