综合保健措施对改善围绝经期妇女健康状况的效果分析

　　综合保健措施对改善围绝经期妇女健康状况的效果分析

　　王意敏

　　【摘要】目的：探讨综合保健措施对改善围绝经期妇女健康状况的影响。方法：选取我院2015年3月~ 2016年3月收治的136例围绝经期妇女，采用随机数字表法将其等分为观察组和对照组，对照组采用绝经期妇女常规护理，观察组在常规护理的基础上采取综合保健措施，在干预前、干预12个月后对比两组围绝经期妇女的健康状况。结果：干预后观察组合理用药、适当运动、心理平复、合理饮食等正确行为依从性明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组失眠、易怒、潮热、心悸等症状的发生率均低于对照组(P<o.05)。干预后两组患者焦虑自评量表(sas)、抑郁自评量表( p="" sds)评分均有所降低，与干预前比较有统计学意义(p<o.05);干预后观察组sas，sds评分均低于对照组(p<o.05)。结论：对围绝经期妇女采取综合保健措施，可有效改善患者临床症状、减轻或?肖除其负面情绪、提高患者健康行为的依从性。

　　【关键词】综合保健措施;围绝经期;健康状况

　　doi：10. 3969/j.issn.1672 - 9676. 2017. 22. 026

　　围绝经期妇女指处于由生育期到老年期的生理过渡阶段的女性，该过渡期妇女常因卵巢功能下降和雌性激素水平较低，而出现月经紊乱、失眠、潮热等临床症状，对其健康、生活质量等均有较严重的影响。此外，伴随着绝经时间的延长，围绝经期妇女发生心脑血管疾病的概率会逐渐增大，从而对其健康及生命安全产生威胁。大量研究显示，给予围绝经期妇女综合饮食、心理、运动、用药等方面的保健措施，能有效改善患者不良心理状态和临床症状。本文对我院2015年3月~ 2016年3月收治的136例围绝经期妇女展开研究，寻求适宜的临床保健方案，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料选取2015年3月~ 2016年3月在我院治疗的围绝经期妇女136例，均对本研究知情，且同意参与，同时本研究经医院伦理委员会的审核并终获批。病例纳入标准：未患严重肝肾功能缺失、内分泌系统疾病、卵巢功能早衰、意识或精神类疾病、卵巢囊肿中的一种或多种，未进行过卵巢切除。采用随机数字表法将其等分为观察组和对照组。观察组大年龄59岁，小年龄38岁，平均(49.47 +5.23)岁;体重45~ 64 kg，平均(52.47 +4.41)kg;身高155 N171 cm，平均( 159. 72±4. 14) cm。对照组大年龄57岁，小年龄39岁，平均(48.98 +5.12)岁;体重43~ 65 kg，平均(52. 91±4.34)kg;身高153—172 cm，平均(159. 54 +4.23) cm。两组围绝经期妇女年龄、身高、体重等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组围绝经期妇女应用常规护理，主要内容包括生活护理、基础饮食护理、用药指导等。

　　1.2.2 观察组 围绝经期妇女在常规护理的基础上实施综合保健措施，主要内容及操作如下：(1)药物应用及指导。在围绝经期妇女存在较严重临床症状时，应适当给予其药物治疗。应用适量钙片、维生素D，以达到延缓骨质疏松持续进展的目的，给予严重失眠患者适量的苯巴比妥进行镇静。，药物使用的时间、剂量等要严格遵照医嘱。(2)饮食护理。为避免围绝经期妇女出现心血管疾病，应避免摄人富含脂肪、盐、糖的食物，同时保证维生素、蛋白质的摄入，多吃豆制品、蔬菜等。除此以外，还应多食含钙产品，如虾皮、牛奶等，以减轻或避免骨质疏松。(3)运动指导。根据围绝经期妇女身体、情绪状态等为其制定运动计划，运动不宜太剧烈，且应适度。(4)心理指导。处于围绝经期的妇女往往存在不同程度的身体不适，从而出现抑郁、焦虑等不良心理和易怒、烦躁等负面情绪，此时，医护人员应与患者沟通交流，从中鼓舞，以帮助减轻其心理压力，再通过组织相关活动，提高其治疗的积极性。(5)性生活指导。给予患者性知识、性保健宣传，使其树立正确对待围绝经期性观念，正确认识围绝经期性生活。(6)随访与回访。对所有患者均观察12个月，每周电话随访1次，每周上门或来院回访1次，每次随访及回访应做好记录。

　　1.3观察指标记录干预12个月后两组围绝经期妇女合理用药、适当运动、心理平复、合理饮食等方面的依从性，失眠、易怒、潮热、心悸等症状的发生率，上述方面均采用我院自制的调查表进行调查。于干预前、干预12个月后采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组围绝期妇女的焦虑、抑郁状况，SAS和SDS均含有20个条目，各条目采用l—4分4级评分法，将20个条目得分相加即为总粗分，总粗分乘以1. 25取整数部分即为标准分，分数越高代表患者焦虑、抑郁状态越严重。

　　1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用爿2检验，计量资料比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患者干预后正确行为依从性比较(表1)

　　表1 两组患者干预后正确行为依从性比较例(%)

　　2.2两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较(表2)

　　表2两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较(分.xts)

　　注：两组患者干预前后焦虑、抑郁评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0. 05

　　2.3两组患者临床症状发生情况比较(表3)

　　表3两组患者临床症状发生情况比较例(%)

　　3讨论

　　作为女性正常生理变化期的一部分，围绝经期往往意味着女性卵巢功能降低和雌性激素减少，部分患者在这一过渡时期会出现不同程度的不适感M。。由于计划生育基本国策.的颁布与执行，我国正逐渐迈人人口老龄化社会，围绝经期妇女的数量及人口占比正逐年增加，很多患者在这一特殊时期表现出了较为繁杂的生理及心理问题。我国目前的妇女保健尤其是围绝经期妇女的保健体制、体系尚处于发展阶段，难以给予这一时期女性完善的保健服务。所以，很多女性由于缺乏合理的围绝经期保健，导致其生活质量下降、临床症状多、心理压力大。因此，在临床上实施综合保健措施具有较高的临床价值和意义。

　　45岁·停经后1年之内的这段时间是围绝经期的大致范围，部分处于这一时期的妇女存在盗汗、潮红、骨质疏松、月经紊乱、记忆力下降等症状哺]。由于雌性激素水平降低和生理功能的下降，围绝经期妇女常伴有一系列病理性变化，如皱纹增多、失眠多梦、易怒等。

　　本研究中，观察组围绝经期妇女在常规护理基础上实施综合保健措施，而对照组围绝经期妇女仅进行常规护理。结果显示，干预后观察组合理用药、适当运动、心理平复及合理饮食等正确行为依从性高于对照组(P<0.05)，说明综合保健措施能够有效提高围绝经期妇女对于正确行为的认识，从而促使其依从。究其原因是实施保健措施过程中，医护人员进行用药、性生活、运动等方面的指导，这在潜移默化中感染了被保健者。两组患者干预后SAS，SDS评分较干预前均有所降低，干预后观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明实施综合保健护理能够有效改善或/肖除患者焦虑、抑郁心理，在综合保健措施中应用心理指导能够有效消除绝经期妇女的负面情绪，从而使得其以乐观、积极的心态渡过围绝经期。干预后观察组失眠、易怒、潮热、心悸等症状的发生率低于对照组(p<0. 05)，说明运动指导、饮食护理、用药指导等措施应用在综合保健中的效果卓著。

　　合理药物应用和指导，能够对病情进展起到调节和逆转作用[7];合理的饮食能够调节机体，增强体魄;适当的运动可以改善身体机能、精神面貌，促进血液循环并提高免疫力;进行心理指导能够有利于增强自信，缓解心理压力，平复情绪;进行性生活指导可帮助围绝经期妇女摒弃错误性观念，了解围绝经期性知识，从而维持其性生活的和谐，提高卵巢功能。此外，在本次研究中笔者发现，进行早期围绝经期综合保健措施的围绝经期妇女在临床症状改善、心理压力减轻等方面的效果优于其他围绝经期妇女，提示综合保健措施应尽早应用于围绝经期妇女。但限于研究的时间、研究对象的数量，该结果与结论可能与实际情况存在偏差，具体情况有待于进一步研究。

　　综上所述，对围绝经期妇女采取综合保健措施，可有效改善患者临床症状、减轻或消除其负面情绪、提高患者健康行为的依从性。

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