比较双时相门冬胰岛素(诺和锐30)和甘精胰岛素(长秀霖)治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性

　　比较双时相门冬胰岛素(诺和锐30)和甘精胰岛素(长秀霖)治疗老年2型糖尿病的有效性和安全性

　　郑鑫兴

　　【摘要】目的：分析老年2型糖尿病采用双时相门冬胰岛素(诺和锐30)、甘精胰岛素(长秀霖)治疗的临床效果。方法：2014年1月~2017年1月，于我院收治的老年2型糖尿病患者中随机选取100例为研究对象，随机分为两组，诺和锐30为对照组治疗药物，长秀霖为观察组治疗药物，对比两组临床疗效。结果：两组治疗后糖代谢指标均有所降低，但两组降低幅度对比，P>0.05;观察组治疗12周后的空腹C肽与餐后C肽明显升高，P<0.05;观察组低血糖发生率为20/0，相比对照组的24%更低，P<0.05。结论：诺和锐30与长秀霖均能对老年2型糖尿病进行有效治疗，长秀霖的应用效果更加显著。

　　【关键词】老年2型糖尿病双时相门冬胰岛素甘精胰岛素临床效果

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0160-02

　　2型糖尿病属于一种常见的糖尿病，在糖尿病发病率中占有900/0以上的比例。该病的出现和胰岛素抵抗以及胰岛B细胞功能异常密切相关，近年来，我国人民的生活水平在很大程度上提高，2型糖尿病发病率显著上升，对身心健康与生活质量构成严重威胁M。为了对生命安全提供有效保障，及时寻找一种有效药物对其进行治疗是十分必要的。为此，本研究在老年2型糖尿病治疗中应用了诺和锐30与长秀霖，并对其应用有效性与安全性对比分析。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：100例老年2型糖尿病患者于2014年1月—2017年1月在我院接受治疗，分为两组，观察组平均年龄(69.85+12.28)岁，平均病程( 5.69+2.12)年，共50例，男性35例，女性15例。对照组平均年龄( 69.67±12.92)岁，平均病程(5.25+2.98)年，共50例，男性32例，女性18例。两组一般资料比较，P>0.05，具有对比价值。纳入标准：与2型糖尿病诊断标准相符合者;自愿参与且签署知情同意书者。排除标准：不愿参与研究者;存在严重肝肾功能障碍者;精神异常者;对本研究中所用药物存在应用禁忌症者;恶性肿瘤者;伴有其他代谢性疾病者。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组(诺和锐30)：每天早餐前30min，给予格列美脲(贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20010556)，每次服用2mg;每天早餐前15min、晚餐前15min分别给予诺和锐30[国药准字J20070003，施维雅(天津)制药有限公司】注射，起始注射剂量按照0.2u/( Kg.d)，开始注射时，每隔2～3d对其全天餐前血糖水平与餐后血糖水平进行测量，并将其作为依据，对注射胰岛素的用量进行合理调整，一直到血糖水平达标。

　　1.2.2观察组(长秀霖)：每天早餐前30min，给予格列美脲(贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H20010556)，每次服用2mg;每天睡前给予长秀霖(国药准字S20050051，云南铭鼎药业有限公司)注射，起始注射剂量按照0.2u/( Kg.d)，开始注射时，每隔2～3d对其全天餐前血糖水平与餐后血糖水平进行测量，并将其作为依据，对注射胰岛素的用量进行合理调整，一直到血糖水平达标。

　　两组均连续接受12周治疗。

　　1.3观察指标：①对比两组治疗前与治疗12周后的糖代谢指标，包括HbAlc(糖化血红蛋白)、2hPG(餐后2h血糖)与FPG(空腹血糖)水平。②对比两组治疗前与治疗12周后的C肽变化情况，包括空腹C肽与餐后C肽。③对比两组低血糖事件发生情况。

　　1.4统计学方法：在SPSS19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方检验，P<0.05，差异明显。

　　2结果

　　2.1糖代谢指标对比：治疗前，两组HbAlc、211PG与FPG等糖代谢指标水平对比，P>0.05。相比治疗前，两组治疗12周后HbAlc、2hPG与FPG等糖代谢指标水平均在不同程度上降低，

　　P<0.05，但两组降低幅度对比，P>0.05，见表1：

　　表1两组治疗前后糖代谢指标对比(x+s)

　　2.2 C肽变化情况对比：治疗前，两组空腹C肽与餐后C肽对比，P>0.05。相比治疗前，对照组治疗12周后的空腹C肽与餐后C肽升高不明显，P>0.05，观察组治疗12周后的空腹C肽与餐后C肽明显升高，P<0.05，见表2：

　　表2两组C肽变化情况对比( x+s，nmol/L)

　　2.3低血糖事件发生情况：观察组中有1例出现轻微低血糖现象，经过少量加餐，病情好转，低血糖发生率为2%;对照组中有12例出现了低血糖现象，其中有2例为严重低血糖，低血糖发生率为24%，给予葡萄糖静脉推注，病情好转。由此可知，观察组低血糖发生率为2%，相比对照组的24%更低，P<0.05。

　　3讨论

　　通常情况下，老年糖尿病具有较长的病程，老年人各项生理功能在很大程度上减退，所以采用胰岛素对其进行治疗时，很容易有低血糖反应，如果不及时妥善处理，则会引发严重后果，所以选择一种不仅能够促使血糖水平有效降低，又能够避免低血糖不良事件发生的药物进行治疗是十分必要的㈣。本研究分别采用诺和锐30与长秀霖对两组进行治疗，结果显示，相比治疗前，两组治疗12周后HbAlc、2hPG与FPG等糖代谢指标水平均在不同程度上降低，P<0.05，但两组降低幅度对比，P>0.05，由此可知，诺和锐30与长秀霖均能够用来对老年2型糖尿病进行有效治疗，能够促使血糖水平降低。其次，观察组治疗12周后的空腹C肽与餐后C肽明显升高，观察组低血糖发生率为2%，相比对照组的24%更低，P<0.05，可知长秀霖的应用效果更加显著。诺和锐30属于双时相释放的人胰岛素类似物，包含门冬胰岛素30%，精蛋白结合的门冬胰岛素70%，相对于诺和灵30R，该药物起效快，达峰早，但是它难以对预混胰岛素缺点进行避免，容易引发低血糖事件。长秀霖属于长效人胰岛素类似物，能够对人体基础胰岛素分泌进行模拟，对夜间高血糖进行控制的同时不会将夜间低血糖危险增加。

　　综上所述，诺和锐30与长秀霖均能够对老年2型糖尿病进行有效治疗，长秀霖的应用效果更加显著，能将低血糖发生率显著降低，可推广。

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