消毒供应中心区域性供应与局限性供应的应用

　　消毒供应中心区域性供应与局限性供应的应用

　　黄梦然

　　【摘要】目的：探讨消毒供应中心区域性供应与局限性供应在医院消毒用品供应中的应用效果。方法：将2012年10月~ 2014年10月设为局限性供应期，所使用的无菌、无毒医疗器械一直由本院消毒供应中心清洗、灭菌、包装;将2014年11月~ 2016年11月设为集中供应期，我院加入本区消毒供应中心区域性供应链，医院使用的无菌医疗用品均由本区消毒供应中心区域性供应中心集中供给，比较两段时期我院所用无菌物品的抽检质量以及医院无菌物品使用成本情况，综合评价消毒供应中心区域性供应与局限性供应的优劣。结果：集中供应期的无菌物品抽查合格率高于局限性供应期(.P<0.05);集中供应期的无菌物品使用总费用为124.5万元，局限性供应期无菌物品使用总费用为93.6万元。结论：消毒供应中心区域性供应方式对区域内医院所需无菌物品进行统一处理供应，充分发挥了其所具备的设备、技术、人力、高效的优势，既能有效提高无菌物品的质量，还能降低医院的无菌物品使用总费用，具有较好的社会效益和经济效益。

　　【关键词】消毒供应中心;区域性供应;局限性供应;效果

     doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2017. 24. 060

　　Application of regional supply and limited supply in sterilization and supply center HUANG Meng - ran( Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000)Abstract Objective: To explore the application effect of regional supply and limited supply of sterilization and supply center in hospital'disinfection sup-plies. Methods: To set October 2012 to Octoher 2014 as the limited supply period, the sterile and non - toxic medical instruments used had been washed,sterilized and packaged by our hospital's sterilization and supply center, and set November 2014 to November 2016 as the sterilization and supply period.

　　Our hospital had joined the l iLi-mal supply chain of our district sterilization and supply center, and the sterile medical sLrpplies used in the hospital were supplied by the regional supply center of our district. By comparing the quality of sterile products and the cost of aseptic aflicles used in our hospital in tw。periods, the regional supply and the limited supply of sterilization and supply center were comprehensively evaluated. Results: The qualified rate of sterile items in centralized supply period was higher than that in limited supply period(P <0. 05). The total cost of the use of sterile items in the centralized sup-ply period was l. 245 million yuan, and the total cost of the use of sterile items in the limited supply period was 936 thousand yuan. Conclusion: The re-gional supply mode of sterilization and supply had unified treatment and suPljlY of sterile items needed by hospitals in the region, and given full play to its advantages of equipment, technology, manpower and efficiency, which not only could effectively improve the quality of sterile items, but also reduce the to—tal cost of sterile items in hospitals, with good social and economic benefits.

　　Key words Sterilization and supply center; Regional supply; Limited supply; Effect

　　无菌医疗器械的管理是每家医院院感控制管理中的重要内容之一。质量水平以及应用成本又是评价医院消毒供应中心管理状况的两个关键指标。传统的无菌医疗用品管理一直采用的是医院消毒供应中心自给自足的局限性供应方式。在这种传统供应模式下，不同医院的消毒供应中心硬件设施设备、管理水平以及人员素质不尽相同，导致其无菌医疗物品的质量水平、成本耗用等各不相同心]。从公众利益上来说，传统的供应方式重复建设、水平参差不齐，既耗费了大量的设备设施资源，同时无菌物品的质量又不能得到有效监管。寻找一种既经济又便于监管且具备合理的社会效益、质量成本比率的供应方式，是卫生监管部门思考多年的问题。本研究我们统计分析了本院采用局限性供应和区域性集中供应两种方式的无菌物品质量以及成本情况，旨在为医院无菌医疗物品的管理提供参考依据，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象我院是一家三级甲等医院，共有床位2000余张，每年医院使用无菌医疗物品在10万件左右。在2014年10月以前所使用的无菌医疗物品一直由本院消毒供应中心清洗、灭菌、包装。我院消毒供应供应中心共有工作人员51人，全自动机械清洗机2台，真空无菌烘干机1台，卧式灭菌柜2台。消毒供应中心每年的运行费用在120万元左右。为便于本次研究，我们将2012年10月~ 2014年10月设为局限性供应期。自2014年10月以后，我院加入本区消毒供应中心区域性供应链，医院使用的无菌医疗用品均由本区消毒供应中心区域性供应中心集中供给，将2014年11月一2016年11月设为区域性集中供应期。局限性供应期和集中供应期的无菌物品使用件数比较差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 局限性供应方法 由本院消毒供应中心对全院所使用的无菌医疗物品进行统一收集、清洗、烘干、包装、灭菌、外包装及分发管理。质量控制采用消毒供应中心质检员分工序抽检，灭菌后每批送医院检验室检验，合格后方能使用。

　　1.2.2集中供应方法 由本区消毒供应中心建立一整套完备、可靠的质量管理体系，购买目前国内较为先进的清洗、烘干、灭菌设备，且各设备设施运行前均进行了前验证工作;确保其性能状态良好，在验证的同时制定每一类无菌医疗物品的清洗、烘干、消毒、灭菌标准操作程序。确保这些程序能处理出质量合格的无菌医疗物品口}。每日由本区消毒供应中心对各医院所需清洗、灭菌的无菌医疗物品进行统一密闭收集，分院、分科室进行清洗、烘干、灭菌、包装。在整个处理过程中，由三级质量监控网对整个过程进行控制管理，确保无菌医疗物品的质量受控。每一件无菌物品上做好相关状态标示，尤其是有效期的标示，确保医院在使用时处于有效期内。经处理的无菌医疗物品送达医院后，由医院检验科抽检，做好抽检相关原始记录备查。

　　1.3评价方法 比较两段时期我院无菌医疗物品的使用件数、抽查项目及合格率情况，局限性供应期抽检无菌物品652件，集中供应期抽检无菌物品634件。同时对所使用的无菌医疗物品成本进行分析，成本包括人工、水、电、气、设备设施折旧、运输等费用。

　　1.4统计学处理采用SPSS 15.0统计学软件，计数资料比较采用爿2检验。检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.1 局限供应期和集中供应期无菌医疗物品质量抽检情况比较(表1)

　　表1 局限性供应期和集中供应期无菌物品抽检质量比较件(%)

　　注：局限性供应期抽检无菌物品不合格项日包括微生物限度2件，无菌5件，外观清洁度39件，包装件;集巾供应期抽检无菌物品不合格项目包括微生物限度2件，包装7件

　　2.2局限供应期和集中供应期无菌医疗物品1年总费用比较(表2)

　　表2局限性供应期和集中供应期无菌医疗物品所耗费用比较(万元)

　　3讨论

　　随着社会发展程度的提高，分工越来越细是社会发展的主流趋势。专业的事情由专业的人员来做，分类管理、集中管理、专业管理、信息化管理是管理领域的发展方向及趋势副。

　　在我国居民日益强大的医疗需求下，医疗卫生资源成为了紧缺资源，随着机械化程度的提高，人力成本成为成本管理领域中难处理的问题。同时，社会的进步使得医疗卫生管理部门对医疗卫生的安全性、可靠性更为重视。消毒供应中心区域性供应解决方案就是卫生行政管理部门试图解决上述问题的一个新的举措引。通过专业的人员、先进可靠的设备、标准化的操作程序以及行政执法的介入等方式，对集中供应中心进行合力管理，确保了无菌医疗物品的处理质量，为提高医疗质量奠定了良好的基础。同时，对每家医院来说，不必定期投入更多的资金用于消毒供应中心设备设施、环境的改造及更新，不必将更多的人员投入到消毒供应中心，不必建立必须的三级质量监控网络，这些大大降低了医院的运行成本，能更好地为患者提供更为优质、价廉的医疗服务。

　　本组研究资料中，我们对比分析了采用医院消毒供应中心的局限陛供应方式与采用消毒供应中心区域性供应方式在无菌医疗物品的质量控制以及运行成本。结果显示，采用消毒供应中心区域性供应方式在无菌医疗物品的质量管控以及成本方面具有明显的优势。同时，分析整个质量抽检结果我们发现，局限性供应方式质量抽查不合格项目中，涉及无菌医疗用品核心质量的外观清洁度(主要为血液等医疗污染以及清洗过程中的化学残留组成)、微生物限度、无菌指标占据了整个不合格的绝大部分。这些指标不合格的医疗物品用到患者身上会产生较为严重的后果。而在集中供应方式质量抽查不合格项目中，主要存在的是包装质量问题，可能是由于运输路途比较远，运输过程中造成了包装的破损。包装破损对无菌物品有效期内的质量会产生影响。所以，在包装质量的控制方面，我们还需做进一步的研究和相关的投入。提高无菌医疗用品质量、降低成本的同时，还减轻了医院管理者的管理负担，。使他们将更多的精力用在提高医疗水平、服务水平中，这对医院的长远发展也有着重要的意义。

　　综上所述，由消毒供应中心采用区域性供应的方式进行医院消毒无菌物品的供应，具有较高的社会效益及经济效益，我们应当在有条件的地区推广应用。

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