整体护理干预在心脏搭桥手术患者中的应用

　　整体护理干预在心脏搭桥手术患者中的应用

　　郭军芳 刘瑞娜 李海玲苗 蕊

　　【摘要】目的：分析整体护理对心脏搭桥手术患者其康复状态和生活质量的影响。方法：选取2015年1月~ 2017年4月于医院治疗的心脏搭桥手术患者65例为研究对象，随机将其等分为对照组32例和研究组33例，对照组采取常规护理，研究组采取整体护理干预。干预4周后，比较两组患者干预前后的康复状态和生活质量指数量表评分( QLI)。结果：研究组康复状态评分，包括疾病康复知识、自我护理能力、治疗依从性评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者的QLI评分则显著优于对照组(P<0.05)。结论：心脏搭桥手术患者通过整体护理模式干预，可显著提高患者的康复状态及生活质量，有利于患者尽早恢复。

　　【关键词】 整体护理;心脏搭桥手术;康复;生活质量

　　doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017. 22. 022

　　Application of holistic nursing intervention in patients undergoing cardiac bypass surgeryGUO Jun - fang,LIU Rui - na,LI Hai - Iing,et al( Anyang District Hospital, Anyang 455000)Abstract Objective:To analyze the effect of holistic nursing on the rehabilitation and quality of life in patients undergoing cardiac bypass surgery. Meth-ods:A total of 65 patients with cardiac bypass surgery in our hospital from January 2015 to April 2017 were selected and randomly:and equally divided int。control group of 32 cases and study group of 33 cases. The control group received conventional nursing care, and the study group received holistic nursing intervention. After 4 weeks of intervention, the rehabilitation status and quality oflife index( QLI) score were compared between the two groups before and after intervention. Results: The rehabilitation status score, including disease rehabilitation knowledge, self - care ability and.treatment compliance score in the study group were higher than those in the control group(P <0. 05); the QLI score of the study group was significantly better than that of the control group(P<0.05).Conclusion: Holistic nursing model intervention can significantly improve the rehabilitation status and quality of life of patients with hearc bypass surgery, and help patients recover as soon as possible.

　　Key words Holistic nursing; Cardiac bypass surgery; Rehabilitation; Quality of life

　　心血管疾病是严重威胁人类健康的重要疾病之一，随着人类生活方式的改变，心m管疾病的发病率上升明显[1]。在我国，已有2.9亿的心血管患者，此人数仍处于持续上升阶段，且年轻化趋势非常明显。心脏搭桥手术是国际公认的治疗冠心病的有效方法，是利用患者自身的血管，使主动脉与狭窄的冠状动脉进行连接，血液能够避开狭窄的部位进入缺血区域，从而改善患者的心肌供血状态和心脏功能。由于心脏搭桥手术患者病情较重，术后护理对其康复状态和生活质量有重要的影响，现总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料选取2015年1月一2017年4月我院65例心脏搭桥术后患者为研究对象，且全部属于康复期。纳入标准：(1)患者均成功接受心脏搭桥手术。(2)患者自愿接受整体护理模式。排除标准：(1)患者合并血液系统疾病。(2)患者合并严重肝肾功能不全。(3)神经障碍性疾病者。(4)拒绝接受心脏搭桥术者。(5)资料不全或失联患者。(6)死亡患者。将上述病例随机分为对照组32例和研究组33例，对照组中男18例，女14例;平均年龄( 59. 43±2.72)岁;稳定心绞痛11例，不稳定心绞痛8例，急性心肌梗死7例，陈旧性心肌梗死6例。研究组中男17例，女16例;平均年龄( 60. 93±3.58)岁;稳定心绞痛12例，不稳定心绞痛7例，急性心肌梗死9例，陈旧性心肌梗死5例。两组患者的性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组均接受常规护理干预，密切观察患者病情变化，遵医嘱用药及体位指导等。

　　1.2.2研究组在常规护理基础上给予整体护理模式：(1)患者人院后进行全面评估，了解其疾病史和查体情况，并同患者交流，讲解心脏搭桥手术的相关知识、手术步骤、注意事项等1，增强患者对手术治疗的信心，减轻其心理负担。(2)术前1—2 d指导患者进行日常床上活动训练，指导其学会如何在床上进食、洗漱、二便等，向患者说明术后卧床休息和肢体制动的必要性和相关风险;为保证患者充分的睡眠时间，可在术前夜服用镇静催眠药。(3)术中密切观察患者的神情，主动询问其是否有不适感，适当分散患者的注意力，减缓其焦虑、紧张，确保手术顺利进行。(4)术后患者均采取平卧姿势，右下肢制动24 h，沙袋压迫股静脉穿刺处8h，观察切口是否存在血肿、出血及足背动脉搏动现象，同时注意患者的生命体征及并发症情况。(5)术后第1天，护理人员指导患者进行踝关节训练，循序渐进，可逐渐过渡到股四头肌收缩、足趾伸屈，在家属协助下缓慢床边步行，以强化髋关节功能。患者运动一般每天不少于20 min/次，术后1周内避免剧烈活动。(6)改变患者的饮食结构，选择营养均衡的餐食;改变不良生活习惯，鼓励患者参与康复锻炼，积极控制血糖与血脂。

　　1.3评定方法干预4周后，对两组患者康复状态、QLI进行评分，包括疾病康复知识、自我护理能力、治疗依从性3个方面，每项满分为100分，分值越高证明康复情况越好。采用常用生活质量指数量表(QLI)对患者的生活质量情况进行评价，满分10分，分值越高说明生活质量越佳。

　　1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料比较采用￡检验或重复测量设计的方差分析。检验水准仪=0. 05。

　　2结果

　　2.1 两组患者的康复状态评分比较(表1)

　　表1 两组患者的康复状态评分比较(分，x±s)

　　2.2两组患者干预前后QLI评分比较(表2)

　　表2两组患者干预前后QLI评分比较(分，x±s)

　　注：两组患者干预前后QLI评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0. 05

　　3讨论

　　心血管疾病是多种高危因素共同作用的结果，临床以冠心病、心绞痛常见，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，2006~ 2016年10年间患病人数上涨了42万人，严重威胁人类健康。心脏搭桥手术在治疗心血管疾病中具有重要的地位，这是由于其可保证患者移植血管的通畅率，立即缓解患者的临床症状，很大程度上提高患者的生活质量。临床研究发现，心脏搭桥术后患者多数缺乏对疾病及手术关知识的了解，自我护理意识薄弱，治疗过程依从性较差，因此患者在术后的康复效果并不理想，对患者的日常生活产生严重影响。

　　为了改善患者术后的康复状态，护理模式的干预起到至关重要的作用。整体护理干预中，护理人员除对患者的自身情况关注外，还注重环境、患者心理状态及物理因素等方面，真正做到以“患者为中心”，运用专业的知识在生理、心理等方面为患者提供佳的护理方式，结果显示，采用整体护理模式的心脏搭桥手术患者在疾病康复知识、自我护理能力及治疗依从性方面评分明显高于对照组(P<0.05)，患者的恢复状态良好。同时在生活质量比较中，研究组患者的QLI分值也明显高于对照组(P<0.05)，这与整体护理模式的全方位深入护理患者密不可分-[9]，在入院前了解患者的个体情况，并明确不同患者的需求差异，耐心对患者和家属讲解疾病及手术的相关知识，指导患者康复训练，术中与医师密切配合，减轻患者的心理负担及不良情绪，增加患者的治疗依从性，鼓励患者树立战胜疾病的信念，使患者在术后能够积极进行康复治疗，提高治疗依从性。

　　综上所述，整体护理模式在心脏搭桥手术患者中的应用，具有提高患者康复状态和生活质量的积极作用，有益于患者的术后恢复，增强自我护理意识，建议临床在术后患者中可广泛开展应用。

　　参考文献

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