改良早期预警评分系统对提高神经外科病情观察时效性及有效性的影响

2019.09.29 11:05
292 0 0

  改良早期预警评分系统对提高神经外科病情观察时效性及有效性的影响

  何丽琴

  【摘要】目的:探讨改良早期预警评分( MEWS)系统对提高神经外科病情观察时效性及有效性的作用。方法:选取2016年1~12月我院神经外科收治的患者342例,随机等分为观察组和对照组,对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上应用MEWS评分系统,对比两组患者病情观察的时效性及有效性。结果:观察组患者意外事件发生情况显著低于对照组(.P<o.05),救治时间明显短于对照组(p<0.05);观察组患者进入icu例数与对照组相比较低(p<0.05),进入icu时间与对照组相比较短(jp<o.05),cos评分显著高于对照组(p.<o.05),护理满意度明显高于对照组(p<0.05)。结论:mews评分系统可提高神经外科护士病情观察时效性及有效性,并能够在一定程度上改善护患关系。< p="">

  【关键词】改良早期预警评分系统;神经外科;病情观察;时效性;有效性

  doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017. 22. 024

  Effect of modified early warning scoring system on improving the timeliness and effectiveness of neurosurgical conditions HE Li - qin( Suzhou Integrated Traditional Chinese and Westem Medicine Hospital,Suzhou 215101)Abstract Objective: To explore the effect of modified early warning scoring( MEWS) system on improving the timeliness and effectiveriess of neurosurgical conditions. Methods: To select 342 patients treated in Neurosurgery Department of our Hospital from January to December 2016 and randomly divide them into observation group and control group. Patients in the control group were given routine nursing, and patients in the observation group were treated wich MEWS scoring system based on the control group, to compare the effectiveness and timeliness of disease conditions ohservation between the two groups. Re-sults: The incidence of accidents in the observation group was significantly lower than that in the control group(P<0.05),and the treatment time was sig-nificantly shorter than that in the control group(P<0.05).The number of patients entering the ICU in the observation group was lower than that in the con-trol group(P<0.05),and the time of entering ICU was shorter than that of the control group(P<0.05);the GOS score was significantly higher than that of the control group(P<0.05),and the nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion: MEWS system could improve the observation timeliness and effectiveness of nurses in Department of Neurosurgery, and could improve the nurse - patient relationship Iosome extent.

  Key words Modified early warning scoring system; Department of neurosurgery; Condition observation; Timeliness; Effectiveness

  神经外科患者具有病情重、进展快、死亡率高等特点,同 fied early wam.ng score,MEWS)系统主要评估患者生命体征,时,临床护理难度大,护士工作量繁重,由于病情评估不准确 如心率、血压、血氧饱和度、体温、意识等,使临床护士能够依导致的救治失败病例不在少数…。改良早期预警评分(modi 据患者生命体征给予预防性护理干预,提高临床救助准确作及预后情况,且应用简单、方面、高效,在临床中应用广泛。相关研究将MEWS评分系统应用于急诊护理、急危重症评估中,结果显示,MEWS评分系统能够促进疾病转归,提高患者满意度。临床上有关MEWS评分系统应用于神经外科护理中的研究较少,本研究中神经外科护士病情观察借助MEWS评分系统,取得满意效果,现报道如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料选取2016年1N 12月我院神经外科收治的患者342例为研究对象,随机等分为观察组和对照组。观察组男105例,女66例;年龄19—73岁,平均年龄(51. 62±5. 18)岁;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS):4~14分,平均(8. 15 +2. 27)分;疾病类型:颅内肿瘤6例,脑血管意外36例,脑外伤106例,动脉瘤6例,其他17例。对照组中男102例,女69例;年龄20~ 75岁,平均年龄(51. 08±5.24)岁;GCS评分:4N14分,平均(8.07±2.31)分;疾病类型:颅内肿瘤4例,脑血管意外35例,脑外伤105例,动脉瘤8例,其他19例。本科室共15名护理人员,均为女性;年龄23~ 42岁,平均年龄( 28. 25±3.86)岁;护龄1~25年,平均(6.18±1. 35)年;护士8名,护师5名,主管护师1名,副主任护师1名;大专8名,本科7名。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法对照组患者采用常规护理,包括护士依据医嘱密切观察患者的意识、瞳孔、监测患者生命体征、突发事件护理等。观察组患者在对照组基础上应用MEWS评分系统,并制定监护预警护理方案,评定内容包括呼吸、收缩压、心率、体温、意识水平、专科参数,采取3级评分制,分值越高,病情越严重

  1.3观察指标(1)时效性评定。首先,统计意外事件发生 样本的疋2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验情况,主要包括头痛、颅内高压、高热、意识改变等;其次,救治成功率及救治准备时间:患者发生较严重意外事件,需进行马上救治,救治成功率即救治成功例数在救治总例数中的占比;救治准备时间指的是意外事件发生后救治人员及药品至患者病房时间。(2)有效性评定。统计两组患者进入ICU例数、进入ICU时间、出院例数及住院时间;评估两组患者Clasgow结果评分( cOs),共分为5个等级,死亡记为1分;有心跳和呼吸,但无意识,基本处于植物状态记为2分;有意识,但存在语言、认知、躯体等严重障碍,处于严重残疾状态则记为3分;存在认知、行为等障碍,轻度偏瘫,基本可独立生活,记为4分;有轻度缺陷,能够进行正常社交活动,记为5分。(3)护理满意度。采用我院自制“患者护理满意度调查量表”,评定内容主要包括护士护理能力、服务态度、救治准备速度、基础护理等方面,采取百分制,依据评分分为3个等级,非常满意(评分>85分)、满意(60~ 85分)与不满意(评分<60分)。

  1.4统计学处理统计学软件SPSS 18.0处理,计量资料比较采用两独立样本的t或f’检验,计数资料比较采用两独立水准0l=0. 05。

  2结果

  2.1’两组患者观察时效性比较(表2,表3)

  表2两组患者意外事件发生情况比较(例)

 表2两组患者意外事件发生情况比较(例)

  注:观察组瞳孔改变1例,高热2例,颅内高压2例,意识变化4例;对照组瞳孔改变5例,高热8例,颅内高压6例,意识变化7例。观察组意外事件均救治成功,对照组救治成功20例

  表3两组患者救治时间比较( min,z±5)

  表3两组患者救治时间比较( min,z±5)

  2.2两组患者有效性比较(表4)

  表4两组患者有效性比较

 表4两组患者有效性比较


  2.3两组患者护理满意度比较(表5)

  表5两组患者护理满意度比较(例)

  表5两组患者护理满意度比较(例)

  3讨论

  神经外科疾病病情急且变化快,且大多数患者多存在意识障碍,自我表达能力受限,易发展为危重症疾病。年轻护士由于经验不足,仅依据临床观察无法准确判断病情,不能识别潜在的危险性。加强患者病情评估,有利于避免经验不足的年轻护士出现误判病情现象,对疾病转归具有重要影响。但目前评估方法并不科学,无法确保疾病判断的时效性。因此,需建立客观性、准确性且科学性较强的统一标准,及时评估患者病情程度。MEWS评分系统为简易型疾病及预后评估系统,可从患者心率、血压、意识等生理指标判断病情,准确度高。张乐乐等,卫婷婷等研究C4-5]将MEWS评分系统应用于急诊危重患者转运中及急诊者危重病预测中,结果显示,MEWS评分系统有利于提高转运安全,并能够有效预测患者预后,评估患者病情,灵敏度与特异度高达94. 00%。神经外科护理是一门融合多专业的学科,且患者病情较复杂,对护士病情观察能力具有较高要求。因此,尽早了解患者病情程度,为针对性护理干预提供参考数据,可有效预防意外事件发生。MEWS评分系统通过评估患者生命体征、意识状态等,能够避免护士仅依据经验判断病情,提高病情评估科学性们。本结果显示,观察组患者应用MEWS评分系统观察患者病情意外事件发生率明显低于对照组,救治成功率高于对照组。探究其原因在于,MEWS评分能够客观评价患者一般情况,使护士依据患者病情对其进行分流,从而提高治疗针对性。同时,MEWS评分能够提示神经外科患者病情严重程度,本研究设置的程序化监护方案,能够预警MEWS评分超过4分患者病情,从而提高护士警惕程度,尤其是MEWS评分在6分以上患者,死亡可能性显著提高,是ICU收治的佳截点,从而提前预防相关意外事件,提高救治成功率,减少进入ICU例数。

  相关数据显示哺,大约26%护士在应对异常生理改变时反应迟缓,不能够及时通知医师检查患者病情,导致干预措施实施延迟,护理时效性较差。本研究中实施MEWS评分系统后,救治准备时间明显缩短,提示MEWS评分系统能够提高神经外科护士病情观察时效性‘刚。观察组患者实施MEWS评分系统后,进入ICU患者占比降低,且时间缩短,出院患者占比升高,住院时间缩短,同时,GOS评分显著高于对照组。探究其原因在于,MEWS评分系统可有效预测预后,评价病情,识别潜在急危重症患者,从而提前实施预防措施,降低患者进入ICU比例。MEWS评分系统可有效提高cOs评分,与临床研究相一致。护士可利用MEWS评分系统主动监测患者病情,并为其沟通处置提供前提依据,而护理流程中护士之间密切配合,有利于高效完成病情观察任务,提高患者满意度。本研究结果显示,观察组患者护理满意度显著高于对照组。提示,MEWS评分系统有利于提高患者护理满意度,与相关研究相一致。但本研究仍存在一定不足之处,如临床指标观察较少,样本量不足,因此,仍需大量前瞻性研究作进一步推进。

  综上所述,神经外科护士应用MEWS评分系统能够提高病情观察时效性及有效性,且有利于提高患者满意度,具有一定临床应用价值。

  参考文献

  [1]于微,商利欣,王歌,等,改良早期预警评分系统在急性颅脑外伤的应用效果[J].检验医学与临床,2017,14 (4):540 -542.

  [2]张艳,对神经外科疾病患者进行系统化护理的效果[J].当代 医药论丛,2017,15(4):137 -138.

  [3] Parrish WM,Hravnak M,Dudjak L,et al.Impact of a modi雠d early waming score on rapid response and cardiopulmonary arrest calls intelemetry and medical - surgical units[J].Medsurg Nurs, 2017 ,26(1):15 - 20.

  [4] 张乐乐,徐英,周花仙.改良早期预警评分系统在急诊危重患者转 运中应用的研究进展[J].中国医刊,2015,50( 12):24 - 26.

  [5]卫婷婷,王艳梅,侯铭,等,改良早期预警评分用于预测急诊潜在危重病患者预后的探讨[J].中国护理管理,2015,l5(2): 153 -155.

  [6] 张三桃,闫海花,改良早期预警评分在神经外科重症监护室患者的应用研究[J].中国药物与临床,2016,16(6):923 -924.

  [7] 刘君,李彩珍,杨冬云,等.改良早期预警评分在创伤患者分诊中的应用及对预后的预测价值[J].护理实践与研究,2017,14( 15):146 - 147.

  [8] Nishijima I,Oyadomari S,Maedomari S,et al.Use of a modified ear- ly waming score system to reduce the rate of in - hospical cardiac ar-rest[J].J Intensive Care ,2016,4(1):12.

  [9]李学珍,马丽萍,蒲萍,等,改良FWS体系的建立在神经外科ICU护理中的应用研究[J].解放军预防医学杂志,2016,34( S2):51 -52.

  [10]农彩梅,黄曲云,黄青秀,改良早期预警评分与SBAR沟通模式在神经内科护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(18): 10 -12.

  [11]丁菊,马美丽,沈健妹,等,改良早期预警评分(MEWS)系统在脑梗死患者中的应用研究[J].中国卫生标准管理,'2016,7( 19):171 - 172.

投诉文章 ©著作权归作者所有
喜欢  |  0
0/200字
没有更多评论了~
悬赏问题
给科研问题设置一定金额,将更容易获得关注与回答哦~
  • 1元
  • 3元
  • 5元
  • 8元
  • 18元
  • 自定义
选择支付方式
  • 微信支付
  • 支付宝支付
  • 余额支付
Copyright © 2014-2019 晟斯医学 All Rights Reserved. 备案号:苏ICP备11037034号-5 版权所有:南京孜文信息咨询有限公司