儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床特征分析与护理对策

　　儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍的临床特征分析与护理对策

　　吴春风 陈小燕 郭巧静

　　【摘要】目的：探讨癫痫( EP)共患注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床特征，探讨对EP共患ADHD患儿的护理对策。方法：临床纳入我院2016年6月~ 2017年2月期间收治的132例EP共患ADHD患儿作为共患组，另纳入同期收治的132例单纯EP患儿作为未共患组。观察两组患儿临床特征情况，探讨对EP共患ADHD患儿的护理对策。结果：共患组注意力、反应控制能力评分均低于未共患组(P<0.05)。共患组患儿在各项生活质量评分上对比，除药物对患儿的影响与未共患组无差异(P>0.05);其余项目评分均低于未共患组(P<0.05)。结论：EP共患ADHD会引起患儿生活质量降低。有效的护理措施可进一步提高患儿生活质量，促进治疗效果。

　　【关键词】癫痫;共患;注意缺陷多动障碍;临床特征;护理

　　doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017. 24. 040

　　Analysis of clinical characteristics of attention deficit hyperactivity disorder in children with epilepsy comorbidity and nursing countermeasures WU Chun - feng,CHEN Xiao - yan,GUO Qiao - jing( Zhangzhou Municipal Hospital of Fujian Province,Zhangzhou 363000) Abstract Objective:To explore the clinical characteristics and nursing countermeasures of attention deficit hyperactivity disorder( ADHD)in children with epilepsy( EP) comorbidity. Methods:To select 132 children with EP comorbidity ADHD who were admitted to our hospital from June 2016 to February 2017 as the comorbidity group, also select 132 children with simple EP who were admitted to the hospital in the sarue period as the non comorbidity group. To ob-serve the clinical characteristics of the two groups of children, to explore the nursing countermeasures for children with EP comorbidity ADHD. Results: The scores of attention and reaction control ability in comorbidity group were lower than those in non - comorbidity group(P<0.05).There was no difference in quality of life scores between the comorbidity group and the non - comorbidity group, except for the effect of drugs on the children(P >0. 05).The scores of other items in the in comorbidity group were lower than those of the non - comorbidity group(P<0.05). Conclusion:EP comorhidity ADHD could lead tothe decrease of children's quality of life. Effective nursing measures could further improve the quality of life of children, and promote the treatment effect.

　　Key words Epilepsy; Comorbidity; Attention deficit hyperactivity disorder; Clinical characteristics; Nursing

　　注意缺陷多动障碍( ADHD)是儿童精神行为障碍的常见因素。虽然目前对ADHD的发病机制尚未完全明确，但多数专家认为ADHD的发生可能与儿童大脑特定部位出现功能’异常或结构损伤所致。癫痫( EP)是临床儿科常见疾病之一，属于慢性系统疾病，主要表现为大脑异样放电，这与ADHD发病机制基本相符。大量研究发现。EP和ADHD共患率较高，多数EP伴ADHD的患儿出现生活质量下降、学习困难、认知功能受损等现象。研究EP共患ADHD患儿的临床特征对临床诊治具有重要意义。因此本文对我院EP共患ADHD患儿以及单纯EP患儿进行研究，现报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取我院2016年6月~2017年2月期间收治的132例EP共患ADHD患儿作为共患组，另纳入同期收治的132例单纯EP患儿作为未共患组。纳入标准：(1)经检查和诊断符合EP共患ADHD或单纯EP诊断标准H1的患儿。(2)年龄在6—l2岁儿童。(3)家属同意进行本研究并签字的患儿。排除标准：(1)排除合并哮喘、糖尿病等其他严重疾病影响研究的患儿。(2)排除精神发育迟滞的患儿。(3)排除家属不愿参加研究的患儿。共患组中男79例，女53例;年龄6～12岁，平均年龄(9.2±1.6)岁。未共患组中男80例，女52例;年龄6～12岁，平均年龄(9.5±1.6)岁。两组患儿性别、年龄病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2测试工具对所有患儿均进行整合视听持续执行测试(IVA - CPT)，评估生活质量。

　　1.2.1 IVA - CPT测试方法采用由美国Braintrain公司生产的IVA - CPT软件，进行整合听觉和视觉的测试。以人机对讲的方式进行视、听的刺激，通过干扰项目进行指导训练。测试时间为30 min，对儿童反应时间、重复次数、错误、遗漏等进行统计，并终算出综合尺度注意力商数以及综合尺度反应控制商数，作为患儿的注意力和反应控制力，分值越低，患儿注意力和反应控制力越弱。

　　1.2.2 生活质量评估方法 采用癫痫患者生活质量量表(QOLIE - 31)评估患儿生活质量情况。量表结果信度和效度分别为0. 75~0.84。量表包括生活满意程度、对发作的担心程度、情绪、认知功能、精力状态、社会能力、药物影响以及生活质量8个维度，分值越高，生活质量越好。

　　1.3统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用两独立样本的￡检验。检验水准仪=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患儿IVA - CPT测试结果比较(表1)

　　表1两组患儿IVA - CPT测试结果对比(分，x±s)

　　2.2两组患儿生活质量比较(表2)

　　表2两组患儿生活质量比较(分，z±s)

　　3讨论

　　EP是由脑功能障碍引起的综合征，是脑细胞超同步化放电导致的脑功能紊乱。ADHD则是临床常见的小儿精神和行为障碍疾病，主要表现为注意力障碍、认知缺陷等。近年来随着EP共患ADHD发病率的不断上升，人们越来越关’注EP共患ADHD的发病机制，成为专家学者研究的重点。有研究认为，EP共患ADHD可能是两者之间存在共同的基因缺陷。也有研究认为可能与EP疾病本身有关。虽然目前发病机制尚未完全明确，但大多数研究均表明ADHD是影响EP患儿生活质量和预后的重要原因。虽然中枢性兴奋药盐酸哌甲酯是治疗ADHD的一线药物，但其被认为可能增加EP发作的风险。如何安全有效的治疗EP共患ADHD成为关键，而护理在其中有着重要作用。本文对通过研究发现EP共患ADHD的患儿注意力、反应控制力以及生活质量上相对于单纯EP患儿均有下降，这可能是由于合并ADHD导致患儿认知功能障碍、认知缺陷等有关。因此对于EP共患ADHD的患儿应给与以下护理：(1)建立良好的护患关系，尤其是ADHD患儿多表现出顽皮、喧闹的性格，因此护理人员需要有良好的心理素质，可适当给予患儿玩具等，有耐心的解释阻止患儿过多活动和喧闹。(2)多数患儿有注意狭窄的表现，因此护理人员可指导家长参与游戏，从而吸引患儿注意力，通过各种奖励将患儿兴趣转移至学习中。(3)多数患儿有情绪障碍，需要加强心理护理，指导家长重视患儿心理情绪，避免暴力、苛求等态度对待患儿，避免打罚，制定简单易行的规定等。

　　综上所述，EP共患-ADHD患儿生活质量较低，家长和护理人员需要有足够的耐心，逐渐提高患儿的注意力，培养学习兴趣。

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