多种西药联合用药所致65例不良反应临床分析

　　多种西药联合用药所致65例不良反应临床分析

　　郭全健

　　【摘要】目的：探讨多种西药联合用药致65例不良反应发生的原因及应对措施。方法：对我院2015年1—12月引起不良反应的65例西药联合用药处方进行回顾性分析，统计西药联合用药处方引起不良反应的原因及不良反应类型，提出应对措施。结果：配伍不良、用法不当、剂量不当及重复用药是引起不良反应的主要原因;西药联合用药引起的不良反应包括恶心呕吐、头痛、胃部不适、失眠、发烧、水肿及皮疹。结论：多种西药联合治疗可提高临床疗效，促进快速康复，但不合理的联合用药会引起不良反应影响健康安全，加大西药联合用药的监管力度，确保联合用药的合理性，才能有效保障疗效及用药安全。

　　【关键词】西药联合用药不良反应临床分析

　　中图分类号：R969.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0177-02

　　随着医疗技术的不断发展，多种西药的联合用药被广泛应用于临床，临床表明多种西药的联合用药可进一步提高药效，在疾病的有效治愈与快速康复中具有临床意义。多种西药联合用药的优势是采用多种西药对不同临床症状进行同时控制，提高了临床症状改善率、缩短了治疗周期、强化了治疗效果，对患者而言合理的西药联合用药可促进疾病的快速痊愈，节省了医疗费用，依从性更好。但随着西药联合用药处方的开具数量增多，各种原因导致的不良反应发生率增多，不良反应发生率的提升不仅影响了治疗效果，严重时还可能危及生命，因此在药物种类繁多的当前，提高联合用药的合理性是保障用药安全的关键。本次研究为了对提高多种西药联合用药的合理性提供更多参考，就我院65例西药联合用药引起不良反应的处方进行分析，并提出应对措施，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：对我院2015年1—12月引起不良反应的65例西药联合用药处方进行回顾性分析，65例多种西药联合用药处方资料完整且真实，具有一定代表性。

　　1.2方法：对65例西药联合用药处方引起的不良反应类型进行归纳统计，并依据《医疗机构药事管理暂行规定》及《处方管理办法舻中的相关标准对西药联合用药处方造成不良反应的原因进行分析，并提出有效的应对措施。

　　1.3统计学方法：本次研究涉及的所有数据采用SPSS20.0软件进行处理。

　　2结果

　　2.1多种西药联合用药引起不良反应的原因：统计结果显示配伍不良、用法不当、剂量不当及重复用药是引起不良反应的主要原因，详情见表1。

　　表1多种西药联合用药引起不良反应的原因

　　2.2多种西药联合用药引起不良反应的类型：统计结果显示多种西药联合用药引起的不良反应包括恶心呕吐、头痛、胃部不适、失眠、发烧、水肿及皮疹，详情见表2。

　　表2多种西药联合用药引起不良反应的类型

　　3讨论

　　临床常用多种西药目的是利用不同西药的协同药物机制加强药效，同时对临床症状及合并症等进行控制，临床症状得到有效控制后可明显提高治疗效果。多种西药联合用药能使临床治疗效果提升致使联合用药方案成为当前流行治疗趋势之-[5]，但多种西药联合用药处方的开具也具有一定硬性要求，例如医师需要准确掌握不同西药的药性、适应症、用法用量及联合应用的禁忌症等同。而在当前由于医师认识错误、专业知识不足及重视程度不够等原因致使多种西药联合用药处方的开具出现不合理现象门，部分医师形成了多种西药联合用药的治疗效果一定高于单一药物治疗效果这一错误认识，导致医师开药时总是侧重于开具多种西药联合用药的处方，这对疾病的治疗并不可取甚至会起到反作用;部分医师的专业知识不足，对药物的特性、用法用量、适应症等信息掌握不准确，在多种西药联合用药处方开具时增加了不良反应的发生风险;部分医师对多种西药联合用药的重视程度不够，在开具西药联合用药处方时没仔细核查药物相互之间的禁忌症等，导致不良反应的发生风险提高。

　　本次研究通过对我院65例多种西药联合用药引起不良反应的处方进行回顾性分析，结果显示配伍不良、用法不当、剂量不当及重复用药是引起不良反应的主要原因，常见的不良反应类型包括恶心呕吐、头痛、胃部不适、失眠、发烧、水肿及皮疹。我们通过对处方分析发现导致处方不合理的问题是以下几点：①医师在开药过程中未仔细把握不同西药的药性及联合用药配比，致使多种药物相互之间起到冲突作用，导致联合用药配伍不良，不仅不会加强药物效果，还会引起比较严重的副反应。②当前医疗水平发展至一定阶段，药物的种类相当丰富，相似名称、相似药效、相似用量用法的药物很多，但相似度较高的药物之间也可能存在适应症及注意事项等不同，医师在开药时未对相似药物进行仔细分辨，导致联合用药用法不当，出现不良反应。③医师对药物用量把握不准确会导致剂量不当处方的产生，药物剂量尤其是联合用药的剂量过高会导致体内的药物浓度偏高引起不良反应，过低会导致药物达不到理想治疗效果降低临床疗效，同时服药时间不合理也会引起诸多不良反应。④同类型药物之间也会存在疗效及适应症差异，而医师在开具西药联合用药处方时未重视这一问题，致使重复用药的现象发生，增加不良反应发生率。

　　我们通过多种西药联合用药引起不良反应的原因分析提出了几点应对措施以提高处方合理性：①加大用药管理力度：科室应对医师的药方开具进行多环节的监管，设置处方核查处对西药联合用药处方进行审核，对出现用药不合理的处方及时退回，告知处方开具医师重新拟定处方方案，并对开具不合理处方的医师进行记录，加强专业知识培训。‘②科室应完善西药联合用药的规章制度，严格要求医师按照流程开具多种西药联合用药处方，并在病历中标注西药联合治疗的禁忌症、适应症、用法用量等，监管部门定期督查，对未标注的医师进行处罚。③坚持个体化用药原则，针对实际情况不同制定药物剂量、服药时间及服药间隔等方案，且方案应随着病情变化而调整，避免系统、单一化对所有患者行西药联合用药治疗。

　　参考文献

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