医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研讨

　　医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研讨

　　郭志远 杨宁伟 王金虎

　　【摘要】目的：探讨医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值。方法：利用简单随机抽样法将2016年8月～2017年8月前往我院接受治疗的80例患者分为接受基础用药管理的对照组及接受临床药师用药管理的观察组各40例，对两组合理用药促进效果进行比较。结果：观察组住院费用、住院时间短于对照组，抗菌药物费用、抗茵药物使用种类、不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：医院临床药师用药管理能够有效促进临床合理用药，降低不必要的医疗费用支出以及医疗资源浪费，值得推广。

　　【关键词】临床药师用药管理临床合理用药

　　中图分类号：R954 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0164-02

　　世界卫生组织《开处方者和患者的合理用药》报告指出，全球约有50u/o的患者不能正确使用药物，我国食品药品监督管理局一年时间内收到120万例药品不良反应报告，表明不合理用药是威胁健康的重要原因之一，凸显临床合理用药的急迫性[1]。临床药师是指具有执业资质，具有丰富药理知识并为患者设计安全、合理用药方案的专业从业人员，随着临床合理用药问题的日益凸显，临床药师在用药管理中的重要性提高。鉴于此，本次研究围绕医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值展开探讨，报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：利用简单随机抽样法将2016年8月—2017年8月前往我院接受治疗的80例患者分为接受基础用药管理的对照组及接受临床药师用药管理的观察组各40例。对照组男性27例、女性13例;年龄26—69岁，平均年龄(40.35+1.05)岁。观察组男性25例、女性15例;年龄25～70岁，平均年龄(40.40+1.00)岁。纳入标准：①无严重认知障碍，能够配合临床治疗;②无抗菌药物过敏史或禁忌。排除标准：①病情危重，需重症监护;②正处于孕期或临产的;③患者和(或)其家属不同意本研究方案内容。两组患者一般资料无明显差异，可分组比对。

　　1.2方法：对照组实施基础用药管理，由医务人员向患者及其家属讲解各种药物使用方法、使用剂量、使用频率以及注意事项。

　　观察组接受临床药师用药管理，在主治医师出具用药处方后由临床药师对该处方进行复核，及时发现存在的用药问题并与前者进行沟通，共同探讨适宜的用药方案，在确保临床疗效的同时减少抗菌药物使用种类及剂量，避免不必要的医疗资源浪费。日常工作中做好用药指导，将药物作用机理、使用原则以及注意事项如实告知，每日对其用药情况进行跟踪，确保后者能够遵医嘱合理用药，避免随意增减药物使用剂量或停服、漏服。在用药后对疗效进行定期评估，根据治疗效果动态调整用药方案，尤其是在遴选药品品种上需要进行科学考量，以实现用药收益的大化、风险小化。结合本院实际情况以月或者是季度为单位总结临床用药存在的问题，强化用药管理并促使每个医务人员能够正视临床用药。此外，建立和完善不良反应上报制度。在用药期间密切观察有无用药不良反应以及不良反应程度大小，对于严重的不良反应需及时停止用药并予以针对性处理，待症状得到解除再行用药。同时将不良反应病例上报主管部门，便于核查不良反应发生情况以及药物质量。

　　1.3观察指标：将住院费用、住院时间、抗菌药物费用、抗菌药物使用种类、不良反应发生率作为观察指标，不良反应包括药物热、腹泻/腹痛、皮疹。

　　1.4统计学方法：本次研究中所有数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差(i±s)表示，以t检验，计数资料采用率(%)表示，以X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组计量指标比较：两组计量指标比较，采取临床药师用药管理的观察组均短于或小于同期接受基础用药管理的对照组，组间差异明显，见表1。

　　表1两组计量指标比较(x±s)

　　2.2两组不良反应发生率比较：两组不良反应发生率分别为S%和12.5%，二者比较，采取临床药师用药管理的观察组明显小于接受基础用药管理的对照组，见表2。

　　表2两组不良反应发生率比较『n(%)

　　3讨论

　　临床用药应遵循循序渐进原则，根据病情个体化给药，而非千篇一律，完全按照说明书执行，在处方药物增减以及停用上则必须在专业人员指导下进行，这样才不会引发不良后果，影响康复，上述目标的实现离不开临床药师从旁指导。特别是当前抗菌药物的过度和不合理使用所致的毒副作用日趋严重以及耐药菌株不断涌现，已经成为全球严重的公共卫生问题。此外，随着联合用药方案的推广，临床药师用药管理的重要性与日俱增，所以将临床药师纳入临床用药管理工作迫在眉睫。

　　本次研究证实，接受临床药师用药管理的观察组计量指标短于或小于同期接受基础用药管理的对照组。计数指标比较，观察组经临床药师用药管理，药物热、腹泻/腹痛各出现1例、无皮疹病例，不良反应发生率50/0，同期接受基础用药管理的对照组药物热、腹泻/腹痛各出现2例，皮疹1例，不良反应发生率12.5%，二者比较，采取临床药师用药管理的观察组明显小于接受基础用药管理的对照组。据此结果可知，在医院用药管理中临床药师的参与一方面能够促进药物的合理使用，大幅降低不必要的医疗费用支出以及医疗资源浪费，另一方面则为安全用药提供了强有力的保障，进一步提高了医疗服务质量。之所以得出该论断，原因在于临床药师接受过系统而专业的临床药学教育，具备丰富而扎实的临床药学知识以及用药经验，临床药物治疗方案设定与实践时能够提出专业性建议和意见，使得用药治疗更加个体化。但是，本次研究指出，随着医疗技术的快速发展，临床用药种类日益丰富，临床药师掌握的医药知识必须同步更新，所以定期开展与用药相关的职业技能培训能够提高临床药师的知识储备，继而为患者提供更加优质的医疗服务。

　　综上所述，医院临床药师用药管理能够有效促进临床合理用药，降低不必要的医疗费用支出以及医疗资源浪费，值得推广。

　　参考文献

　　[1]侯明明.医院临床药师用药管理对临床合理用药的促进价值分析[J].中国医药指南，2016，14(35):81-82.

　　[2]刘智慧，医院临床药师用药管理对临床合理用药促进价值的研究[J]，中国医药导刊，2016，18(2):191-192.

　　[3]李华，基层医院临床药师用药管理对促进临床合理用药的价值[J].中国卫生产业，2015，12(9):80-81.