循证护理对小儿高热惊厥复发的预防效果评价

　　循证护理对小儿高热惊厥复发的预防效果评价

　　彭雪金赵鑫缪燕灵

　　【摘要】目的：探讨循征护理对小儿高热惊厥复发的预防作用。方法：选取我院2014年1月～2016年12月收治的50例首次高热惊厥患儿，采用随机数字表法将患儿等分为对照组和观察组，对照组患儿实施常规护理干预，观察组患儿实施循征护理干预。观察两组患儿护理后的复发次数、持续时间、复发间隔时间以及复发体温情况，同时对患儿家长的护理满意度进行调查。结果：护理后观察组患儿的复发体温、复发次数、持续时间明显低于对照组，复发间隔时间长于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长出院时对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：给予小儿高热惊厥患儿循证护理干预，能够有效缓解惊厥的复发次数，延长复发的间隔时间，提高临床治疗效果，值得在临床中推广应用。

　　【关键词】小儿高热惊厥;循征护理;预防;复发

    doi:10. 3969/j.issn.1672 - 9676. 2017. 22. 032

　　惊厥俗称“抽风”，是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态，是一个十分复杂的症状，它只是许多发热疾病中的一种表现，必须到医院请有经验的医师进行诊断，以免造成不良后果。小儿神经系统发育尚不完善，感染或其他原因导致小儿突然高热超过39。C，容易出现高热惊厥，表现为双眼上翻、咬紧牙关、全身痉挛甚至意识丧失等症状，若惊厥持续超过30 min或2次惊厥，发作间歇期意识不能恢复者，则为惊厥持续状态，易导致脑损伤、智力障碍等诸多后遗症’。因此，及时控制惊厥和有效预防再次发作尤为重要。循证护理在小儿高热惊厥的治疗中有着重要作用。我院对收治的25例首次高热惊厥患儿实施循征护理干预，有效预防了小儿高热惊厥的复发，现将预防结果报道如下。

　　l 资料与方法

　　1.1 -般资料选取我院2014年1月~2016年12月收治的50例首次高热惊厥患儿，采用随机数字表法将患儿等分为对照组和观察组，对照组中男16例，女9例;年龄6个月—3岁，平均(1.5±0.8)岁;原发病：上呼吸道感染15例，肺炎2例，肠胃疾病及肠胃炎3例，支气管炎性疾病2例，其他类型疾病3例。.观察组中男15例，女10例;年龄5个月—3.5岁，平均(1.6±0.7)岁;原发病：上呼吸道感染16例，肺炎1例，肠胃疾病及肠胃炎2例，支气管炎性疾病1例，其他类型疾病5例。两组患儿性别、年龄、原发病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法患儿在入院后，对照组给予常规护理干预，主要内容包括：原发病的积极治疗与护理，对患儿家长进行入院及治疗的相关健康宣教，采取物理降温法积极降温、并对患儿的并发症进行对症治疗，使患儿能够积极配合治疗和护理。观察组在对照组的基础上实施循征护理干预，以此预防小儿高热惊厥的发作概率，具体措施如下：(1)循证问题。组建护理小组，由专科护理人员担任小组组长，并由组长提出相关疾病问题，包括小儿高热惊厥、高热惊厥复发、高热惊厥复发的复杂性护理等问题，引起护理人员进行讨论，后将讨论结果整理成总资料，提供给护理人员学习H1。(2)循证支持。根据在护理中遇见的问题，要对相关理论知识进行循证支持，针对小儿高热惊厥复发的病理类型及一些应急处理方案以及日常控制病情的手段和护理过程中遇见的问题进行讨论，并根据患儿的临床症状制定相应的护理措施，把护理工作做到好口。(3)循证观察。护理人员需对患儿的病情进行密切观察，了解患儿有无家族病史，在患儿入院后对患者进行血常规、脑电图、产期异常病史、头颅CT、首次惊厥时间、高热惊厥的持续时间以及患儿家长在家时如何处理等进行检查。通过对患儿的检查与循证护理中为小儿高热惊厥复发的原因找到依据。(4)循证护理。护理人员要针对患儿的症状加强基础护理措施，应用药物降温同时配合物理降温，如头枕冰袋、温水擦身、使用退热贴或退热栓。持续频繁发作的惊厥应及时使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，密切监测患儿生命体征，做好心理护理，提供舒适安静的环境，保证患儿有充足的休息时间。患儿清醒后应补充高维生素、高热量、高蛋白质及易吸收的流质饮食和半流质饮食，降低患儿的发病率，并向患儿家长讲解出院后的注意事项，叮嘱患儿家长应按时给患儿用药，若有不适及时回诊。

　　1.3 观察指标观察并比较两组患儿护理后的复发体温情况、持续时间、复发次数、复发间隔时间，同时在出院时对患儿家长的护理满意度进行调查。护理满意度调查以调查问卷为主要形式，调查内容包括对高热惊厥患儿的急救护理措施、基础护理措施、健康宣教形式及内容、高热惊厥的复发状况及有效预防状况。满分为100分，其中总分85分及以上为非常满意，61~ 84分为满意，60分及以下为不满意，两组共发放调查问卷50份，回收50份，回收率100010。

　　1.4统计学处理采用SPSS 2Q.0统计学软件进行处理，计量资料比较采用￡或f’检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准旺=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患儿惊厥复发和持续情况比较(表1)

　　表1两组患儿惊厥复发和持续情况比较(x±s)

　　2.2两组患儿出院时家长对护理的满意度比较(表2)

　　表2两组患儿出院时家长对护理满意度比较(名)

　　3讨论

　　小儿高热惊厥是儿童中十分常见的一种惊厥方式，其发病率为4%~6%，由于小儿的体质较弱，抵抗力差，生理反应比较敏感，在疾病中体温容易快速升高，引发小儿高热惊厥。在发病后，患儿通常在短时间内表现出体温急剧上升、头后仰、双目斜视或上翻、四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失等症状，在临床中容易反复发作，造成患儿大脑损伤，影响患儿未来发育过程中的认知、学习和记忆能力*严重威胁着患儿的生命安全。在临床治疗中，需要采取有效地护理措施，才能有效地预防小儿高热惊厥的复发。在小儿高热惊厥的临床护理中，通过循征护理能够使护理人员护理的目的性增强，通过循征问题、循征支持、循征观察以及循征应用4个方面进行持续护理，使得护理人员能够采用科学合理的护理方法进行护理操作，有效地提升了护理技能，同时预防了护理过程中出现的病症复发。本研究结果显示，观察组患儿的复发体温情况、复发次数、持续时间明显低于对照组，复发间隔时间长于对照组(P<0.05)，同时观察组患儿家长对护理的满意度明显高于对照组(P<0.05)。在小儿高热惊厥临床中应用循征护理干预，能够有效预防患儿病症复发，降低复发体温，延长复发间隔时间，促进护患关系的和谐，有效提高临床治疗效果，患儿家长对护理满意度较一般护理更具优势，对于临床护理来说能够取得更加理想的效果，值得在临床中推广应用。

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