口腔正畸矫治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂临床效果观察

　　口腔正畸矫治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂临床效果观察

　　陈曦萌夏春鹏李克义刘凤珍

　　【摘要】目的：评价口腔正畸治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂的临床效果。方法：纳入笔者所在医院口腔科2014年8月-2017年7月收治的55例牙槽突植骨术后期唇腭裂患者作为研究对象，均对研究对象实施口腔正畸治疗，对比本组患者治疗前后的ANB角、SNA角、SNB角及生活质量(OHIP-14量表)。结果：本组患者治疗后ANB角、SNA角均增大，SNB角缩小，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。本组患者治疗后OHIP-14量表评分为(36.19±4.28)分，明显低于治疗前的(49.33土5.05)分，差异有统计学意义(P<0.05)。患者家属对口腔正畸治疗满意度为9;4.55%。结论：口腔正畸治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂，疗效可靠，能够有效改善患者生活质量及颌面部美观度，具有临床推广应用可行性。

　　【关键词】牙槽突植骨术; 口腔正畸; 唇腭裂; 临床疗效; 生活质量

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.24.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)24-0150-03

　　唇腭裂在我国临床较为常见，是一种能够对患者身心发育产生明显影响的口腔疾病”。大多数唇腭裂患者由于存在牙槽突裂隙需要接受牙槽突植骨术治疗，以恢复良好的咬合关系，减轻疾病对语言功能的影响。然而长期临床观察发现，牙槽突植骨术治疗唇腭裂虽然能够获得良好疗效，但难以满足患者对颌面部美观的需求，故建议在牙槽突植骨术后对患者实施口腔正畸治疗[2-3]。近年来，临床上已有对唇腭裂患者实施口腔正畸治疗的研究报道H。为进一步明确口腔正畸治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂的临床疗效，本研究选取笔者所在医院2014年8月-2017年7月收治的55例牙槽突植骨术后期唇腭裂患者作为研究对象开展课题研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　本研究选取笔者所在医院口腔科2014年8月-2017年7月收治的55例牙槽突植骨术后期唇腭裂患者作为研究对象。纳入标准：(1)机体免疫功能正常;(2>知晓本研究的目的和方法后，同意参与研究，均签署研究知情同意书，未成年患者由直系家属签署研究知情同意书。排除标准：(1)严重营养不良;(2)合并牙周病。本组患者中，男26例，女29例，年龄7~19岁，平均(12.64±2.27)岁。唇腭裂具体部位：左侧完全性唇腭裂34例;右侧完全性唇腭裂17例，双侧完全性唇腭裂4例。本研究在获取医院伦理委员会同意、批准后实施。

　　1.2方法

　　均对本组患者实施口腔正畸治疗，在替牙期解除患者的牙齿反合状态，调整上下颌骨之间的关系，进行上颌扩弓治疗的同时进行上颌牵引，促使患者上颌骨能够增长发育。在对患者实施上颌矫治旋转时，在患者的埋伏牙上开窗进行导萌。在恒牙期对患者的上牙弓固定矫正器进行充分开展，根据患者牙齿排列情况及咬合关系进行释放调整，根据患者实际情况为患者选择佩戴合适的活动保持器。对患者残留的龋齿进行治疗，修复缺失牙齿，以保持良好的正畸治疗效果。

　　1.3观察指标

　　本研究对比研究对象治疗前后ANB角、SNA角、SNB角及生活质量，并调查患者家属对正畸治疗的满意度。生活质量评价标准：评价T具为OHIP-14量表(口腔健康影响程度量表)，该量表中共包括14个条目，每个条目的均采取0—4分5级评分，0分为无，1分很少有，2分为有时有，3分为经常有，4分为总有，量表评分范围为0—56分，评分越低表示患者健康状况受口腔疾病的影响越小，生活质量越高。正畸治疗满意度评价标准：医院自制正畸治疗满意度调查问卷，问卷中共包括满意、较满意和不满意三个选项，满意表示患者家属对口腔功能及颌面部美观均满意，较满意表示患者口腔功能及颌面部美观度均有明显改善，要求患者家属进行客观选择，总满意度=满意率+较满意率。

　　1.4统计学处理

　　建立基于SPSS 15.0版本统计学软件的数据分析处理模型，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗前后ANB角、SNA角、SNB角比较

　　本组患者治疗后ANB角、SNA角均增大，SNB角缩小，与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

      表1 55例患者治疗前、后的ANB角、SNA角、SNB角比较[0，±s]

　　2.2治疗前后OHIP-14量表评分比较

　　本组患者正畸治疗前OHIP-14量表评分为(49.33±5.05)分，正畸治疗后OHIP-14量表评分为(36.19±4.28)分，治疗前后比较差异有统计学意义(t=8.877，P=O.OOO)。

　　2.3患者家属正畸治疗满意度问卷调查结果

　　本研究共为患者家属发放了55份正畸治疗满意度调查问卷，有效回收率为100%。统计问卷调查结果得出，55名患者家属中，满意31例，较满意21例，不满意3例，总体满意度为94.55%。

　　3讨论

　　现阶段，我国医疗领域尚未完全明确的唇腭裂的发生机制，多认为与遗传因素、妊娠期母体营养不良、病毒感染、内分泌异常等有关。唇腭裂作为一种先天性的生长发育缺陷，其病情可随着患者的年龄增长发生变化，导致患者出现语言、听力等障碍，甚至会导致患者在社会交往中形成心理障碍]。在唇腭裂的治疗方面，牙槽突植骨术一直是我国临床常用治疗方法，该种手术能够恢复牙槽突骨的连续性，关闭软组织裂隙，为裂隙临近未萌出的牙齿提供骨支持，减轻唇腭裂对口腔功能的影响。长期临床实践发现，牙槽突植骨术虽然能够较好的恢复唇腭裂患者的口腔结构，但在恢复口腔生理功能和颌面部美观方面仍存在明显的应用局限性。口腔正畸治疗是指应用各种矫正装置来调整患者牙齿、颌面部骨骼及肌肉之间的协调性，在保障口腔生理功能的前提下，大程度的恢复口颌系统的美观度。

　　由于唇腭裂患者牙槽突植骨术后仍存在颌面部美观缺陷，故国内多数研究学者建议对牙槽突植骨术后期唇腭裂患者实施口腔正畸治疗，但也有一部分研究学者持反对意见，认为牙槽突植骨术治疗唇腭裂，虽然能够恢复患者口腔结构，但口腔结构的稳定性远不及健康人群，接受口腔正畸治疗很可能对牙槽突植骨术的治疗效果产生影响””。伴随着医疗技术的不断进步，现阶段唇腭裂患者牙槽突植骨术后期接受正畸治疗已经具有高度可行性。为进一步明确口腔正畸治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂的临床效果，笔者所在医院开展了课题研究。本次研究结果显示研究对象治疗后的ANB角、SNA角、SNB角均发生改变，ANB角、SNA角与治疗前比较均明显增大，SNB角与治疗前比较明显缩小，上述角度的变化能够反映患者上下颌骨位置关系明显改善。本组患者治疗后的OHIP-14量表评分与治疗前比较明显降低，表明唇腭裂对患者生活质量产生的影响进一步变小’。杨勇等”21研究也对口腔正畸矫治牙槽突植骨术后唇腭裂疗效进行分析，结果显示患者治疗后ANB角、SNA角明显增大，SNB角缩小，治疗后的生活质量评分(SF-36)明显高于治疗前。与本研究结果具有一致性。此外，本研究对患者家属进行口腔正畸治疗效果满意度调查，结果显示患者家属的正畸治疗满意度为94.55%，表明患者家属对口腔正畸治疗后的生理功能和颌面部美观度均感到满意。

　　对上述研究结果进行分析和总结，本研究得出口腔正畸治疗牙槽突植骨术后期唇腭裂，疗效确切，能够有效改善患者生活质量，满足患者对颌面部美观的需求，值得在临床上得到推广应用。

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