重组人血管内皮抑制素增敏在宫颈癌放射治疗中的应用与护理

　　重组人血管内皮抑制素增敏在宫颈癌放射治疗中的应用与护理

　　温雪云黄辉郑亚娜

　　【摘要】目的：探讨重组人血管内皮抑制素增敏在官颈癌放射治疗中的应用效果及护理方法。方法：选取2015年1月~2016年2月在我院进行放射治疗的官颈癌患者88例，随机将其等分为对照组与观察组，对照组给予常规放射治疗，观察组给予放射治疗+重组人血管内皮抑制素增敏。比较两组患者治疗后的临床效果及其不良反应发生率。结果：观察组患者疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在官颈癌放射治疗中，应用重组人血管内皮抑制素可以有效提高其对官颈癌放射增敏作用，缓解患者相关临床症状，在其治疗过程中，加强相关临床护理，使患者的放射治疗更加顺利进行。

　　【关键词】官颈癌;放射治疗;重组人血管内皮抑制素;增敏;护理

　　doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2017. 24. 027

　　增敏是放射治疗过程中常用的辅助治疗手段，其通过化学物质、物理手段等方式来提高癌细胞对放射治疗的敏感性，使其更加容易凋亡，进而显著提高放射治疗的效果。本研究为了进一步分析官颈癌放射治疗中使用重组人血管内皮抑制素增敏的效果，我院对2015年1月~ 2016年2’月44例宫颈癌患者使用重组人血管内皮抑制素增敏，疗效满意，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料选取2015年1月~2016年2月在我院进行放射治疗的宫颈癌患者88例，随机等分为观察组与对照组。观察组患者年龄40~ 65岁，平均(52. 11±15. 33)岁;其中鳞癌31例，腺癌12例，腺鳞癌1例。对照组患者年龄40~ 64岁，平均(52.81 +15.45)岁;其中鳞癌30例，腺癌12例，腺鳞癌2例。两组患者的年龄、病理分期、病程以及病理类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组患者进行常规放射治疗，对官颈癌患者的盆腔野前后，应用15 mV医用直线加速器进行对穿照射，并设置放疗设备的相关参数，即剂量为每5周50 Cy。

　　1.2.2观察组患者采用放射治疗+重组人血管内皮抑制素增敏，其放射治疗的方法、时间、剂量等均与对照组相同，同时在放疗过程中，应用重组人血管内皮抑制素(国药准字：S20050088，规格：15 mg)进行增敏，每次15 mg，每天1次，连续应用该药物14 d后，间隔1周后再进行该药物的下一周期治疗。在两组患者放射治疗的过程中，护理人员应及时告知患者相关放射治疗的必要性、不良反应等，并采取相关的有效护理干预措施，具体措施如下：(1)心理护理。与患者主动交流，了解患者心理感受，寻求患者家人的心理配合，消除其顾虑及不良情绪，尽可能使患者自愿配合治疗。(2)用药护理。用重组人血管内皮抑制素前，确定患者照射的准确时间，稀释重组人血管内皮抑制素后，将其匀速静脉滴入，维持3～4 h，输药过程中，密切观察患者是否有过敏等不良反应。(3)心脏反应护理。用药初期少数患者可出现疲乏、胸闷、心慌，在临床应用过程中定期检测心电图，对有心脏不良反应的患者使用心电监护。(4)胃肠道反应护理。重组人血管内皮抑制素会引起不同程度的胃肠道反应，因此护理人员要注意叮嘱患者以高维生素、低纤维和高蛋白饮食为主，不得食用辛辣刺激的食物以及糖、豆类等易产气的食物，治疗过程中，如果有腹泻、腹胀严重的情况，护理人员及时与医师沟通暂时停止治疗，给患者补充水、电解质和营养物质，增强机体免疫功能。(5)皮肤护理。患者应尽可能穿材质比较柔软的棉质内衣，同时注意不可用手抓挠皮肤，并避免冷、热、物理以及化学等刺激，好不用肥皂擦洗皮肤等。

　　1.3评价指标比较两组患者治疗后的临床效果及其不良反应。宫颈癌患者的临床效果：应用RECIST肿瘤评价标准对患者治疗后的效果进行评估：(1)完全缓解。官颈癌患者的相关临床表现及其癌病变区域均消失，同时再次出现官颈癌的时间为30 d以上。(2)部分缓解。宫颈癌患者的相关临床表现得到明显改善，癌病变范围缩小原来的一半以上，同时再次出现宫颈癌的时间为30 d以上。(3)稳定。宫颈癌患者的相关临床表现及其癌病变区域均没有明显改变，同时再次出现官颈癌或者发生转移的时间为30 d以上。‘(4)进展。宫颈癌患者的相关临床表现及其癌病变范围均变得更加严重，同时其30 d内会再次出现宫颈癌或者发生转移。不良反应包括皮肤反应、胃肠道反应和心脏反应。

　　1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，计数资料比较采用两独立样本的疋2检验，检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较(表1)

　　表1两组患者疗效比较(例)

　　2.2两组患者不良反应发生情况比较(表2)

　　表2两组患者不良反应发生情况比较例(%)

　　3讨论

　　官颈癌是临床上较常见的恶性肿瘤，其治疗方法有很多，如放疗、化疗等。放射治疗虽然能够控制官颈癌病变区域，但单纯应用放射治疗疗效欠佳，患者有癌细胞向远处转移或者复发的可能性，进而严重影响患者的预后水平。因此，临床上应采取有效的治疗措施来提高官颈癌对放射治疗的敏感性。以往临床上应用的放射增敏剂有很多的不良反应，进而限制了其应用。近年来，随着医疗技术水平的不断发展，发现重组人血管内皮抑制素注射液(重组人血管内皮抑制素)能够明显提高官颈癌对放射治疗的敏感性。

　　本研究结果显示，观察组患者的疗效高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。说明在宫颈癌放射治疗中，应用重组人血管内皮抑制素注射液可以有效提高官颈癌对放射治疗的敏感性，改善患者的预后。有研究表明，随着癌症组织生长速度不断加快，其所含的乏氧细胞数量也随之增加，其仍保持一定的增殖能力，同时与有氧细胞相比，其对放射线的耐受性要强很多，进而使其成为宫颈癌患者经放射治疗后再次出现宫颈癌、发生转移等情况的重要因素[4。重组人血管内皮抑制素注射液可以重新建立官颈癌组织的血管系统，提高宫颈癌病变区域组织的氧含量，改善宫颈癌乏氧状态，降低乏氧细胞的数量，进而显著提高官颈癌对放射治疗的敏感性;重组人血管内皮抑制素注射液还可以作用于官颈癌患者的新生血管的内皮细胞，抑制其内皮细胞发生转移，并诱导内皮细胞凋亡，进而减弱宫颈癌的转移能力H;重组人血管内皮抑制素注射液还能够改变癌细胞周期，因此，在放射治疗过程中，应用重组人血管内皮抑制素注射液，有较好的增敏作用，能够更好地发挥其抗癌细胞作用，改善患者预后。

　　但需注意的是，重组人血管内皮抑制素并不能降低放射治疗不良反应发生风险，同时重组人血管内皮抑制素本身也存在不良反应，需做好不良反应的管理，主要护理策略：(1)放疗期间患者会出现免疫功能下降，感染风险上升，需要好的环境管理，注意个人卫生，防寒保暖，预防感染，尽量不要去公共场所。(2)胃肠道反应。肿瘤患者因化疗、呕吐、消化功能障碍等原因，容易出现营养不良，需确保营养供应，重组人血管内皮抑制素也容易引起消化道反应，患者应补充足够的热量、蛋白质，多食新鲜易消化的果蔬，食用新鲜的蔬菜，禁产气、饱胀的食物，减少含维生素K的食物，预防血栓形成，每周测量1次体重，每日30 min左右运动量，以慢跑、太极拳等为宜，做好大便的记录，记录性状、颜色，遵医嘱给予导泻药物，多饮水。(3)针对口腔炎症，知道患者用软毛刷刷牙，维持口腔清洁，每日用苏打水漱口。(4)饮食管理。除脂肪外，其它营养素均需要按较正常量稍高一定标准供给，以满足代谢消耗，确保足够的蛋白质、热量供给，少食多餐，减少饥饿感。若出现食欲亢进，应控制进食;若食欲减退，可进食清淡饮食增强食欲。(5)重组人血管内皮抑制素还存在心脏反应、皮肤与附件不良反应，主要为初期胸闷、心慌、瘙痒、乏力表现，需定期进行心电图监测，出现心脏不良反应后，进行心电监护，做好患者安抚，肿瘤患者个体间用药时曲线差异性很大，必要时配合医师进行血药浓度监测，做好定时采样送检。

　　综上所述，在官颈癌治疗中，联合应用放射治疗与重组人血管内皮抑制素可以有效改善患者相关临床症状及其预后，同时在其治疗过程中，护理人员须及时给予相关护理，以帮助患者更好地进行相关治疗。

　　参考文献

　　[1]刘兴京，侯兵，宋晓军，等.恩度联合同步放化疗治疗III期巨块型宫颈癌的临床疗效观察[J].武警后勤学院学报(医学版)，2013，22( 13)：178 - 179.

　　[2]杨明威，杨林，重组人血管内皮抑制素与放射治疗敏感性的相关性研究进展[J].临床肿瘤学杂志，2014，19 (1)：82 - 83.

　　[3]徐华，潘佳佳，宫颈癌放疗致放射性直肠炎的护理[J].按摩与康复医学，2012，3(12)：279.

　　[4] 刘翠平，宫颈癌放射治疗并发症的预防和护理[J].世界新医 学信息文摘，2015，15( 85)：209.

　　[5] 黄莉，恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察[J].吉林医学，2014，35( 19)：4308 - 4312.