工娱疗法对长期住院慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

　　工娱疗法对长期住院慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

　　邹金周陈惠萍

　　【摘要】目的：探究工娱疗法对长期住院慢性精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的100例长期住院慢性精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组(各50例)。对照组给予常规药物治疗和常规护理，观察组在对照组基础上给予工娱疗法护理干预。记录比较两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周社会功能评定量表(SSPI)评分和生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分。结果：治疗前两组SSPI、CQOLI评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后6、12周两项评分均明显高于本组治疗前，且高于对照组同期(P<0.05)，对照组治疗前后两项评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：工娱疗法能显著改善长期住院慢性精神分裂症患者的社会功能及生活质量，值得临床推广使用。

　　【关键词】工娱疗法; 长期住院慢性精神分裂症; 社会功能; 生活质量

　　doi：1 0.14033/j：cnki.cfmr.201 8.23.081 文献标识码B文章编号1674-6805(2018)23-0169-02

　　精神分裂症是一种严重致残的慢性疾病，其特点是病程长、病情反复发作不易治愈，且患者本身自知力不强或完全丧失自知力Ⅲ，精神活动会随病情加重逐渐衰退，即使应用药物治疗，仍有35%左右的患者持续存在精神分裂的症状嘲。多数患者家庭在综合考虑家庭情况、患者病情及康复可能性等多方面因素后选择长期住院治疗，在医院长期封闭的环境下，由于病情反复、药物对精神的影响、受医院其他病患刺激等原因，患者社会功能往往存在轻重不一的损害，生活质量也得不到保障网。本研究以笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的长期住院慢性精神分裂症患者为研究对象，对比分析长期住院慢性精神分裂症应用工娱疗法对其社会功能和生活质量的影响，旨在为临床长期住院慢性精神分裂症护理方案的制定提供客观依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料

　　选取笔者所在医院2016年1月-2017年12月收治的100例长期住院慢性精神分裂症患者，纳入标准：所有患者均确诊为慢性精神分裂症，连续住院时间≥0.5年;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分$70分;研究期间使用药物种类、剂量及剂型基本不变;文化程度义务教育以上，无理解障碍，可自主完成自测量表。排除标准：肝肾、心血管等严重疾病者;情感性及其他精神疾病者。随机将其分为对照组和观察组，每组50例。观察组男28例，女22例;年龄25~60岁，平均(47.38±7.93)岁;住院1—6次，平均(2.18±0.78)次;住院时间0.5~6年，平均(2.38±0.77)年;病程1~19年，平均(12.26±4.92)年。对照组男27例，女23例;年龄27—62岁，平均(49.18±8.33)岁;住院1～6次，平均(2.11±0.80)次;住院时间0.5—4年，平均(2.27±0.72)年;病程1—19年，平均(13.27±5.23)年。两组患者一般资料相比差异均无统计学意义O)>0.05)。看护人签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组接受常规药物治疗和常规护理措施。观察组在对照组基础上给予工娱疗法护理干预，具体干预措施如下。

　　每周工作日白天进行工疗：根据患者体力、病情、爱好和特长安排劳动，包括手工制作、打扫卫生等，由工疗护士每日监督记录劳动成果及日常表现，月末进行汇总评比，对表现优异的患者进行口头或物质奖励。目的在于培养患者的自理能力，调动患者积极性，增强患者归属感和自我认同感。

　　每周工作日白天及周末进行娱疗：娱疗项目尽量多样化、趣味化、集体化，每天早晨做广播体操或晨跑，根据安排表展开娱乐活动，包括音乐、电影鉴赏、网上冲浪、棋牌活动、球类运动等，节假日开展联欢晚会进行才艺表演，定期开展集体项目比赛和个人比赛，对表现突出者给予奖励。目的在于培养患者的自信心，带领患者发现生活的乐趣，增强集体荣誉感，延缓和防止患者精神衰退。

　　1.3观察指标

　　记录比较两组患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周社会功能评定量表(SSPI)评分和生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 20.0版统计学软件分析数据，计量资料以(x+s)表示，自检采用独立样本￡检验，组内采用配对f检验，计数资料以率(%)表示，采用r检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 SSPI评分

　　治疗前两组SSPI评分无明显差异(P>0.05)，观察组治疗后6、12周两项评分均明显高于本组治疗前，且高于对照组同期(P<0.05)，对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗前后SSPI评分比较[分，(i±s)]

　　2.2 GQOLI评分

　　治疗前两组GQOLI评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组治疗后6、12周评分均明显高于本组治疗前，且高于对照组同期(P<0.05)，对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　表2两组治疗前后GQOLI评分比较f分，(i±s)]

　　与本组治疗前比较，P<0.05;#与对照组同期比较，P<0.05。

　　3讨论

　　长期精神分裂症可导致情感、思维、行为障碍，调查显示精神疾病中导致精神残疾率高的就是精神分裂症，约78.5%。稳定期患者多伴心理障碍，对所患疾病有强烈的羞耻感，生活质量低下，社会归属感和自我认同感低[4-5]。目前临床治疗手段主要是药物治疗，然而有研究指出，精神分裂症除阳性和阴性症状外还存在社会功能障碍这一症状，长期住院的患者几乎丧失了接触社会的机会，随后自我封闭，拒绝与人交流，缺乏与人交往的主动性，社会功能障碍程度更高，生活质量较常人低下，常规药物治疗针对的是阳性症状和阴性症状，对社会功能和生活质量的改善效果不明显，常通过结合特殊护理手段改善社会功能，提高患者生活质量。

　　本研究中观察组给予工娱疗法，即工作治疗和娱乐治疗结合的护理方法，对长期住院慢性精神分裂患者效果显著。研究组治疗后不同阶段SSPI评分和GQOLI评分均明显高于对照组，说明工娱疗法在改善患者社会功能和提高患者生活质量上成效不可小觑。原因是工娱疗法中工疗既锻炼了患者的动手能力，还给患者提供了一个清洁的生活环境，纠正其不讲卫生、懒散的坏习惯，进而恢复患者的社会适应能力和生存能力;娱疗重在培养患者的兴趣爱好，开阔患者视野，转移患者注意力，减轻疾病本身带来的焦虑，体育项目增强患者体质，同时也能让患者在运动时释放不良情绪，音乐鉴赏等娱乐活动有陶冶情操、稳定情绪的功效，集体活动能减少患者孤独、苦闷感，增加患者与人交流的能力，预防或延缓社交能力的退化;丁娱疗法中建立的奖励机制能有效增强患者的竞争意识，激发患者的表现力，尤其对精神分裂患者自卑感的消除效果显著，还能增强患者参与活动的主动性;同时，该方法实施过程中重视良好的医患、护患关系的建立，医务人员参与节假日的联欢活动和平日的集体活动，有利于患者敞开心扉，帮助医护人员制定个体化的治疗和护理方案。

　　综上所述，工娱疗法能明显改善长期住院慢性精神分裂症患者的孤独、懒散、情感淡漠等症状，巩固提高药物疗效，提高患者生活质量，改善患者社会功能，值得临床推广使用。

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