小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿支气管哮喘慢性持续期的效果观察

　　小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿支气管哮喘慢性持续期的效果观察

　　邓华

　　【摘要】目的：探讨小儿支气管哮喘慢性持续期患者应用小儿推拿治疗联合药物雾化治疗的疗效。方法：将笔者所在医院2017年1-12月接收的97例研究对象随机分成观察组(50例)与对照组(47例)，观察并比较两组患者临床疗效、治疗前后临床相关指标变化情况、治疗期间并发症发生情况。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的82.98%，差异有统计学意义俨<0.05);观察组患者治疗后血清相关指标改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间并发症发生率为4.oo%，明显低于对照组的19.15%，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：对于小儿推拿支气管哮喘慢性持续期患者，采取中医推拿疗法及西医药物雾化治疗疾病可获得良好的疗效，值得推广应用。

　　【关键词】推拿疗法; 药物雾化治疗; 小儿支气管哮喘; 慢性持续期

　　doi:1 0.1 4033/j.cnki.cfmr;201 8.24.009 文献标识码B 文章编号1674-6805(2018)24-0020-02

　　支气管哮喘是小儿常见疾病，患儿患病后常常会受各种因素影响而导致病症反复发作，这对患儿的生命健康构成巨大威胁。小儿支气管哮喘慢性持续期患儿在临床中比较常见，临床中一般采取西医治疗的方法，西医治疗主要采取雾化药物治疗的方式，但是单纯雾化治疗的临床疗效往往不突出，随着中医在临床推广中的加快，临床中常常采取中医推拿联合西医药物雾化治疗疾病的方式。为了具体探讨中西医结合治疗疾病的疗效，本次研究就进行了相关的试验探究，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2017年卜12月笔者所在医院接受的97例小儿支气管哮喘慢性持续期患者为研究对象。纳入标准：(1)所有患者均符合全国儿科哮喘病防治协作组制定的《儿童哮喘防治常规》中的标准，患者病情也属1、2级;(2)知情同意并签署同意书的患者。排除标准：’(1)近3个月内使用过糖皮质激素治疗的患者;(2)近1个月存在呼吸道感染史并使用过抗组胺药及缓释茶碱药物治疗的患者;(3)合并心肝肾等严重器官损伤的患者。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，其中观察组50例，男28例，女22例;年龄4～11岁，平均(6.5±2.3)岁。对照组47例，男26例，女21例;年龄4～10岁，平均(6.2±2.1)岁。两组年龄、性别等一般资料上比较差异无统计学意义P>0.05。

　　1.2方法

　　对照组给予患儿常规西医治疗的方法，主要使用西医丙酸倍氯米松气雾剂(山东京卫制药有限公司，国药准字号H37022928)，主要采取西医雾化治疗的方式，雾化吸人剂量为250 11g/次，2次ld。

　　观察组在常规西医雾化治疗的基础上，加用中医推拿疗法治疗。推拿方法主要使用海派儿科推拿的手法，具体按摩方法：给予患儿清肺、肝经、补肾与肾脾，频率为20 min/d，逆行八卦15 min/d，推拿患儿三关、六腑100次ld，按揉患儿定喘穴150次ld，分推擅中30次ld，按揉肺俞150次ld，按揉乳根及乳旁100次ld，推坎宫、天门及太阳穴，30次ld。治疗期间，给予两组患儿相同的护理方法，比如做好患儿 保暖、饮食等护理。

　　1.3观察指标及疗效判定标准

　　(1)疗效评定。具体参照《儿童哮喘防治常规》制定评定标 准。治愈，经治疗后患者的哮喘症状完全缓解，且大呼气流速增加78010及以上;显效，治疗后患者的哮喘症状显著缓解， 大呼气流速增加550/0～77%;有效，治疗后患者的哮喘症状有所改善，大呼气流速增加35%。540/0;无效，治疗后患者的哮喘症状无变化甚至加重，大呼气流速小于34%。总有效率 =(治愈+显效+有效)/总例数×100%。(2)患者治疗前及治疗1个月后，在患者清晨空腹期间抽取患者外周静脉血液，经离心后测定患者血清中巨噬细胞TLR1、TLR2及TLR4指标水平变化。(3)观察两组患者治疗期间并发症发生情况。

　　1.4统计学处理

　　使用SPSS 20.0软件做统计学分析，计量资料以(i±s)表示，采用￡检验;计数资料以率(%)表示，采用疋2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1 两组临床疗效比较例f%)

　　2.2治疗前后临床指标情况比较

　　治疗前两组患者血清各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是治疗后两组患者血清各项指标均改善，但观察组治疗后相关指标改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义　(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者治疗前后临床相关指标情况比较

　　2.3治疗期间两组并发症发生情况比较观察组患者治疗期间并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者治疗期间并发症发生情况比较例f%)

　　3讨论

　　支气管哮喘属于儿科常见的呼吸道疾病，通常简称“哮喘病”l5-7]。对于疾病具体发病原因，现阶段临床中大多认为支气管哮喘属于慢性持续性炎症，许多细胞都对疾病的发病起到关键的作用，比如机体中的淋巴细胞、嗜酸粒细胞及肥大细胞等。小儿支气管哮喘慢性病患儿的临床特征主要以气道高反应性为主，患儿的临床表现包括反复可逆性咳嗽发作、胸闷、呼吸困难等，这些症状往往可逆，但是病症严重还可导致患者死亡。

　　对于小儿支气管哮喘慢性持续性患者，临床中一般采用药物雾化吸入治疗的方法，药物雾化采用高压将药物沉积患者小气道，借助气雾吸入稀释气道分泌物，这样便于分泌物腧穴的顺利排IL，同时还可使药物吸入散播至患者下呼吸道位置，进而气道解痉以及消炎的作用，并且改善患者缺氧症状。但是常规行药物雾化吸人治疗往往疗效不显著，随着近几年中医在临床中应用推广的加快，当前临床中常常在西医治疗的基础上，联合使用中医推拿按摩治疗，中医治疗小儿支气管哮喘主要考虑到哮喘病因既包括外因，还包括内因，其中内因主要因为患儿肺、脾、肾三脏功能不足导致痰引留伏，这成为哮喘病的夙根，而外因是小儿机体抵抗力差，易受外邪感染及接触异物所致疾病，哮喘患儿发病后病程常常持续反复，这容易引起气机损耗，阴阳亏虚，因此形成慢性持续期病症。持续期患儿虚实夹杂，临床治疗上需要扶正以治病症本源，消除伏痰夙根。中医推拿疗法依据中医辨证论治理念，选取患儿四肢、前胸、头面部腧穴作为按摩的穴位，推拿按摩数次以缓解患者的症状，在中医推拿按摩的过程中，配合西医药物雾化吸入治疗还可进一步提高疗效11-12]。小儿推拿手法轻柔无创，且治疗方法也没有毒副作用，这使得推拿治疗受到广大的医务工作者及患儿的家属认可并且在临床中得到积极的推广应用。

　　本次研究中就具体探讨了对小儿支气管哮喘慢性持续期患者使用西医雾化治疗及中医推拿疗法治疗的效果，在研究中，对照组采用单纯西医治疗的方法，而观察组则采用中西医结合治疗疾病的方法。研究结果显示，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，且观察组患者治疗后外周血中巨噬细胞TLR1、TI。R2及TLR4临床相关指标改善幅度也明显大于对照组，这充分表明中医推拿疗法联合西医雾化治疗疾病的效果显著。此外，本次研究结果还显示，观察组治疗期间并发症发生率也明显低于对照组，这也显示采取中医推拿联合西医雾化吸入治疗小儿支气管哮喘慢性持续期患者的安全性高。

　　综上所述，小儿支气管哮喘是临床中常见的疾病，患儿大多处于慢性持续期，该病的发病常受诸多炎性细胞及炎性因子的影响。在疾病的治疗上，一般采取西医药物雾化吸人的治疗方法，在常规西医治疗基础上，如果联合使用中医推拿疗法可显著改善患者的临床症状，降低治疗期间并发症发生率，进而提高患儿的生活质量。

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