小儿腹泻患儿实施精细化护理的临床效果研究

　　小儿腹泻患儿实施精细化护理的临床效果研究

　　胡天兰万娜陈婧颖

　　【摘要】目的：研究小儿腹泻患儿实施精细化护理的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的90例小儿腹泻患儿为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组45例。所有患儿均接受常规治疗，对照组给予常规护理，在此基础上，研究组实施精细化护理，比较两组临床效果。结果：研究组治疗总有效率优于对照组，发热、腹泻、呕吐等症状消失时间及住院时间均短于对照组，护理总满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组更，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：小儿腹泻患儿实施精细化护理效果显著，可有效改善患儿临床症状，降低并发症发生率，提高患儿及家属对护理工作的满意度，值得推广。

　　【关键词】小儿腹泻; 患儿; 精细化护理; 临床效果

　　doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.036 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2018)24-0075-02

　　小儿腹泻是儿科常见且多发疾病，属于一种消化道综合征，多发于2岁以下婴幼儿，四季均可发病，但夏秋季节发病率高。临床症状主要表现为呕吐、腹泻、大便次数多、大便性状改变及水电解质紊乱等，严重影响患儿生活质量，甚至危及其生命安全。因此，发病时需及时治疗，以尽快改善患儿临床症状，治疗过程中，辅以有效的护理对策可帮助患儿快速康复。笔者为探讨细化护理的临床效果，对笔者所在医院收治的90例小儿腹泻患儿做了研究，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取笔者所在医院2016年7月-2017年10月收治的90例小儿腹泻患儿为研究对象，所有患儿均与小儿腹泻相关诊断标准柑符合，临床症状可见不同程度呕吐、发热，大便次数多且形状改变，呈蛋花样便或水样便，经大便常规检查未见脓细胞与红细胞，偶有白细胞;家属知情本次研究并签署知情同意书;排除精神疾病及严重系统性疾病患儿翻。将所有纳入对象随机分为研究组和对照组，每组45例。其中研究组男22例，女23例，年龄6-48个月，平均(20.34±2.65)个月，病程0.6~85 h，平均(33.48±10.72)h;对照组男24例，女21例，年龄6~47个月，平均(19.85±2.43)个月，病程0.5—86 h，平均(34.17±l0.45)h两组患儿性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>o.05)。

　　1.2方法

　　所有患者均接受常规对症治疗，对照组给予常规护理，在此基础上，研究组实施精细化护理，具体为：(1)环境护理。提供经消毒隔离的专用病房给新人院患儿，可以在病房中悬挂小玩偶、彩纸或是张贴画报，使病房内充满童趣，让患儿感受到家的温馨，有利于缓解其恐慌、紧张心理;对患儿的衣物、生活用品、尿布等需严格消毒，以免交叉感染;每日清扫患儿床单时需使用消毒后的床刷，及时清理患儿呕吐物及排泄物，并集中消毒，如若患儿床单被褥等沾染上呕吐物或排泄物，需及时更换。(2)健康教育。患儿人院以后，主动与家属沟通，并向其细致讲解本病发病机制、护理要点、治疗方法及预防对策等，提高其对本病的认知水平，缓解其不良情绪，更好地配合治疗，同时建立良好卫生习惯，利于疾病恢复。(3)心理护理。患儿由于年龄较小，无法明确表达自身不适，加之患病期间精神往往不佳，因此护理人员对患儿病情进行评估的同时可多与患儿进行肢体及语言上的交流，卫生条件允许下可多亲近患儿、抚摸患儿，取得其信任，稳定其情绪;此外，要评估家属心理状态，对其存在的心理问题给予适当疏导，并耐心解答其疑问，告知其该病的可治愈性，提高其治疗配合度。(4)饮食护理。根据患儿实际病情制定个性化饮食方案，，食物需以清淡、易消化为主，由少到多、由稀到稠，母乳喂养患儿需调整喂养时间、减少喂养次数;非母乳喂养患儿可食用米汤、面汤等食物，若患儿呕吐症状比较严重，可禁食4—6 h，症状好转后再进食少量流食。(5)卫生护理。叮嘱家属在喂养患儿时需清洗乳房及双手，患儿餐具需消毒，奶瓶中剩余的奶粉或乳汁需及时倒掉，不可再次食用;勤更换尿布，排便后及时用温水清洗臀部，使用柔软、干净布料擦干，保持肛周清洁、干净，以免出现臀红情况;若患儿出现臀红或者尿布疹，可局部涂抹紫草油或氧化锌乳膏。(6)观察病情。密切观察患儿病情，记录患儿体温变化、补液时间、大便次数及性状等情况，若患儿体温偏高，及时采取有效的降温对策;如患儿出现呼吸加快、口唇发绀、精神不振等有可能是氧分压降低;若患儿肺鸣音减弱、肌张力下降等情况，可能出现低血钾症，需及时报告给主治医生并采取相应的解决对策。

　　1.3观察指标

　　比较两组临床效果，观察并记录两组患儿发热、腹泻、呕吐等症状消失时间及住院时间，评估两组家属对护理工作的满意度，统计两组患儿低血钾、水电解质紊乱及红臀等并发证发生情况。疗效评定标准：治疗3d内患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状基本消失，大便恢复正常为显效;治疗3d内，患儿发热、呕吐、腹泻等临床症状明显好转，大便次数减少明显且形状改变为有效;未达到有效标准甚至加重为无效。总有效率=有效率+显效率。采用自制调查问卷评估患儿家属对护理工作的满意度，满分100分，>85分为非常满意，70～85分为满意，60~69分为一般，<60分为不满意，总满意度=满意度+非常满意度。

　　1.4统计学处理

　　应用统计学软件SPSS 21.0对所有数据进行分析与处理，计量资料以(x+s)表示，采用￡检验;计数资料以率(qo)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较研究组治疗总有效率为93.33u/o，优于对照组的77.78%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗效果比较例(%)

　　2.2两组临床症状消失时间及住院时间比较研究组发热、腹泻、呕吐等症状消失时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义fP<0.05)，见表2。

　　表2两组临床症状消失时间及住院时间比较[d，(i±s)]

　　2.3两组护理满意度比较研究组护理总满意度为95.56%，高于对照组的80.000/0，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组护理满意度比较例(%)

　　2.4两组并发症发生情况比较研究组并发症发生率为2.22%，低于对照组的17.78%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

　　表4两组并发症发生情况比较例(%)

　　3讨论

　　小儿腹泻主要是指多因素、多病原引起的以腹泻为主的一组消化道疾病，具有起病急、发病率高、损害严重等特点，其发病率仅次于呼吸道疾病。该病致病因素较多，常见的为体制因素、感染因素以及消化功能紊乱。患儿由于年龄小，胃肠道功能发育尚不成熟，调节功能比较差，自身免疫功能也不完善，易导致本病发生;当饮食不当、食物过敏、对碳水化合物不耐受或受药物及气候因素影响严重时也会引起小儿腹泻;感染因素主要包括病毒感染及细菌感染，其中轮状病毒感染为常见。据相关数据统计，全球每年约有50万婴幼儿死于轮状病毒性腹泻，对患儿危害极大，因此一旦发病需立即就医j8-9]。临床治疗本病的方法有很多种，由于婴幼儿年龄特点，认知水平低，治疗依从性较差，所以，治疗过程中辅以有效的护理对策，以提高治疗及预后效果尤为重要”。

　　本研究中，为提高患儿依从性，进一步提升治疗效果，主要对患儿实施精细化护理，通过环境、心理、饮食、卫生、病情观察及健康教育等方面细节进行着重护理，结果显示，研究组治疗总有效率及护理总满意度均优于对照组，发热、腹泻、呕吐等症状消失时间及住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。分析其原因在于，常规护理主要是针对疾病而开展，忽略了患儿及家属的自身感受，虽然具有一定效果，但并不理想。而精细化护理则强调以患者为中心，重点突出护理工作的精与细，通过建立各项护理工作流程，对每位患儿、每项护理工作以及每件事都进行精细化护理，突H临床护理T作重点，进而提高护理效率与护理质量。环境、心理、饮食护理可缓解患儿不良情绪、提高其治疗依从性、改善其胃肠功能，有利于其康复;对家属进行健康教育可提高家属对疾病的认知水平，积极配合治疗，进而提升其对护理工作的满意度;卫生护理及密切观察患儿病情可有效降低并发症发生情况，对促进患儿康复具有重要意义。

　　综上所述，小儿腹泻患儿实施精细化护理效果显著，可有效改善患儿临床症状，降低并发症发生率，提高患儿及家属对护理工作的满意度，值得推广。

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