护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中的应用

　　护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中的应用

　　田春英 郭啊玲杨慧敏杨修玲侍艳 吕方方

　　【摘要】 目的：探讨护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中的应用效果。方法：分析我院2015年12月~ 2017年4月收治的急。陆胰腺炎患者41例临床资料，随机分为对照组20例和观察组21例。观察两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间、自我管理能力、健康行为评分情况。结果：观察组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间均低于对照组，观察组急性胰腺炎患者遵医行为、定期检查、饮食习惯、生活习惯、自我监测评分、健康责任、运动锻炼、营养状态、心理状态评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中应用，可以改善临床症状，提高患者自我管理水平和健康行为，值得临床推广应用。

　　【关键词】护理结局分类系统;急性胰腺炎;健康教育

     doi:10. 3969/j. issn.1672 - 9676. 2017. 24. 017

　　Application of nursing outcome classification system in health education of patients with acute pancreatitis TIAN Chun - ying, GUO A - ling,YANG Hui - min,et al( The First People's Hospital of Suqian,Suqian 223800)Abstract Objective:To explore the application effect of nursing outcome classification system in health education of patients with acute pancreatitis. Meth-ods: To analyze 41 c,ases of acute pancreatitis treated in our hospital from December 2015 to April 2017, and randomly divide them int0 20 cases in the con-crol group and 21 cases in the observation group. The time of abdominal distention and disappearance of abdominal pain, recovery time of exhausl, abdomi-nal pain relief time, self management ability and health behavior score of two groups of acute pancreatitis patients were observed. Results:The ahdominal distension disappearance time, abdominal pain disappearance tirue, recovery exhaust time and abdominal pressure pain disappearance time of patients with acute pancreatitis in the observation group were lower than those in the control group. The compliance behavior, regular'inspection, eating habits, living habits, self - monitoring scores, .health responsibility, exercise, nutritional status and psychological status scores of patients with acute pancreatitis in I observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The application oInursing outcome classification system in the health education of patients with acute pancreatitis could improve the clinical symptoms, improve the level rjself - management and health behavior of patients, and was worthy of clinical application.

　　Key words Nursing outcome classification system;Acute pancreatitis;Health education

　　急性胰腺炎病情进展急速、严重，可能造成患者的恐慌、精神紧张、焦虑，形成巨大的精神负担，影响了患者的日后康复。对于入院后患者进行护理结局分类系统健康教育后，可以提高患者疾病知识水平，自我管理水平得到加强，心理健康状况可大大提升。护理结局系统是一种个体、家庭的状态、行为、感知，然后可以在一个连续体上测量，并且应答于护理措施。护理结局分类系统反映护理服务效果，评价护理服务质量的体系，其可以全面的评价患者结局分类。本研究通过对我院收治的急性胰腺炎患者临床资料进行分析，拟探讨护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中的应用效果情况，现将结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 临床资料选取我院2015年12月~2017年4月收治的急性胰腺炎患者41例临床资料进行分析，随机分为对照组20例和观察组21例。对照组男14例，女6例;年龄25岁~76岁，平均年龄( 50.2±10.8)岁;职业类别：脑力劳动者12例，体力劳动者8例;文化程度：高中及以下10例，大学及以上10例;医保情况：居民医保11例，职工医保4例，新型农村合作医疗例3例，自费2例。观察组中男17例，女4例;年龄26岁～75岁，平均年龄( 50.9±10.1)岁;职业类别：脑力劳动者14例，体力劳动者7例;文化程度：高中及以下9例，大学及以上12例;医保情况：居民医保10例，职工医保4例，新型农村合作医疗例4例，自费3例。本研究在我院道德伦理委员会批准下进行，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规性的健康宣传教育力，主要包括急性胰腺炎发生的原因、护理知识、影响因素、预防并发症等。观察组采用基于护理结局分类系统的健康教育方法：护理结局分类系统是通过测得连续变化的、应答于护理措施的个人、家庭或社区的状态行为或感知，分为领域、类别、结局、指标和度量尺度五个层次。通过测量患者实时状况的改变来评价和完善护理措施的效果，从而促进护理领域的临床评价研究和提升护理质量。在患者进入医院当天，护理人员系统的、计划性的实施健康教育，针对患者缺乏的知识内容进行针对性指导，包括疾病基础知识，治疗知识，日常预防、用药知识，自我管理等进行胰腺炎相关知识的健康教育。对患者的健康知识实施实时指导。(1)护理人员帮助患者及家属了解急性胰腺炎患者的发病机理、发病原因，观察主要的临床症状，护理、治疗的要点，随时与患者及家属沟通，争取患者及家属主动性的配合。(2)急性胰腺炎患者临床治疗主要是以减轻胰腺负担，降低胰液分泌，促进胰腺功能恢复为主，早期需要通过胃肠减压术，在后期进行肠内营养，向患者及家属耐心讲解管道护理的优点，取得患者配合和信任。做好管道的二次固定，保持管道的通畅。实时测量患者管道的情况，根据具体情况随时调整护理方式，随时告知患者及家属。(3)指导患者规律性的作息，重症胰腺炎病情发作要保持绝对卧床休息，避免情绪上的波动。定期检查，提升患者自我检测的能力。(4)加强患者心理疏导，多列举其他病友成功治疗的案例，消除患者不必要的顾虑，评价患者预后恢复水平，给患者以康复的希望，促使患者建立充分的心理准备。心理指导要贯穿治疗及康复的全过程。

　　1.3观察指标

　　1. 3.1观察两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛?肖失时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间情况。

　　1.3.2观察两组急性胰腺炎患者自我管理能力情况参照NOC中急性胰腺炎自我管理情况，分别对患者遵医行为、定期检查、饮食习惯、生活习惯、自我监测5个方面进行评价，每项评分范围O~20分，分数越高，提示自我管理情况越好。

　　1.3.3观察两组急性胰腺炎患者健康行为评分情况采用自行设计问卷调查方式，分别对患者健康责任、运动锻炼、营养状态、心理状态情况进行评分，每项评分范围0~ 25分，分数越高，提示健康行为越好。

　　1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的￡或t’检验。检验水准d=0. 05。

　　2结果

　　2.1两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间情况比较(表1)

       表1 两组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间情况比较(d，xts)

　　2.2两组急性胰腺炎患者自我管理能力情况比较(表2)

　　表2两组急性胰腺炎患者自我管理能力情况比较(分.xts)

　　2.3 两组急性胰腺炎患者健康行为评分情况比较(表3)

　　表3两组急性胰腺炎患者健康行为评分情况比较(分，xts)

　　3讨论

　　急性胰腺炎属于临床上常见的急腹症，起病急迫、发展快速、病情严重，特别是急性重症胰腺炎，在短时间内可以诱发全身多器官功能损伤，死亡率接近30%。副。急性胰腺炎形成的原因比较复杂，主要是多种因素造成胰酶激活，形成自身消化，进而出现胰腺炎的临床表现，主要症状是恶心呕吐、腹痛，急性胰腺炎患者的胰腺仅仅是水肿，重症胰腺炎可发生继发性感染，甚至休克，如果临床治疗不恰当，危及生命安全。

　　护理结局分类系统是20世纪90年代建立起来的，反映护理服务效果结局系统，为了临床提供评价多项护理措施有效的标准化工具。护理结局分类系统会强化护理结局的量化评价，评估对护理措施敏感的结局，体现了护理工作价值和护理成果特异性哺]。本结果显示，观察组急性胰腺炎患者腹胀消失时间、腹痛消失时间、恢复排气时间、腹压痛消失时间均低于对照组，提示急性胰腺炎患者应用护理结局分类系统，可以更好的改善临床症状，如降低一些临床症状，如腹胀、腹痛、恢复排气和腹部压痛的时间，进而更好的巩固临床治疗效果。自我管理是在护理人员协助下，患者会承担预防性、治疗性保健，在自我管理技能指导下，进行自我保健。急性胰腺炎患者自我管理水平和治疗效果、临床症状改善有着密切的关系。观察组急性胰腺炎患者遵医行为、定期检查、饮食习惯、生活习惯、自我监测评分、健康责任、运动锻炼、营养状态、心理状态评分均高于对照组，提示临床上护理人员对于急性胰腺炎患者治疗、用药、自我监测、护理等健康教育，提高患者自我管理能力，均可以用护理结局中相关的急性胰腺炎患者自我管理指标来测量和评价，同时也为进一步提高护理服务质量，提供了可靠的依据。护理结局分类系统是临床上评价护理健康教育效果比较客观的、有效的工具。将护理结局分类系统应用评价临床健康教育工作中，患者可以在临床治疗过程中，接受健康教育，更好的获得健康教育知识，建立健康理念，利于病情康复和疾病预防，从而提高了护理健康教育的持续性和有效性。

　　综上所述，护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育中应用，可以改善临床症状，提高患者自我管理水平和健康行为，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1] 杨金红，刘志浩，高晓莉，护理结局分类系统在住院糖尿病患 者健康教育中的应用[J].中国健康教育，2013，29(6)：562 -563.

　　[2] 王婷.护理结局分类系统在消化性溃疡患者健康教育中的应用[J].中国健康教育，2014，30(3)：273 -275.

　　[3]刘辉，张燕舞，高妍，等，我国护理术语标准化问题分析及发展策略[J].中国护理管理，2014，14(5)：556 -560.

　　[4] 陈璩，王淑珍，孙青丽，对急性胰腺炎患者出院后的回访探索[J].中国伤残医学，2014，22(3)：257.

　　[5] 戴慧.护理结局分类系统在急性胰腺炎患者健康教育效果评 价中的应用[J].中国健康教育，2013，29(5)：464 - 465.

　　[6]罗玉玲，探讨护理结局分类系统(NOC)在急性胰腺炎患者健康 教育中的应用效果评价[J].当代医药论丛，2015，13 (1)：124 - 125.

　　[7] 陈靖，丁琳，黄万琪.在护理教育中推行护理诊断、护理措施分类和护理结局分类系统的思考[J].卫生职业教育，2014， 32(1)：112 -113.

　　[8] 任丽英，循证护理模式联合健康教育对急性胰腺炎患者应激心理和生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30(2)：113 -115.

　　[9] Siemiatkowski A,Wereszczynska - Siemiatkowska U,Mroczko B,et al. Circulating endothelial mediators in human pancreatitis - associated lung injury[J].Eur J Gastroenterol Hepat01,2015 ,27(6):728 - 734.

　　[10] Jun N,Wenhin Y,Feng C,et al.Individualized perfusion of sargent gloryvine decoction for clinical severe acute pancreatitis treatment [J]. Hepatogastroenterology ,2015 ,62( 138):459 - 462.