延续护理在维持性血液透析患者中的应用效果

　　延续护理在维持性血液透析患者中的应用效果

　　罗松娣邓行江杨志红黄锦桂

　　【摘要】 目的探讨延续护理在维持性血液透析患者中的应用效果。方法选择2016年1月至2017年12月在我院接受维持性血液透析治疗的患者44例作为研究对象，将其随机等分为观察组和对照组，分别接受延续护理和常规护理，比较两组患者的护理质量、护理满意度、焦虑抑郁状况及生活质量。结果观察组患者各项护理质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者SAS，SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意情况高于对照组(P<0.05)。结论延续护理在维持性j衄液透析患者中的应用效果显著，值得临床应用和推广。

　　【关键词】延续护理;维持性血液透析;生活质量

　　维持性血液透析是指使用血液透析来延长尿毒症患者生命的替代疗法，各种终末期肾病患者均需要接受维持性血液透析治疗来清理血液毒素，除慢性肾炎导致的尿毒症，糖尿病与高血压也是导致尿毒症的重要原因。为了观察延续护理在维持性血液透析患者中的应用效果，选择2016年1月至2017年12月在我院接受维持性血液透析治疗的患者44例进行临床研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组患者44例，人选标准：(1)年龄≥18岁，小学以上受教育程度。(2)意识清晰，沟通正常。(3)每周2~3次规律透析，时间≥3个月。(4)对本次研究知情同意。排除标准：(1)昏迷、意识障碍患者。(2)合并精神病史。(3)合并恶性肿瘤。(4)不能配合完成量表调查。将其随机等分为观察组和对照组，观察组中男16例，女6例;年龄30~ 74岁，平均(48. 80±5.40)岁。对照组中男15例，女7例;年龄31～72岁，平均(48.50 +5.70)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法对照组患者接受常规护理，观察组患者接受延续性护理，具体如下：

　　1.2.1 成立小组成立延续性护理小组，制订延续性护理方案，由责任护士与血透室护士接受延续性护理培训，对患者进行病情评估，设计随访流程，建立患者一家属一护理工作人员多元支持体系，保证沟通渠道通畅，由血透室护士负责为患者提供护理保健相关知识教育。

　　1.2.2延续护理内容(1)责任护士为患者亲自示范;指导患者药物使用方法与并发症预防措施，透析间歇期每天随访，讲解感染与心力衰竭的应急处理方法，加强营养，补充蛋白质和热量，低磷低钾低钠饮食。(2)延续营养指导。补充水溶性维生素，指导患者掌握控制水摄人技巧，坚持每日清晨空腹测量体重，控制两次透析之间体重增长不超过干体重3%。(3)透析延续指导。指导患者每日记录血压、心率、体重、尿量以及饮水量，在此基础上对透析方案进行适当调整;指导患者透析后记得放松止血带;护理人员指导患者使用正确方法压迫止血，力度适中，准确控制压迫点，动脉穿刺压迫时间适当延长，记录血液透析结束后血压与体质量。(4)院外延续指导。指导患者生活中如何注意保护静脉内瘘，电话随访沟通指导并约束患者，自行设计护理随访记录卡和照护处置单，对患者病情进行评估，提供针对性的指导意见。

　　1.3观察指标 (1)我院制定护理质量考评表对两组患者进行调查，从入院指导、健康教育、基础护理√D理干预以及服务态度5个方面对护理服务质量进行评分，每个方面20题，满分100分，分数越高，表示护理质量越高。(2)采用焦虑自评量表( SAS)评估两组患者的焦虑情绪，以50分为临界值，评分越高则说明患者的焦虑情绪越严重。采用抑郁自评量表( SDS)评估两组患者的抑郁情绪，以53分为临界值，评分越高则说明患者的抑郁情绪越严重。(3)采用生命质量测定量表( QLQ - C30)评价两组患者的生活质量，主要包括社会情况、认知情况、角色情况、个人情绪以及躯体情况，量表满分为100分，患者得分越高，表示其生活质量越高。(4)满意度调查以口头调查形式进行，即询问满意或不满意。

　　1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本￡检验，计数资料比较采用两独立样本r检验。检验水准仪=0. 05。

　　2结果

　　2.1 两组患者护理质量评分比较(表1)

　　表1两组患者护理质量评分比较(分.x+s)

　　2.2两组患者SAS，SDS，QLQ - C30及护理满意情况比较(表2)

　　表2两组患者SAS，SDS，QLQ - C30及护理满意情况比较

　　注：1)为￡值，2)为z2值

　　3讨论

　　维持性血液透析是肾衰竭的主要维持性疗法，患者需要接受小手术将手臂部一根动脉和静脉联系起来，形成瘘管，血液透析时穿刺针刺入瘘管内，连接人工透析机，可以过滤清除血液中积累的代谢废物，净化血液。血液透析治疗一般需要持续4个小时，每周至少2次。血液透析能够替代肾衰竭丧失的代谢废物清除、水电解质、酸碱平衡等功能，延续患者生命，但是也给患者带来了一定的不适，同时也可能诱发继发性甲状腺功能亢进、外周神经病变、慢性炎症以及感染等并发症，影响患者的生命健康和生活质量。

　　而本次研究中，延续护理工作更加重视对患者信息、管理以及家庭和社会支持的多方面协调，加强了对患者病情动态变化的跟踪分析以及治疗护理需求的评估，实现了患者住院管理和出院后家庭与自我管理之间的无缝衔接，确保了患者在出院之后仍然能够获得了解其病情实际情况的护理人员的长期管理，有助于维持和谐的护患关系，对患者的实际需求也尽力满足，从而更好地发挥护理指导作用。

　　延续性护理在维持性血液透析患者中应用，也能够进一步降低各种并发症的发生风险，提高患者的生活质量，减轻患者透析治疗导致的各种不适感。随着医疗服务技术水平的不断进步，终末期肾病患者的临床治疗首要目标也从延续患者生命逐渐转移到改善患者生活质量方面。维持性血液透析治疗存在着长期性与并发症多发的特点，因此要提高患者的护理服务质量，就需要患者、家庭、医院和社会的多方面共同努力。

　　首先患者自身要保持积极乐观的心态，坚持自我护理管理，提高自身治疗和护理依从性，而护理工作人员则要发挥自身在维持性血液透析治疗中的专业优势，对患者病情发展进行动态跟踪，提供长期稳定的患者自我护理指导和干预，为护理工作人员提供一个进一步全程深入了解并参与到患者康复治疗过程中的渠道和参与机制，建立良好的护患关系，减轻患者痛苦，提高生活质量。

　　综上所述，延续护理在维持性血液透析患者中应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

　　参考文献

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