舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用

　　舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用

　　洪燕松

　　【摘要】目的：探讨研究舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用。方法：以抽签模式将笔者所在医院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中随机抽选出80例，将其平均分成观察组和对照组，均予以无创呼吸机展开相关治疗。在此基础上，对照组选择常规护理，观察组选择舒适护理，比较两组患者临床护理效果。结果：观察组护理满意度(97.65%)高于对照组(80.00%);观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组;观察组生活舒适度优于对照组;观察组体征指标优于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用舒适护理加以干预，其负面情绪、机体不适感及相关指标水平均得到显著性改善，患者护理满意度较高，效果显著，值得临床上大力推广。

　　【关键词】舒适护理; 慢阻肺合并呼吸衰竭; 应用

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr.2018.24.045 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)24-0094-03

　　慢阻肺作为临床呼吸内科常见病症中的一种，患者临床上是以气流受限作表现。现今有报道指出，此类病症患者会随着病程的延长易并发呼吸衰竭问题，进而严重威胁其肺部通气及换气功能，严重者还会出现生命安全问题1-2]。故如何予以慢阻肺合并呼吸衰竭患者有效措施稳定其病情发展，以此保障其通气的顺畅性，也是现今临床尚待解决的医学问题之一。历年来，临床上治疗此类病症多是应用人工气道建立方法来做首选方案，通过经鼻、口气管插管或气管切开来纠正患者呼吸系统衰竭问题，虽有一定的临床价值，但气道建立风险较高，尤其是中老年患者还会合并较多基础疾病，故治疗方法的适用性及安全性问题仍有待商榷[3-4]。现今，临床上是以主张应用无创呼吸机作患者治疗方案，是提高其治疗效果及改善患者呼吸功能的有效措施，且随着医学服务理念及模式的转变，临床还表明患者治疗期间注重其机体舒适度及预后方面护理，进而提高其治疗依从性，便于促进患者治疗流程的有序展开和预后改善，以此全面满足其身心治疗需求[5-6]。综合上述观点，本次研究现将笔者所在医院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中随机抽出80例作观察对象，后展开临床分析，所得结果报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 -般资料

　　将2016年9月-2017年8月笔者所在医院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中以抽签形式随机抽选出80例，将其以每组40例分为观察组和对照组。其中，对照组男25例，女15例;年龄49～78岁，平均(60.25±6.41)岁，病程4～20年，平均(11.24土3.65)年;对照组男26例，女14例;年龄50—79岁，平均(59.75±5.35)岁，病程5—22年，平均(10.93±3.69)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　本次研究所选患者均予以无创呼吸机展开治疗，将口鼻或面罩作呼吸辅助方式，并选择S/T模式，将呼吸压、吸气压及氧流量对应参数值设置为3—12 mm Hg、10—25 mm Hg、6Umin，以维持患者血氧饱和度及吸氧浓度范围在350/0～90%。在此基础上，对照组予以常规护理，如病史查看、注意事项讲解、常规指标监测等。观察组在此基础上采取舒适护理进行干预，具体操作流程如下所示：(1)组建护理小组。患者入院治疗前，由1名主治医生、1名护师及3名护师组成护理小组，均掌握机械通气呼吸生理学的相关基础内容，同时明确呼吸机应用的相关内容来规范其操作流程。(2)心理护理。患者治疗期间，其心理上或多或少都会应治疗方法的不了解、呼吸机使用早的心理压力等方面因素影响而产生焦虑、一恐惧等不良情绪，有甚者还会丧失治疗信心，进而降低其治疗依从性。故护理人员需重视患者心理情绪变化，通过积极与其沟通来了解患者内心顾虑，以此予以针对性心理疏导，并通过讲解呼吸机应用的临床价值及预期效果来稳定患者情绪波动，进而积极配合治疗。(3)并发症护理。患者戴机治疗前，护理人员需对其详细讲解鼻呼吸的正确方式，并在患者治疗期间帮助其进行坐姿调整，并定时帮助患者调整体位来落实其压疮预防工作。与此同时，护理人员还应以2次ld频率来进行湿化水更换，以此湿润患者气道。同时护理人员还需定时通过拍背来帮助患者排除痰液，经其支气管走向来以杯状手掌的姿势对患者胸壁进行由下向上的叩击，每次叩击时间10 min左右。(4)环境护理。护理人员需落实患者治疗环境的处理工作，定期清洁整理病房、检查室、治疗室，且护理人员还需保持良好的工作态度和积极的服务热情来改善护患关系，以此消除患者对陌生环境的紧张、焦虑感。(5)基础护理。①体位护理，患者行通气治疗时，将床头往上调整300左右，之后指导其嘱姿势取坐位或半坐卧位，大程度上将患者头、颈、肩控制在同一水平线上，而头部可可略向后面调整。②消毒，护理人员在患者治疗期间需严格消毒其所应用的器械。

　　1.3观察指标

　　采取医院自制护理满意度问卷对患者治疗期间所实施护理方法及护理舒适度行满意度评分，80分以下表示不满意;80—89分表示基本满意;90～100分表示非常满意，分数越高表明患者对护理方法满意程度越高。满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。采用SQLS1(生活质量量表)评分标准为依据，对患者生理、社会、心理及环境方面的舒适度进行质量评分，分值在0—100分，分值越高表明患者生活舒适度越高;结合患者治疗期间存在的负面情绪应用SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分表展开评分，分值范围在0～10间，分值越高表明患者负面情绪严重程度越高。详细记录患者护理后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(Sa0：)及动脉血氧分压(Pa0：)等指标水平。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(互±s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者护理满意度比较观察组护理满意度(97.650/0)高于对照组(80.000/0)，差异有统计学意义(X2=6.13，P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者护理满意度比较例(%)

　　2.2两组患者生活舒适度评分比较观察组生理、社会、心理及环境舒适度评分均优于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组患者生活舒适度评分比较[分，(i±s)]

　　2.3两组患者护理后相关指标水平比较观察组护理后相关体征指标水平均优于对照组对应值稳定，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表3。

　　表3两组患者护理后相关指标水平比较(i±s)

　　2.4两组患者护理前后SDS、SAS评分比较观察组护理前SDS、SAS评分为(7.64±1.65)分、(7.18±2.05)分，对照组分别为(8.02±1.05)分、(7.85±1.25)分;护理后，观察组分别为(2.14±0.59)分、(1.88±0.43)分，对照组分别为(5.14士0.89)分、(4.26±1.33)分。两组数据比较，两组患者护理后SDS、SAS评分均较护理前有所改善，观察组SDS、SAS评分较对照组改善显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　近年来，有相关报道指出，慢阻肺合并呼吸衰竭临床特点在于患者病情发展快，症状表现多呈现支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、呼吸道黏液分泌增多，是致使患者RR、HR升高及Sa01、Pa02降低的主要原因之一。现今临床针对此类病症患者主张应用无创呼吸机进行治疗，通过应用鼻罩或口鼻面罩来完成通气治疗，不仅不会破坏患者呼吸道防御系统，且其通气不畅的肺泡在气体作用影响下还能起到改善患者临床症状的作用，进而扩张其痉挛的支气管来平衡其通气与血流间比例值，是纠正患者呼吸衰竭问题的有效措施。与此同时，临床还表明患者治疗过程中落实相关防治T作，为提高其治疗效果及改善预后奠定良好基础，以全面满足患者身心治疗需求。

　　本次研究针对慢阻肺合并呼吸衰竭患者主张应用舒适护理进行干预，所得结果显示观察组(舒适护理)护理满意度、生活舒适度评分、体征指标及SDS、SAS评分均优于对照组(常规护理)对应值(P<0.05)，表明此类方法具有较高可行性。其中，护理模式里在患者入院前就进行护理小组组建，为落实患者治疗期间相关防治工作奠定专业基础，以规范其操作流程来从根本上控制安全风险;心理护理有利于稳定患者情绪波动，以缓解其负面情绪和维持舒畅心情来提高患者护理配合度;并发症护理能降低患者并发症状发生率，以此减轻并发症对其机体造成的不适感和加快患者健康恢复进度;环境护理可降低外在因素对患者机体、心理上的刺激性，全面提高其生活上的舒适度;基础护理可从根本上控制患者感染因素。将上述护理方法联合用于患者治疗中，能保证其心情愉悦的同时稳定患者相关体征波动指标，是提高其机体舒适度和护理满意度的有效措施。

　　综上所述，舒适护理应用于阻肺合并呼吸衰竭患者干预中，有效改善其机体不适感的同时稳定患者体征指标及情绪波动，其满意度高，值得推广。

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