慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者术后护理效果观察

　　慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者术后护理效果观察

　　汤明珠

　　【摘要】目的：观察责任制护理在慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者的术后护理效果。方法：从2016年1月-2018年1月到笔者所在医院进行诊治的所有慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者当中随机选取其中的92例患者作为本次的观察研究对象，将这92例患者根据患者的个人意愿分为对照组和观察组两组，各46例;对照组46例患者在围手术期实施常规护理，观察组46例患者围手术期护理在对照组常规护理的基础上给予责任制护理，对比两组患者并发症发生率、护理满意度、术后舒适度。结果：观察组患者并发症发生率为8.69%，对照组为30.43%，差异有统计学意义(Jp<0.05);观察组护理满意度为95.650lo，对照组为78.26%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后舒适度为(93.08±3.03)分，对照组为(70.52土1.32)分，差异有统计学意义fP<0.05)。结论：对慢性乙型肝炎患者行肝脏穿刺术实施责任制护理，能够显著的减少患者术后并发症的发生率，显著提高和改善患者的护理满意度，提升患者舒适度，具有非常显著的临床推广意义和价值。

　　【关键词】责任制护理; 慢性乙型肝炎; 肝脏穿刺术; 护理效果

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.201 8.24.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)24-0114-03

　　慢性乙型肝炎是临床上较为常见的病毒感染性疾病，为了改善患者的生存期和预后情况，临床上采用肝活检的方法对患者的肝脏损害程度进行判断，并通过肝活检穿刺术改善疾病治疗，提高诊断的准确率。不过慢性乙型肝炎患者行肝脏穿刺术容易引发许多的并发症，并且会对患者的舒适度和疼痛程度产生一定的影响。因为，为了改善慢性乙型肝炎患者的肝脏穿刺术术后效果，本文对2016年1月-2018年1月收治的92例慢性乙型肝炎肝脏穿刺术围手术期责任制护理和常规护理的护理效果进行简要的观察和分析。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　从2016年1月-2018年1月到笔者所在医院进行诊治的所有慢性乙型肝炎肝脏穿刺术患者当中随机选取其中的92例患者作为本次的观察研究对象。这92例患者均被确诊为慢性乙型肝炎患者，经医学伦理学会批准进行肝脏穿刺术，且这92例患者均签订自愿参与本次试验研究的知情同意书。纳入标准：男性或女性，18岁以上并且有完全行为能力;自愿参与本次试验且签订了相关知情同意书;符合手术指征。排除标准：存在活动性感染的患者;精神疾病者;合并有恶性肿瘤患者;合并有心功能不全的患者。将这92例患者根据患者的个人意愿分为对照组和观察组两组，各46例。对照组男26例，女20例，年龄18～57岁，平均(37.63±6.74)岁;观察组男28例，女18例，年龄19~55岁，平均(39.63±6.47)岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义P>0.05，具有可比性。

　　1.2方法

　　观察组和对照组两组患者都由同一个团队实施慢性乙型肝炎肝脏穿刺术。

　　1.2.1对照组对照组患者在慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺术围手术期实施常规护理，常规护理的内容主要包括对患者进行常规护理，指导患者完成相关的术前检查，对患者及其家属进行简单的健康宣教和心理干预，并给予常规日常护理。

　　1.2.2观察组观察组患者在对照组常规护理的基础上给予责任制护理，具体的责任制护理措施如下所示。

　　1.2.2.1成立责任制护理小组先成立责任制护理小组，小组的成员包括护士长、科室总护士长、责任护士、主管护师、普通护士等相关的护理人员，在护士长、科室总护士长和责任护士等人的带领下阅读相关的责任制护理资料和大量的慢性乙型肝炎肝脏穿刺术围手术期的护理干预方法和效果，明确小组成员各自在护理小组当中的责任，将责任制护理中的相关护理T作进行详细划分，并落实到每位护理人员的身上。

　　1.2.2.2建立健全完善的责任制护理制度成立责任制护理小组后，需要护士长、科室总护士长以及责任护士联合护理教授制定健全和完善的责任制护理制度，根据慢性乙型肝炎肝脏穿刺术当中的具体护理工作详细划分护理责任，并落实每项护理作的具体责任，制定好责任制护理的具体制度后，要求护理人员需要按照责任制护理制度完成相关的护理工作，并制定健全完善的责任护理表，让护理人员在完成每项护理T作时，都做好相关记录并签上名字。

　　1.2.2.3术前责任制护理根据制定的健康完善的责任制护理制度实施慢性乙型肝炎肝脏穿刺术围手术期的护理，首先是穿刺术前的责任制护理，具体如下：第一，在患者人院以后，护理人员需要热情的接待患者，主动和患者进行沟通和交流，了解患者的病情状况和心理状态，对患者的心理状态和情绪进行评估，然后根据评估结果对患者实施心理护理干预，消除和缓解患者的紧张、焦虑等心理，让患者以健康、积极、乐观的心态面对洱海接受穿刺术。第二，对患者实施健康知识宣教，在患者人院以后，护理人员需要及时对患者及其家属实施健康宣教，将慢性乙型肝炎疾病的发病原因、发病机制、.行肝脏穿刺术的意义和目的、肝脏穿刺术的操作方法和步骤、行肝脏穿刺术围手术期间需要注意的相关事项，行肝脏穿刺术后可能会出现的并发症等详细的讲解给患者及其家属，让患者和家属能够更加充分的认识慢性乙型肝炎疾病的相关知识，并理解和认识到行肝脏穿刺术的意义，从而让患者及其家属对医护人员及肝脏穿刺术更加信任，并显著提高自己的自信心和配合度”。第三，要求在患者行肝脏穿刺术前，护理人员需要对患者的身体状况、生命体征等相关情况进行详细的检查和检测，指导患者完善关于肾脏方面的专科检查，协助患者完成血常规、尿常规、粪便常规、心电图、血生化、肝功能等相关的必要检查，了解患者的出凝血时间、血型、凝血酶原时间。护理人员要协助患者完成的双肾的B超检查，通过B超检查了解患者的双肾大小情况、双肾的形态、肾脏的皮质厚度、肾的内部结构等相关情况，排除患者的肝脏穿刺术禁忌证。护理人员根据肝脏穿刺术的基本操作步骤和需要准备好相关的药物H。

　　1.2.2.4术中责任制护理在患者行肝脏穿刺术前，护理人员需要指导患者进行正确的卧位训练，让患者反复取俯卧位，将双手放置在头部的两侧，在患者的腹部垫上一个沙袋，然后让患者以这样的姿势保持30 min的平静呼吸，吸气末进行屏气训练，每次屏气的时间至少要超过30 s，每天训练的次数大约为3～5次。并训练患者在床上大小便，减少患者术后尿潴留的发生。在手术的当天，护理人员要协助患者进行皮肤清洁，常规检测患者的术前生命体征，排空膀胱，病灶术前30 min遵医嘱注射0.5 g阿托品和25 mg异丙嗪‘51。在患者进行肝脏穿刺时，护理人员要陪着患者进入B超室，然后协助患者取正确的俯卧位，护理人员在配合医生进行穿刺术的同时，还需要及时关注患者的心理状态和情绪变化，采用合适的方法转移患者的注意力。

　　1.2.2.5术后责任制护理完成肝脏穿刺术后，护理人员需要对患者慢性乙型肝炎肝脏穿刺术术后情况进行评估j并让患者在穿刺术后的24 h卧床休息。由于穿刺术是侵入性手术，会伴有术后伤口出血等反应，因此要求护理人员在患者穿刺术后为患者提供高质量的术后护理，责任护士要从患者的心理、生理和社会角度出发对患者实施责任制护理，具体如下：第一，在穿刺点的位置采用无菌纱布覆盖，并采用腹带包扎24 h，穿刺术后3—4 h内容易发生渗血和出血情况，因此需要护理人员对其进行随时观察并采用正确的方式进行处理;保证穿刺处及其周围皮肤的清洁干燥;对于有渗血情况的患者，护理人员需要将患者的渗血情况告知给医生，并对患者的生命体征进行严密的监测，平均每隔2小时进行3次血压、呼吸和脉搏的检测。对患者腹部的体征情况进行密切的观察，观察患者是否出现腹痛、呕吐、恶心、发热等不良反应情况。保持患者病房空气的清洁和室内通风，保持病房内适宜的温湿度，为患者更换床单和汗湿的衣物，叮嘱患者多喝水”。第二，从患者的舒适度方面来看，护理人员在患者穿刺后要播放舒缓的轻音乐、和患者进行聊天或者鼓励患者相互聊天、读报看书等多种方式转移和分散患者的注意力，了解和评估患者的穿刺术后疼痛情况，并根据患者的疼痛情况给予适当的阵痛处理。第三，在康复阶段，一方面护理人员要叮嘱患者保持乐观、愉悦的心情和情绪，在日常生活当中注意劳逸结合，责任护士按照健康教育路径表对患者进行疾病知识宣教，提高患者的预防和保健能力，增强患者的抵抗力和免疫力，根据患者的具体情况制定个体化的康复训练计划，帮助患者获得更多的社会支持91。

　　1.3观察指标

　　观察两组患者穿刺术后并发症发生情况、护理满意度、术后舒适度(总分100分，评分越高舒适度越高);其中护理满意度采用自制的问卷调查表进行调查”。

　　1.4统计学处理

　　对文中的所有数据采用SPSS 17.5统计软件进行分析和处理，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者并发症发生率比较观察组患者的并发症发生率为8.690/0，对照组为30.43%，差异有统计学意义fP<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者并发症发生率比较例(%)

　　2.2两组患者护理满意度比较观察组患者的护理满意度为95.65%，对照组为78.26%，差异有统计学意义P<0.05，见表2。

　　表2两组患者护理满意度比较例(%)

　　2.3术后舒适度评分比较

　　观察组术后舒适度评分为(93.08±3.03)分，对照组为(70.52±1.32)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　近几年来，随着现代医学技术的高速发展，肝脏穿刺术已经成为了肝脏疾病中的一种重要的临床诊治手段，在医学界受到越来越广泛的‘重视;据了解，将肝脏穿刺术应用到肝脏疾病的临床诊断中，能够为尽快明确患者慢性乙型肝炎的疾病严重程度，并根据患者的病情状况进行相对应的针对性治疗。不过肝脏穿刺术属于有创操作，存在一定的危险性，容易引发术后并发症，因此需要给予精心的护理…1。责任制护理是一种临床护理制度，以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康进行有计划、有目的的整体护理。即患者从人院到出院由专人负责全面计划和实施护理。通过实施责任制护理能够使患者获得整体的、相对连续的护理，增加其安全感与所属感;而且利于加强患者、家属及其他医务人员的沟通和合作。

　　从上述结果当中可以看出，观察组患者并发症发生率为8 .69 010，对照组患者为30.43%;观察组护理满意度为95.65%，对照组为78.260/0。与同类研究结果基本一致。

　　总而言之，对慢性乙型肝炎患者行肝脏穿刺术，围手术期在常规护理的基础上实施责任制护理，能够显著的减少患者术后并发症的发生率，显著提高和改善患者的护理满意度，提高患者术后舒适度，具有非常显著的临床推广意义和价值。

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