抗菌药物不合理使用导致不良反应分析

　　抗菌药物不合理使用导致不良反应分析

　　林玮玮 胡卡芬 林毅峰

　　【摘要】目的：探讨抗菌药物不合理使用所致患者出现不良反应的原因，并且制定合理的抗菌药物使用规范，提高抗菌药物用药安全性。方法：回顾性分析本院2015年3月~2017年7月出现的115例不良反应案例，对导致不良反应的抗菌药物种类、抗茵药物不合理使用情况以及不良反应表现进行分析。结果：抗茵药物所致不良反应中，头孢菌素类、B一内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类抗菌药物引起不良反应的概率高，其中喹诺酮类为引发不良反应重要的抗菌药物;用药时间过长、滴注速度过快、药物浓度过高以及药物剂量过大等不合理用药是导致不良反应的主要原因;不良反应累及皮肤及软组织、消化系统、心血管系统及中枢神经系统。结论：抗茵药物不合理使用是引起不良反应的重要原因，对身体健康造成巨大影响，需要规范抗菌药物使用，降低不良反应发生率，提高用药安全性。

　　【关键词】抗茵药物不合理使用不良反应

　　中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0167-02

　　Analysis of adverse drug reactions caused by irrational use of antibiotics

　　Lin Weiwei Hu Kafen Lin Yifeng(Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University 363000) Abstract:Objective: To explore the causes of irrational use of antibiotics in patients with adverse reactions', and make rational use of antibacterial drugs, improve antimicrobial drug safety. Methods:a retrospective analysis of our hospital in March 2015~2017 year in July of 115 cases of ADR cases, to cause adverse reactions to antibiotics, antibiotic use and adverse reactions were analyzed. Results: the antimicrobial drug adverse reaction probability, cephalosporins, beta lactamase inhibitor, quinolone antibacterial drugs cause adverse reactions, which is caused by quinolone antibacterial drug adverse reaction is most important; prolonged treatment, infusion speed, high drug concentration and drug dose too high unreasonable drug use is mam causes of adverse reactions; adverse reactions involving the skin and soft tissue, digestive system, cardiovascular system and central nervous system. Conclusion: the irrational use of antibiotics is an important cause of the adverse reactions'of patients, have a huge impact on the health of patients, so we need to standardize the use of antibiotics, reduce the incidence of adverse reactions, improve medication safety.

　　Key words:Antimicrobial agents Irrational use Adverse reactions

　　当前，因细菌感染所致疾病的种类与患病人数在不断提升，而抗菌药物作为治疗细菌感染所致疾病的有效药物，在当前临床中的应用越来越广泛，大量细菌感染所致疾病的患者经抗菌药物治疗生活质量显著提升，抗菌药物为人类健康作出巨大贡献。然而，受抗菌药物使用频率不断增加的影响，当前滥用抗菌药物、联合用药等不合理用药导致不良反应越来越多，不但对疾病治疗影响巨大，还对身体健康造成巨大影响。基于此，本次研究综合本院抗菌药物不合理使用情况，对不良反应的发生情况进行分析，同时提出解决措施，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取本院2015年3月～2017年7月门诊部使用抗菌药物治疗疾病过程中出现的115例不良反应情况为研究对象。其中包括男性72例，女性43例，年龄7—65岁，平均年龄(37.4±3.2)岁。

　　1.2方法：对不良反应对应的抗菌药物种类、不合理使用表现形式以及不合理使用同不良反应发生的相关性进行分析。

　　1.3统计学方法：使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用百分比表示，用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1引发不良反应的抗菌药物种类：115例不良反应对应的抗菌药物种类，一共涉及21种抗菌药物，共7类抗菌药，其中引发不良反应的药物以头孢菌素类、B一内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类抗菌药物为主，具体见表1。

　　表1导致不良反应的抗菌药物种类及占比情况

　　抗菌药物种类药物品种数发生例数(例) 占比(%)

　　2.3药物不良反瘟的表现：抗菌药物所致不良反应主要分为皮肤及软组织不良反应、消化系统不良反应、心血管系统不良反应以及中枢神经系统不良反应四个方面。

　　3讨论

　　近几年，临床关于抗菌药物使用后出现不良反应的报道频频出现，分析不良反应的发生原因，可能与当前病菌类感染所致疾病的数量增长有关。对于病菌类感染疾病，抗菌药物是治疗主要方法，然而大剂量使用抗菌药物会在很大程度上提高抗菌药物引起不良反应的危险度。同时，随着当前医疗水平的不断提升，各种新型抗菌药物不断出现，然而临床用药过程中却经常发现新型抗菌药物使用上常常缺乏科学性，如实际中存在长时间给药、抗菌药物使用剂量大以及药物使用浓度过高等情况，这些缺乏科学性的药物使用方法会带来不良反应，加重病情，使住院费用增加。基于此，加强对抗菌药物不合理使用所致不良反应情况进行分析，进一步提出科学的用药方案有重要的现实意义。

　　在本次研究中，针对抗菌药物种类所致不良反应的情况进行分析，发现头孢菌素类、3-内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类抗菌药物是导致用药后出现不良反应的主要药物品种，这可能与此类抗生素品种的多样性以及应用范围比较广有很大的联系。对抗菌药物不合理使用的手段进行分析，用药时间过长、滴注速度过快、药物浓度过高以及药物剂量过大是主要的因素，这表明在使用抗生素治疗疾病前，需要对药物佳剂量、使用时间及药物浓度等进行有效的控制。研究结果还显示抗菌药物所致不良反应累及皮肤与软组织、消化系统、心血管系统以及中枢神经系统，这表明抗菌药物的不合理使用对重要器官及组织有较大的损伤，不良反应对生命健康构成巨大的威胁。

　　针对上述研究中反映的抗菌药物不合理使用所致不良反应，结合相关文献及多年工作经验，总结以下几点应对策略：①医师方面。临床医师需要严格遵照抗菌药物适应症及说明书选择合适的抗菌药物，同时明确抗菌药物的剂量与使用频率;医生需依据实际情况选择药物，联合用药时需要评估用药科学性及合理性;可采取抗菌药物分线使用措施，主要依据药物使用情况设定抗菌药物使用权限，有效避免抗菌药物滥用;针对联合用药后可能出现的不良反应，医师需要制定预防及处理预案，尽可能避免不良反应的伤害嘲。②护理人员方面。需要加强护士的培训，不断提高临床护理人员对抗菌药物不合理使用所致不良反应的认识;护理人员需要全面了解抗菌药物药理作用，知道抗菌药物使用过程中需要注意的事项，在患者用药过程中护理人员需要进行密切的监测，一旦出现不良情况需要及时报告医师;医院需要重视护理人员知识与技能的培训，督促护理人员严格遵循护理操作流程、方法，此外还需要重视护理人员抗菌药物应用知识强化，以避免抗菌药物使用构成出现配伍禁忌问题。③药物管理方面。医院需加强抗菌药物分级管理，建议按照抗菌药物的效果及危险性分成特殊级、限制级及非限制级，通过设定权限。如非限制级抗菌药物处方权限为临床医师及住院医师;非限制级与限制级抗菌药物处方权限为主治医师;特殊级、限制级及非限制级处方权限为副主任医师或者主任医师。

　　总之，抗菌药物不合理使用是导致药物不良反应的主要原因，为此需要制定合理的对策提高用药合理性，降低不良反应发生率。

　　参考文献

　　[1]常先平.抗菌药物不合理使用导致的药物不良反应发生的相关性分析[J].安徽医药，2014，25(7)：1401-1402.

　　[2]杨枫.探讨抗茵药物不合理使用与药物不良反应发生的相关性[J].中国医药指南，2015，16(4)：133-134.

　　[3]海燕，抗菌药物不合理使用导致药物不良反应发生的相关原因分析[J].基层医学论坛，2016，23(6):811-812.

　　[4]唐培仙.抗茵药物不合理应用致药物不良反应的回顾分析[J].中国处方药，2015，18(6)：48-49.

　　[5]米荣峥，冯伟.抗茵药物不合理使用与药物不良反应发生的相关性分析[J].世界新医学信息文摘(电子版)，2017，7(25)：136,138.