老年冠心病患者应用连续护理干预的可行性分析

　　老年冠心病患者应用连续护理干预的可行性分析

　　杨秀芬李菊芝

　　【摘要】目的：探讨连续护理在老年冠心病护理中的应用效果。方法：选取2016年6月-2017年11月老年冠心病患者90例，以数字表法分组。对照组进行常规化护理干预，试验组开展连续护理。比较两组老年冠心病患者对护理服务满意度;出院后遵医合理饮食评分、按时定量服药评分、合理锻炼评分、定时复查评分;护理前后患者应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分;半年之内再次入院率。结果：试验组老年冠心病患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组出院后遵医合理饮食评分、按时定量服药评分、合理锻炼评分、定时复查评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分相近(P>0.05);护理后试验组应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分均优于对照组，差异有统计学意义P<0.051。试验组半年之内再次入院率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：连续护理在老年冠心病护理中的应用效果确切，可有效降低再次人院概率，提高患者遵医行为及自我管理能力，促进患者生活质量的改善，患者对护理服务满意度高。

　　【关键词】连续护理; 老年冠心病; 护理; 应用效果

　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.052 7文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)24-0108-02

　　冠心病是一种常见的心血管疾病，其发生率高，随着病情进展，可引起心绞痛、心衰等严重现象，增加患者身心痛苦的同时也严重威胁其生命安全。多数患者住院治疗至病情稳定后即可回家休养，但心功能的改善和并发症的预防依赖于患者的自觉服药和遵医锻炼等行为，但多数老年冠心病患者自我管理能力低下。老年冠心病患者出院后继续给予延续性护理，可提升患者对冠心病疾病、自我护理的认知，提高遵医行为，有效控制病情，改善心态和生活质量”。本研究分析了连续护理在老年冠心病护理中的应用效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取2016年6月-2017年11月老年冠心病患者90例，以数字表法分组。试验组男30例，女15例;稳定型心绞痛29例、不稳定型心绞痛16例;年龄56—78岁，平均(63.21±2.12)岁。发病时间1—13年，平均(4.52±0.13)年。心功能分级1级8例，2级30例，3级7例。对照组男28例，女17例;稳定型心绞痛28例、不稳定型心绞痛17例;年龄56—78岁，平均(63.61±2.11)岁。发病时间1～13年，平均(4.58±0.12)年。心功能分级1级8例，2级28例，3级9例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组进行常规化护理干预。试验组开展连续护理：(1)成立连续护理小组。由具有丰富冠心病疾病护理经验医护人员建立小组，在患者出院前对患者和家属进行冠心病连续护理内涵的解释和连续护理方式，提高其认知，取得患者配合，并为其详细建立档案资料，了解其电话号码、微信、家庭地址等情况。(2)连续护理形式。出院后干预半年，每周电话随访1次，8周上门随访1次，每2周定期微信发布一次冠心病自我护理知识。可根据患者实际增加或减少随访的次数。(3)护理内容。主要为询问患者用药、饮食、锻炼等情况，明确其心理状态，给予心理疏导，纠正错误认知和行为等。

　　1.3观察指标

　　比较两组老年冠心病患者对护理服务满意度;出院后遵医合理饮食评分、按时定量服药评分、合理锻炼评分、定时复查评分(0～100分，得分越高则依从性越高);护理前后患者应对方式评分f采用积极应对调查问卷，总分0～36分，越高则应对能力越高)‘砧、自我护理能力ESEA评分(0～172分，越高越好)‘3|、SF-36生活质量量表评分(0～100分，越高越好)‘41;半年之内再次入院率。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 15.0进行数据统计分析，计量资料以(xis)表示，采用f检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组老年冠心病患者对护理服务满意度比较试验组老年冠心病患者对护理服务满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组老年冠心病患者对护理服务满意度比较例(%)

　　2.2护理前后应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分比较

　　护理前两组应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分相近(P>0.05);护理后试验组应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分均优于对照组，差异有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2护理前后应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量置表评分比较分，(i±s)

　　2.3两组出院后遵医合理饮食评分、按时定量服药评分、合理锻炼评分、定时复查评分比较试验组出院后遵医合理饮食评分、按时定量服药评分、合理锻炼评分、定时复查评分均优于对照组，差异有统计学意义fP<0.05)，见表3。

　　表3两组出院后遵医合理饮食评分、按时定量服药评分、合理锻炼评分、定时复查评分比较[分，(i±s)]

　　2.4两组半年之内再次人院率比较

　　试验组半年之内再次入院率4.440/o(2145)，低于对照组的20.00%(9/45)，差异有统计学意义(Xz=5.074 8，P=0.024 3)。

　　3讨论

　　老年冠心病患者需通过长期坚持用药控制、坚持合理饮食和康复锻炼，改善心功能，避免疾病快速进展而出现冠心病心绞痛、心衰等严重并发症。而连续性护理是一种医院护理的有效延伸，可将服务延续到家庭和社区[5-7]，也是人性化护理的组成之一，其在患者出院后继续由连续护理小组为冠心病患者出院后开展连续护理，服务形式主要有电话随访、家庭随访和微信群沟通等，从而实现对患者用药、情绪、饮食、运动等方面的有效护理，提出相应的意见和建议，使患者持续获得健康支持，不断规范自身行为，提高正确认知，养成良好生活习惯，提高遵医行为，改善病情和生活质量。

　　本研究中，对照组进行常规化护理干预，试验组开展连续护理。结果显示，试验组老年冠心病患者对护理服务满意度高于对照组(P<0.05);试验组出院后遵医合理饮食评分、按时定量服药评分、合理锻炼评分、定时复查评分优于对照组(P<0.05);护理前两组应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分相近沪>0.05);护理后试验组应对方式评分、自我护理能力ESEA评分、SF-36生活质量量表评分优于对照组(P<0.05)。试验组半年之内再次入院率低于对照组(P<0.05)。

　　综上所述，连续护理在老年冠心病护理中的应用效果确切，可有效降低再次人院概率，提高患者遵医行以及自我管理能力，促进患者生活质量的改善，患者对护理服务满意度高。

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