精细护理干预在肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者中的应用效果

　　精细护理干预在肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者中的应用效果

　　吕 艳 范云霞

　　【摘要】 目的：探讨细致化护理应用于肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者中的效果，为肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者临床护理提供依据。方法：选取2015年12月~2016年12月我院临床收治的肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者144例为研究对象。随机等分成对照组和观察组，对照组给予临床常规护理措施，主要包括健康宣教、饮食指导、卫生护理、环境护理等;观察组在对照组基础上给予细致化护理干预措施。对两组患者干预后的生活质量评分和护理满意度进行观察和比较。结果：观察组各项生活质量评分结果均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：细致化护理干预措施和方法应用于肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者的临床护理效果显著，患者的生活质量和护理满意度均得到显著提升。

　　【关键词】 细致化护理;肝动脉插管化疗栓塞术;临床护理;效果

　　doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017. 24. 048

　　Effect of fine nursing intervention in patients with hepatocellular carcinoma undergoing transcatheter arterial chemoembolization LV Yan,FAN Yun - xia( Anyang People's Hospital, Anyang 455000) Abstract Objective: To explore the effect of meticulous nursing care in patients with transcatheter arterial chemoemholization.( TACE) for liver cancer,and to provide evidence for clinical nursing of patients with TACE. Methods: To select 144 patients with hepatocellular carcinoma treated by TACE from December 2015 to December 2016 as the subjects of our study. Randomly divide them into control group and observation group, and give clinical routine nursmg measures to the control group, mainly including health education; dietary guidance, health care, environmental care, etc.; give the detailed nurs-ing intervention to the observation group on the basis of the control group. The quality of life scores and nursing satisfaction were observed and compared be-tween the two groups. Results: The quality of life scores of the observation group were significantly better than those of the control group, and the difference was statistically significant(.P<0.05); the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and che difference was sta-tistically significant(P<0.05). Conclusion: Meticulous nursing interventions and methods applied to patients with liver cancer undergoing TACE had sig-nificant clinical nursing effects, and their quality of life and nursing satisfaction had been significantly improved.

　　Key words Meticulous nursing; Transcatheter arterial chemoembolization; Clinical nursing; Effect

　　肝癌已经成为威胁人类生命健康的重大疾病类型之一。随着人们不良生活习惯的改变和环境、遗传等因素的影响，肝癌的临床发病率呈现出一定的升高趋势。患者发病后的生活质量显著降低、预后较差、临床病死率较高纠。目前临床上多数肝癌患者确诊后以中晚期为主，临床采用手术治疗的意义和作用并不明显，而采用肝动脉插管化疗栓塞术是临床常用的有效治疗手段，不仅能够有效缓解患者临床症状，对于患者生命的延续也具有重要的作用[3]。化疗的临床副作用较多，并发症也较多，如何有效地控制患者肝动脉插管化疗栓塞术后的副作用和并发症，对于患者生活质量的改善十分重要。这给临床护理工作提出了更高的要求。我院将细致化护理措施应用于肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者中，为肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者临床护理实际提供参考依据，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料选取2015年12月~ 2016年12月我院肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者144例作为研究对象，其中男84例，女60例。年龄28~.66岁，平均(45. 38 +13. 22)岁。肿瘤直径3~ 16 cm，平均直径(6.58 +2.33)cm。纳入标准：(1)均符合肝癌临床诊断标准。(2)年龄>25岁。排除标准：(1)年龄> 66岁。(2)有邻近器官或组织侵犯。(3)有远端转移患者。(4)凝血功能障碍患者。随机将144例患者等分对照组和观察组。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组给予临床常规护理措施，主要包括健康宣教、饮食指导、卫生护理、环境护理等。观察组在对照组基础上给予细致化护理干预措施"1，具体如下：(1)患者生理指标的定时检测。定期对患者的重要生理指标进行监测并记录，对指标的变化趋势进行分析，并预先对可能出现的情况进行预测，按照实现制定的护理预预案组织实施。(2)疼痛护理。与患者及患者家属保持充分沟通，对患者术后出现的各种疼痛情况进行跟踪护理。轻微疼痛可通过言语疏导、情绪管理等方式帮助患者处理;中度疼痛可采用相关药物进行干预治疗;重度疼痛发生时要第一时间向临床医师报告，以判断是否病情发生变化，并采取针对性的干预措施。(3)穿刺点护理。定期对患者的穿刺点情况进行监控，对出现的渗液、渗血、肿胀等情况进行早期干预和处理，提高患者的舒适度以配合临床开展相关治疗和护理。术后对穿刺点压迫3h以上，采用绷带包扎24 h以上。(4)出院指导。患者术后1周视个体情况给予肝肾功能检查，若无明显异常情况可办理出院手续。出院时要指导患者对穿刺点进行日常护理，要密切关注穿刺点以及穿刺点周围组织的变化情况，一旦出现相关不良情况时要第一时间来医院复诊。出院后的饮食应以清淡为主、少食多餐，避免辛辣油腻和刺激性较强的食物，要注意日常休息、劳逸结合。

　　1.3 观察指标对两组患者干预后的生活质量评分结果和护理满意度进行观察和比较生活质量包括日常生活和社交活动、抑郁和焦虑分数为0—5分，日常生活和社交活动评分越高生活质量越好。抑郁和焦虑评分越高生活质量越差。

　　1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件分析数据，计量资料的比较采用f检验，等级资料的比较用Wilcoxon秩和检验。

　　2结果

　　2.1 两组患者生活质量评分比较(表1)

　　表1 两组患者生活质量评分比较(分，x±s)

　　2.2两组患者护理满意度比较(表2)

　　表2两组患者护理满意度比较(例)

　3讨论

　　肝癌的临床隐匿性较为明显，患者发病的临床早期并不会出现太多的不适症状，不会对其生活质量产生影响。因此，早期患者往往不易被发现，发现确诊的患者以中晚期为主。而中晚期肝癌患者的临床治疗以保守治疗为主，以提高生存质量为原则。因此，针对于中晚期肝癌患者的临床治疗以非手术治疗方式为主。在各种非手术治疗方式中，肝癌肝动脉插管化疗栓塞术是被证实临床有效的治疗方式之一，这种方式能够有效地缓解肝癌患者的临床症状，同时治疗过程中对于患者的机体组织创伤小、痛苦小，术后恢复也较为容易。但是，对于肝癌肝动脉插管化疗栓塞术来说，仍然属于手术中的一种类型，术后出现不良反应和并发症也较多。这就对护理工作提出更高要求，提升护理工作效果和质量，能够有效地提升患者术后治疗效果和康复速度。

　　常规的基础护理措施以护理工作为核心，忽视了患者个体需求和疾病特点，护理效果欠佳，护理整体满意度不高，不利于患者术后康复和生活质量的改善。我院在总结护理实践的基础上，强调以患者为中心，按照细致化护理的理念，从患者人院后的各个环节和各个细节人手，有针对性地进行全方位的护理干预。并以肝癌肝动脉插管化疗栓塞术的一身特点为出发点，强调对患者生理指标监控、对疼痛护理干预、对穿刺点的特别护理以及强化对患者出院指导。通过全方位实施细致化护理干预的实施，患者的生活质量得到了显著改善，护理满意度得到了显著提升。

　　因此，细致化护理干预措施和方法应用于肝癌肝动脉插管化疗栓塞术患者的临床护理效果显著，患者的生活质量和护理满意度均得到显著提升。

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