介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

　　介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果分析

　　陈铃雄张旭明江伏燕薛锦秋

　　【摘要】目的：研究探讨介入栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果，以便于为今后的治疗提供比较有价值的参考依据。方法：选择2012年12月-2017年12月笔者所在医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，各40例，其中对照组采用传统的保守治疗，观察组采取介入栓塞治疗，观察疗效、发生不良反应的情况及患者的预后情况。结果：观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为80.0%，观察组发生不良反应发生率为5.0%，对照组为12.5%，差异均有统计学意义(尸<0.05)。结论：对于急性非静脉曲张性上消化道出血的患者，采取介入栓塞进行治疗，可以提高治疗的效果，减少不良反应的出现，从而有利于促进患者的预后，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。

　　【关键词】介入栓塞; 急性非静脉曲张; 上消化道出血

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.24.069 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)24-0142-02.

　　急性非静脉曲张性上消化道出血是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是指患者的屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性出血，一旦发病后，如果没有得到及时有效的治疗，不但会降低患者的生活质量，严重的还会影响患者的生命健康安全据不完全统计，该病的发病率为Sqo左右，死亡率为5%~10%Ⅲ。该病发病的原因主要是由于多种因素共同作用而导致的’例如黏膜炎症、溃疡、或者是肿瘤等，都有可能会导致患者发病[四。如果是活动性出血的患者，在进行治疗的时候，不但要注意为其补充血容量，扩容等，还要对其进行介入治疗或者是手术治疗，以便于帮助患者缓解症状，促进患者的身心康复嗍。为此，本次试验选择2012年12月-2017年12月笔者所在医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者80例进行研究讨论，采取介入栓塞治疗，如下报道。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选择2012年12月-2017年12月笔者所在医院上消化道出血患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，各40例。诊断标准：本次选择的患者都符合急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断。即有呕血黑便、头晕等症状，血压过低，通过内镜或B超检查确诊。纳入标准：(1)均取得所有患者和家属的知情同意;(2)所有患者临床资料齐全;(3)所选择的患者可以参与到本次试验的调查中;排除标准：(1)不能正常沟通交流的患者;(2)有其他严重内科疾病的患者;(3)排除临床资料不齐全的患者。对照组男22例，女18例，年龄48—75岁;观察组男21例，女19例，年龄49~76岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。

　　1.2方法

　　对照组采用传统的保守治疗，即对患者进行补液治疗，告知其禁饮食，并对其进行止血处理，以免患者出现休克，其次还可以给予患者中药补元气等治疗，帮助患者益气补血，纠正患者的贫血症状。观察组采取介入栓塞方法对其进行治疗，首先使用DSA(数字减影血管造影)来进行监控，指导患者取平卧位，躺在操作台上面，’并给予患者心电监护，随时监测患者的各项生命体征，尤其是要注意血压、心率、血氧饱和度的变化，给予患者吸氧，静脉滴注等，再对患者进行穿刺插管，放人导管鞘，在其腹腔干动脉、肠系膜上动脉进行动脉造影，造影的过程中密切关注患者的出血部位及病灶，并使用明胶海绵、弹簧圈进行栓塞，手术结束后，指导患者平卧，告知其要注意绝对卧床，穿刺侧’肢体制动8h，对出血部位进行压迫止血，并注意查看患者的穿刺位置，以免出血或者是渗血等，如果发现异常及时进行处理，随时监测患者的各项生命体征，询问患者是否有疼痛感、恶心呕吐等。

　　1.3观察指标及疗效判断标准

　　观察比较两组患者治疗后疗效、发生不良反应的情况及患者的预后情况。治疗效果的判定可以分为三个等级，显效、有效、无效，显效：表示治疗后患者的各项生命体征稳定，没有再出血，没有呕血黑便等症状;有效：表示治疗后患者的各项生命体征接近稳定，呕血黑便症状有所缓解，出血隋况也得到了改善;无效：表示治疗后患者的各项生命体征不稳定，有严重的呕血黑便，出血没有好转，或者疴隋加重。总有效率=(显效+有效)，总数×100a/o。

　　1.4统计学处理’

　　采用SPSS 18.0分析资料;计数资料用率(%)表示，并用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者疗效比较观察组总有效率为92.50/0，对照组总有效率为80.Oa/o，差异有统计学意义fP<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者治疗效比较

　　2.2两组患者不良反应发生情况比较观察组发生不良反应发生率为5.0%，对照组为12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者发生不良反应发生情况比较例f%)

　　3讨论

　　上消化道出血是现在临床上比较多发的一种消化系统疾病，严重的会导致患者出现大出血或者是休克，降低生活质量，影响患者的生命安全”。本次试验结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组为80.00'/0，观察组发生不良反应发生率为5.0%，对照组为12.5%，两组比较差异均有统计学意义fP<0.05)，观察组患者疗效优于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明介入治疗对于提高治疗效果起到了良好的指导作用。以往临床上主要是通过内镜检查确诊及内镜下止血，但是效果并不是很理想，不能准确的对患者的出血部位进行充分止血，会给患者带来极大的创伤，且该方法对患者自身的要求极高[8-9]。如果是年龄较大的患者，或者是本身有较多疾病的患者，心律失常的患者，都会增加手术的风险，影响预后效果”。介入治疗是现在临床上应用比较广泛的一种治疗措施，不但见效快，且不会给患者带来较大的创伤，安全性较高，风险相对较小，患者恢复更快””。因为DSA可以对患者的出血点进行准确的定位，可以使用明胶海绵对血管进行栓塞，并用弹簧圈进行加固，不但效果好且持续的时间较久，受到很多患者以及医护人员的青睐，一患者也比较容易接受和理解”。

　　综上所述，对于急性非静脉曲张性上消化道出血的患者，采取介入栓塞进行治疗;可以提高治疗的效果，减少不良反应的出现，从而有利于促进患者的预后，安全性较高，值得在今后患者的治疗过程中应用。

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