认知护理干预在口腔科门诊就诊患者中的应用

　　认知护理干预在口腔科门诊就诊患者中的应用

　　王莉华 王丽娟

　　【摘要】目的：观察认知护理干预在口腔科门诊就诊患者中的应用价值。方法：选择我院2016年1月~ 2017年3月口腔疾病患者40例作为研究对象，收治时间随机将其等分为观察组与对照组，分别给予认知护理干预措施与常规护理措施，观察比较两组患者口腔疾病患者的焦虑评分、抑郁评分、护理满意度、相关疾病知晓度。结果：观察组患者干预后1周、2周、1个月的焦虑评分低于对照组(P<0.05);观察组患者干预后1周、2周\1个月的抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者的相关疾病知晓度高于对照组(P<0.05)。结论：对口腔门诊患者应用认知护理干预，可以缓解其负面情绪，提高其护理满意度，从而改善其生活质量，值得临床推广和应用。

　　【关键词】认知护理干预;口腔门诊;心理状况;临床效果

　　doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2017. 24. 037

　　Application of cognitive nursing intervention in outpatient clinic patients in department of stomatology WANG Li - hua,WANG Li -juan( Huadu District People's Hospital of Guangzhou,Cuangzhou 510800)Abstract Objective:To observe the application value of cognitive nursing intervention in outpatient clinic patients in department of stomatology. Methods:A total of 40 patients with oral diseases in our hospital from January 2016 to March 2017 were selected as the ohjects for study. They were randomly divided into observation group and control group, with cognitive nursing intervention and routine nursing measures respectively. The anxtety score, depression score, nursing satisfaction, and disease awareness degree were observed and compared between the patients with oral diseases_in the cwo groups. Results:After intervention, the anxiety score and depression score of patients in the observation group one week, two weeks and one month after intervention were lower than those in the control group(P<0.05);the nursing satisfaction of patients in the ohservation group was higher than that in the control group(P<0. 05);the awareness of related diseases of patients in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion: The appli- cation of cognitive nursing intervention to oral outpatients can alleviate their negative emotions, iruprove their nursing satisfaction and their quality of life,which is worthy of clinical promotion and application.

　　Key words Cognitive nursing intervention; Oral clinic; Psychological status; Clinical effect

　　口腔疾病是临床上较为常见的一种疾病，其预后容易受多种因素影响，从而出现复发、迁延，患者会产生一系列负面情绪，如抑郁、焦虑、不安等，从而对治疗效果造成一定程度的影响，我院为了观察认知护理干预在口腔科门诊就诊患者中的应用价值，将2016年1月~ 2017年3月收治的40例口腔门诊患者作为研究对象，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料本组40例随机将其等分为观察组与对照组。观察组：男10例，女10例;年龄25~ 65岁，平均年龄(48. 21±6.41)岁;牙髓病4例、牙周病6例、牙齿矫正畸形5例、义齿修复5例。对照组：男11例，女9例;年龄24~ 66岁，平均年龄(48.25 +6. 36)岁;牙髓病6例、牙周病5例、牙齿矫正畸形5例、义齿修复4例。40例患者均符合口腔治疗的诊断标准，同意参加研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有比较性。

　　1.2方法对照组给予常规护理，如饮食指导、刷牙指导、疼痛宣教等。观察组在此基础上给予认知护理干预，具体措施如下：(1)认知评估。主动与患者沟通，对其心理状态进行评估，根据评估结果实施干预措施，若患者出现抑郁、焦虑，护理人员采用温和、亲切语言，鼓励患者倾诉，从而将负面情绪发泄出来;与此同时，护理人员主动给患者介绍口腔疾病相关知识，如牙髓病发病机制、治疗方案、护理措施等，并让患者在治疗前有所心理准备。患者提出疑问，耐心对其进行解释。(2)信念干预。全面了解患者的基本资料，纠正患者错误认知。护理人员应选择合适的机会实施错误纠正，可借助患者能够接受的方法帮助其正确认识口腔疾病，使其明白配合治疗的重要性及必要性;可在就诊环境中摆放疾病相关知识手册，利用宣传栏进行知识公告;与此同时，抽选一名护士对等待的患者做健康指导，每次10~ 15 min，对不同病情进行集中讲解，并由该名护士进行相关疑问的解答，以提高患者对口腔疾病的认知。例如，对老年牙列缺损的患者，要给患者讲解牙列缺损治疗的必要性，治疗方法，治疗后如何进行自我护理，如何预防不良情况出现等。(3)行为干预。在治疗过程中，若患者比较紧张，可利用眼罩、耳塞等工具减轻机械声音，从而改善患者的紧张程度，也可给予局部麻醉药物，以减轻疼痛感;除此之外，可利用交流、音乐干预等方式转移患者的注意力，指导其进行深呼吸，然后缓慢吐出，起到放松作用。治疗结束后告知患者和家属注意事项，如前3天食用流食，禁止食用刺激、生冷食物，复诊时间为14 d、30 d、2个月、半年各复诊1次;指导患者如何进行自我护理，如饭后漱口等;护理人员做好随访工作。

　　1.3观察指标(1)焦虑评分‘2]。采用SAS焦虑自评量表进行评估，共20个项目，总分为80分，50~ 59分表示轻度焦虑，60~ 69分表示中度焦虑，69分以上表示重度焦虑。第二次复诊进行评价。(2)抑郁评分。采用SDS抑郁自评量表进行评估，项目共20个，分数范围0~ 80分;50—59分表示轻度抑郁，60~ 69分表示中度抑郁，69分以上表示重度抑郁。第二次复诊进行评价。(3)护理满意度。采用自行设计的问卷调查表评估，分数范围0 ~100分;大于80分表示患者完全满意，大于60分表示患者基本满意，小于60分表示患者不满 用重复测量设计的方差分析，等级资料采用两独立样本的意。第二次复诊进行评价。(4)相关疾病知晓度。参考相 Wilcoxon秩和检验。检验水准d：0.05。关资料，采用问卷调查方式，分为完全知晓、部分知晓、不知晓

　　1.4统计学处理采用SPSS 21. 00统计软件，计量资料采三个层次。有效回收率为100%。

　　2结果

　　2.1 两组患者焦虑评分比较(表1)

　　表1 两组患者的焦虑评分比较(分，x+s)

　　注：两组患者焦虑评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0. 05

　　2.2两组患者抑郁评分比较(表2)

　　表2两组患者抑郁评分比较(分.x±s)

　　注：两组患者抑郁评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0. 05

　　2.3两组患者护理满意度评分比较(表3)

　　表3两组患者护理满意度评分比较(例)

　　2.4两组患者疾病相关知识知晓度比较(表4)

　　表4两组患者疾病相关知识知晓度比较(例)

　　3讨论

　　口腔疾病具有种类繁多、病因各不相同等特点，可将其分为以下几种类型：(1)炎症性疾病，如牙周炎、牙髓炎。(2)感染性疾病，如口腔溃疡、念珠菌感染。(3)解剖结构异常，如唇裂、腭裂以及颞下颌功能紊乱。除此之外，大部分口腔疾病是由于全身性功能失调所致的局部反应，从中医学角度上看属于心开窍于舌，其华在面，脾开窍于口，其华在唇，加上口腔是进食的重要通道，若不对其进行针对性护理措施，可引起拒食、厌食等临床表现，患者的机体营养得不到保证，并延长病程，对患者生活质量也造成一定程度的影响，久而久之产生一系列负面情绪，如抑郁、焦虑、紧张等，从而导致疾病进一步发展，形成恶性循环。

　　认知护理干预是一种针对性较强的护理措施，主要是根据患者的基本情况开展，从而改善其临床症状，是从问题的根源出发，比如知识干预，首先让患者全方位了解疾病相关知识，并对其疑问进行解答，从而提高其认知度，并配合治疗措施;其次对患者进行心理评估，根据评估结果给予针对性疏导，从而缓解其负面情况，并保持乐观心态面对治疗;后主动和患者进行交流，建立良好护患关系，促使患者更加信赖护理人员，从而提高对治疗的依从性和耐受度。同时，护理人员在操作过程中认真细致，从而降低医疗纠纷发生，并保证治疗过程中各个环节的专业性，从而提高患者的安全感‘引。从表1，2中可发现，观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)，由此说明，认知护理干预可有效缓解患者的负面情绪，从而促使其更加配合治疗;从表3，4中可发现，认知护理干预措施可有效提高患者的护理满意度和疾病知识认知度(P<0.05)，并帮助其树立战胜疾病信心[9 -10]。

　　总之，口腔门诊患者应用认知护理干预效果显著，不仅可以缓解其负面情绪，并且还能提高其护理满意度，值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]王丽明，护理干预对口腔门诊患者心理状况的影响[J].中国医 药指南，2015，13( 29)：275 - 275.

　　[2] 吴冬平，全程优质护理对口腔颌面外科手术患者的心理影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2015，14(5)：51 -52.

　　[3]詹勤.护理干预对口腔门诊患者心理状况的影响分析[J].吉林医学，2015，36(1)：125 -126.

　　[4] 詹勤，护理干预对口腔门诊患者心理状况的影响分析[J].吉林医学，2015，36 (1)：125 - 126

　　[5] 覃沅华，口腔科门诊交叉感染影响因素分析及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2017，21(6)：172 - 175.

　　[6]李丽娜，对于口腔门诊患者疼痛的心理护理分析及指导措施分析[J].中国伤残医学，2015，23(23)：176 -177.

　　[7] 田雪，张楠，贺彩，心理护理对Er: YAG激光口腔治疗患者的焦虑及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20 (2)：184 -186.

　　[8]左志霞.门诊口腔科患者常见的心理问题分析及护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7(12)：263 - 264.

　　[9]刘佳.心理护理干预对口腔正畸患者心理状况的影响[J].全科口腔医学杂志：电子版，2016，3(13)：56 -57.

　　[10]刘彩凤.拔牙患者的心理状况及护理干预分析[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2(10)：1-2.