颅内静脉窦血栓经尤瑞克林联合低分子肝素治疗的疗效分析

　　颅内静脉窦血栓经尤瑞克林联合低分子肝素治疗的疗效分析

　　姚卫民 姚建琴 詹三华

　　【摘要】目的：探讨颅内静脉窦血栓经尤瑞克林联合低分子肝素治疗的临床效果。方法：选取我院收治的25例颅内静脉窦血栓患者进行研究，均行尤瑞克林联合低分子肝素治疗，分析治疗效果。结果：治愈率与治疗总有效率分别为76.0%、92.00/0;治疗后与治疗前比较，改良Rallkin量表(mRS)评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，颅内压明显低于治疗前(P<0.05)。结论：给予颅内静脉窦血栓尤瑞克林联合低分子肝素治疗效果显著，有利于促进神经功能恢复，且可降低颅内压，值得在临床上推广。

　　【关键词】颅内静脉窦血栓尤瑞克林低分子肝素

　　中图分类号：R743.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0186-02

　　颅内静脉窦血栓属于脑血管疾病，该病的诱发因素较多，发病机制较为复杂，临床症状往往存在较大的差异，增加该病的诊断难度。近些年来，随着医疗条件及神经血管影像技术的发展，临床上对颅内静脉窦血栓的关注度逐渐增加，其检出率得到了显著提高[2]。现阶段，临床上通常将药物保守治疗作为治疗该病的常用方式，为提高治疗效果，本研究中以尤瑞克林与低分子肝素联合用药的方式对收治的25例颅内静脉窦血栓患者进行治疗，并对其治疗效果进行分析，详细报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2012年1月—2017年1月收治的25例颅内静脉窦血栓患者进行研究，患者均符合颅内静脉窦血栓形成的诊断标准，均为首次发病，均对本研究知晓，并自愿参与研究，签署知情同意书;患者均意识清晰，可配合治疗与复诊。排除复发的颅内静脉窦血栓，排除海绵窦血栓形成，排除伴有严重心肝肾等脏器功能障碍，排除不愿意参与研究或中途退出研究;男性11例，女性1辛例，年龄小22岁，大63岁，平均年龄(40.3±2.9)岁;临床分型：单纯颅高压型14例，伴癫痫型5例，伴局灶神经缺损型5例，伴意识障碍型1例。

　　1.2方法：所有患者行影像学检查，并根据影像学检查结果、患者自身高危因素、临床特征等明确诊断，并根据诊断结果给予抗感染、改善循环、营养神经、脱水降颅压等常规处理。同时给予全身抗凝治疗，即给予6000IU低分子肝素皮下注射治疗，行抗凝处理，2次ld;同时给予尤瑞克林治疗，即将0.15单位尤瑞克林溶于50mL氯化钠注射液内，并给予静脉滴注治疗，1次ld;连续治疗2周。

　　1.3疗效评价：①分析临床疗效，以治疗后颅内压正常，无神经功能障碍为治愈;以治疗后颅内压正常或显著改善，临床症状显著减轻为显效，以治疗后颅内压仍明显偏高，临床症状无显著好转甚至加重为无效。②对比治疗前后神经功能情况，以改良Rallkin量表(mRS)对神经功能情况进行评定，量表评分为0—5分，分值越高表示神经功能障碍越严重;③对治疗前后颅内压情况进行比较。

　　1.4统计学方法：采用SP$S18.0统计学软件处理与分析数据资料，计量与计数资料分别以(王±s)、(%)形式表示，并进行t与X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效;本组19例治愈，4例显效，2例无效，治愈率为76.0%，治疗总有效率为92.0%。

　　2.2治疗前后颅内压及mRS评分比较：治疗后与治疗前比较，mRS评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后颅内压明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

　　表1治疗前后颅内压及mRS评分比较

　　3讨论

　　颅内静脉窦血栓为脑血管疾病的一种，主要是指在多种因素的共同作用下造成的脑静脉系统血栓形成现象。该病在临床上较为少见，发生率较低;有研究显示，该病的发生率约为3%，女性患者的发生率明显高于男性，发病率年龄多低于45岁，对健康的影响极大，临床上必须及早明确诊断，并采取有效措施进行治疗。然而由于该病的发病机制较为复杂，病因较为多种，加之多数患者的临床症状存在较大的差异，临床上的诊断难度较大。近些年来，随着神经血管影像技术的发展，颅内静脉窦血栓的诊断准确率逐渐提高。

　　药物治疗是目前临床上治疗颅内静脉窦血栓的常用方式，肝素抗凝治疗则是治疗该病效果较为显著的一种手段。低分子肝素则是较为常用的一种抗凝药物，具有较长的半衰期及较高的生理利用度，可有效对血小板的活化聚集现象进行抑制，对血栓的形成及增大可发挥较好的阻止作用，进而可达到较好的抗血栓效果。该药物还可选择性与凝血因子Xa进行结合，可显著减轻的作用，可在提高抗凝功效的同时，减少出血等不良反应。然而，有研究显示嘲，单纯给予颅内静脉窦血栓低分子肝素抗凝治疗效果并不理想。为提高该病的治疗效果，本研究在给予颅内静脉窦血栓低分子肝素治疗的同时配合尤瑞克林用药治疗，结果显示本组治愈率与治疗总有效率分别为76.0%、92.0%;且治疗后与治疗前比较，改良Rallkin量表(mRS)评分明显降低，差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后，颅内压明显低于治疗前(P<0.05)。分析其原因，可能与下述几点有关：第一，尤瑞克林属人尿激肽原酶，可对激肤原产生作用，促使激肤的释放量增加;而激肤具有血管活性，可有效促进脑细小动脉扩张，进而可达到改善脑组织缺血缺氧状态的效果，对改善病情有重要帮助。第二，该药物还可促进血管再生，有利于促进局部血液流量增加;将其应用于脑缺血、心肌缺血等疾病的治疗可发挥较好的内皮细胞保护功效，有利于增加内皮细胞的存活率，对毛细血管网的建立及侧支循环的开放有促进作用。将其与低分子肝素联合应用于颅内静脉窦血栓治疗可发挥协同功效，可改善治疗效果。给予颅内静脉窦血栓尤瑞克林联合低分子肝素治疗效果显著，有利于促进神经功能恢复，且可降低颅内压，值得在临床上推广。

　　参考文献

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