PDCA循环管理方法在我院急诊药房阿托品调配差错中的应用分析

　　PDCA循环管理方法在我院急诊药房阿托品调配差错中的应用分析

　　程萍孙晓鸣

　　【摘要】目的：探讨PDCA循环在阿托品调配中的作用。方法：在阿托品调配中应用PDCA循环，对出现的问题进行分析总结、制定计划、执行并持续改进。结果：通过PDCA循环规范阿托品的调配，可以减少阿托品调配差错的现象，促进药品安全管理。结论：PDCA循环是避免阿托品调配差错的有效方法。

　　【关键词】PDCA循环急诊药房阿托品调配差错

　　中图分类号：R952 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0165-02

　　Application of PDCA cycle management method in atropine dispensing error in Emergency Pharmacy of our hospital Cheng Pingsun Xiao Ming(Suzhou science and technology city hospital Suzhou 215153) Abstract:Objective To investigate the role of PDCA cycle in the preparation of atropine. Method in the deployment of atropine PDCA cycle, the emergence of the problem analysis, planning, implementation and continuous improvement. The results of PDCA cycle through the deployment of norms, can reduce the phenomenon of atropine deployment errors, and promote drug safety management.Conclusion PDCA cycle is an effective method to avoid the problem of atropine dispensing.

　　Key words:PDCA cycle Emergency pharmacy Atropine dispensing error

　　PDCA循环又称戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首次提出，是全面质量管理应遵循的一种科学程序，是管理学中常用的管理模式。PDCA循环即由计划(PLAN);实施(DO);检查(CHECK);行动(ACT)的英文首写字母组成的全面质量管理活动的全部过程的简称，照PDCA循环，周而复始地循环运转的全面质量管理体系。本院将PDCA循环管理应用到药品调剂管理中，现将我院急诊药房对个案阿托品的调配差错应用PDCA的分析报道如下：

　　1问题描述

　　我院是一家2016年新开的三级综合性医院，病区药房晚上没有值班，急诊药房药师在夜间处理急诊处方的同时要兼顾处理夜间病区的临时医嘱。2017年2月7日晚上，急诊药房值班药师在调配病区医嘱药品过程中，错把阿托品0.5mg发成了5mg，护士在核对过程中发现规格不对，及时与急诊药房值班药师沟通，及时调换，虽然并未造成严重后果，但在日常工作中也有一品多规的药品出现过调配差错。5mg的阿托品是高危药品，与0.5mg的阿托品相差10倍剂量，一旦使用到，危害是不可想象的，这种情况如果持续发生，将会严重影响健康甚至造成严重后果。针对这种情况，我们决定在急诊药房采用PDCA的方法进行其原因分析制定对策，杜绝再次发生类似的医疗隐患。

　　2原因分析

　　根据对当时差错事件的还原，分析主要原因有：1.值班药师在调配过程中没有严格执行“四查十对”，没有仔细核对药品规格、使用剂量。2.我院急诊药房使用的是两台自动化的药品定位机，定位机只能接受急诊处方并进行药品定位拿取。夜晚病区的医嘱在急诊药房机器不能自动定位，值班药师处理病区医嘱是按传统方式手工拿药j容易出错二3.我院对3个月近效期药品采取集中定点存放，因Smg的阿托品是3个月近效期药品，按3个月近效期药品的管理流程，集中定点存放在3个月近效期药品区，并将Smg的阿托品药品在急诊定位机里删除。

　　3药品调剂管理方法

　　PDCA循环管理程序包括计划(PLAN);实施(DO);检查(CHECK);行动(ACT)的英文首写字母组PDCA循环管理程序，即P：为降低阿托品及一品双规药品调剂差错及活动计划的计划阶段;D：阿托品及一品双规具体的药品调剂实施计划的执行阶段;C：总结阿托品及一品双规药品调剂差错执行计划的结果，检查、分析、总结效果并查出问题的检查阶段;A：总结检查阿托品及一品双规药品调剂的结果进行处理，对降低药品调剂差错的经验加以肯定并制定标准化程序，便于以后工作时遵循的行动或处理同类事件;对于不能一时解决的问题及时提出并于下一个PDCA循环管理程序中得到解决。

　　4计划(Plan)

　　计划(P:PLAN)阶段为降低阿托品及一品双规药品调剂差错，以提高患者满意度为目的，参照合理用药为核心的临床药学工作服务方向，制定PDCA循环管理程序中计划阶段程序：①积极与软件公司进行沟通，实现夜间病区医嘱在急诊药房定位机也能够自动定位拿取，避免药师在夜晚疲劳的时候，自己调配，自己核对出现的错误。②我们在3个月近效期药品集中存放原则不变的情况下，急诊药房把3个月近效期的药品信息也放在机器里进行信息定位，在定位上增加了“三个月近效期药品请至近效期药品区进行拿取”的提示牌，提醒拿药药师到3个月近效期药品区拿取。③加强药师的工作责任心教育。④加强对易混淆药品、高危药品的培训。⑤坚持对高危药品每日进行盘点，做到账物相符，不符及时查找及分析原因。

　　5实施( DO)

　　实施(D：D0)阶段。在PDCA循环对减少阿托品及一品双规调剂差错的实施阶段，具体制定实施措施，其中包括：①加强药品知识学习及掌握新的药品信息，组织全体药师对易混淆药品、高危药品、一品双规学习考试，提高调剂工作质量，避免调剂差错的发生。②与软件公司沟通协商，实现了夜间急诊处理病区医嘱机器也能进行自动定位存取，避免了差错发生。③对Smg的阿托品等3个月近效期药品在定位机里进行了信息定位，并增加了“三个月近效期药品请至近效期药品区进行拿取”的提示牌。④坚持每天对一品多规、易混淆药品、高危药品进行盘点，做到账物相符，不符及时查找并分析原因。并对发现的药品调剂差错进行专题讨论，总结原因，分析制定对策杜绝再次发生医疗隐患。⑤日常工作中，加强工作责任心，严格执行“四查十对”。严格执行岗位标准化操作程序，实施药剂调剂时的查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、规格、剂量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断的“四查十对”，减少药剂调剂差错。⑥加强与患者与医师的及时沟通，对药品调剂过程中出现药剂剂型不准，搭配差错，药品库存及有效期等问题及时沟通或调换。

　　6检查( Check)

　　依据PDCA循环管理程序对本院急诊药房的阿托品及高危、一品双规、易混药品进行班班清点、班班交接。持续进行数据收集3个月，再未发现任何差错。

　　7处理( Act)

　　对阿托品调剂差错的原因分析后进行总结，制定对策，并给今后一品双规药品调剂的PDCA循环提供了依据，对今后药品调剂具有重要意义。

　　8讨论

　　药品调剂工作是患者就医服务的后一个环节，准确的药品调配对就诊质量具有极其重要的临床意义，更重要的是药品调剂直接影响医患关系、医疗安全、患者用药的依从性及治疗效果。加强药品调剂管理，定期核查药品信息，对提高临床就诊质量和满意度具有促进作用。采用PDCA循环即从P(计划PLAN)：从问题的定义到行动计划;D(实施DO)：实施行动计划;C(检查CHECK)：评估结果;A(处理ACT)四个管理阶段对减少阿托品药品调剂差错进行程序化管理，进一步促进一品双规在药品调剂的合理、准确、统计分析及改进服务流程，提高用药安全等方面的管理作用，同时为降低药品调剂差错提供保障。急诊药房是医院面对患者的重要窗口之一，是医院提供药物治疗，确保用药安全的重要环节，药师在保证药品供应、确保药品质量的同时，在预防药物不良事件中也起到重要作用，药师不仅要在配方过程中减少错误，而且要在处方给药过程中发挥重要作用，减少药物不良事件的发生。本院在急诊药房阿托品调剂差错的个案中应用PDCA的方法是成功的。因此，采用PDCA循环对减少药品调剂差错，避免医疗纠纷，具有重要意义。

　　参考文献

　　[1]刘丽萍，贺承山，我院“药品调剂质量管理规范”的建立和实施[J].中国药房，2004，15(1):22-23.

　　[2]胡筠，李永海，杨辉，等.医院药品调剂中常见问题的分析及防范措施[J].中国医药导报，2007，4(14):152-153.