多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应分析

　　多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应分析

　　吕景娣

　　【摘要】目的：分析多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的疗效及不良反应。方法：选取我院收治的晚期食管癌患者108例，随机分为观察组与对照组，对照组给予多西他赛+顺铂，观察组给予多西他赛+奥沙利铂，对比两组治疗效果及不良反应。结果：观察组治疗有效率53.70%与对照组(44.44%)相比差异不明显(P>0.05)，疾病进展时间( rrP)与中位生存时间(MST)略长于对照组，但差异不显著(P>0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌临床疗效确切，且可减少不良反应。

　　【关键词】多西他赛奥沙利铂晚期食管癌

　　中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0157-01

　　食管癌是临床高发恶性肿瘤之一，临床多采用手术切除治疗，但由于早期不具有典型特征，80u/0左右的患者确诊时已至中晚期，无法通过手术切除得到有效治疗。化疗是晚期食管癌姑息治疗的主要手段，临床多采用传统化疗方案5-氟尿嘧啶卅顷铂治疗，但不良反应较多，总体疗效不理想。本研究对晚期食管癌患者采用予多西他赛联合奥沙利铂治疗。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：从我院收治的晚期食管癌患者中随机选取108例，采用双盲法分为观察组(54例)与对照组(54例)。观察组男性35例，女性19例，年龄42~75岁，平均年龄(56.71+5.99)岁;肿瘤分期：Ⅲ期23例，Ⅳ期31例;远处转移：肝转移15例，肺转移9例，淋巴结转移26例，骨转移4例;对照组男性37例，女性17例，年龄45—73岁，平均年龄(57.66+6.35)岁;肿瘤分期：Ⅲ期24例，Ⅳ期30例;远处转移：肝转移16例，肺转移11例，淋巴结转移24例，骨转移3例。纳入标准：①均经病理学、影像学、食管纤维内镜检查等确诊;②预计生存期>3个月。排除标准：①合并肝、肾、心等脏器疾病;②有化疗禁忌症。将两组_般资料进行对比，差异不显著( P>0.05)。

　　1.2方法：对照组采用多西他赛+JI~铂，dl给予多西他赛(哈尔滨莱博通药业有限公司;国药准字H20153308)，剂量为75mg/nf，静脉滴注，持续时间为lh;同时联合顺铂(南京制药厂有限公司;国药准字H20030675)，剂量为75—95 mg/rrf，静脉滴注，d2—d4。观察组给予多西他赛+奥沙利铂，多西他赛用法剂量同对照组;奥沙利铂(扬子江药业集团有限公司;国药准字H20094158)，dl，剂量为130mg/rrf，静脉滴注，持续时间为2h。两组均于治疗前给予多西他赛预处理，根据具体情况应用止吐药。治疗期间常规监测心电图、血常规、肝肾功能等。3周为1个疗程、，化疗时间为4～5个疗程。随访时间为24个月。

　　1.3观察指标：观察两组治疗有效率、疾病进展时间(rrP)、中位生存时间(MST)及不良反应情况。

　　治疗有效率则参照WHO实体瘤近期疗效判定标准评定，根据肿瘤体积变化情况分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、进展(PD)及稳定(SD)。.

　　1.4统计学方法：本研究计数资料以率“%”描述，计量资料以(x+s)描述，组间比较分别以X2与t检验，若P<0.05代表差异具有统计学意义;将以上数据录入SPSS19.0统计学软件处理。

　　2结果

　　2.1对比两组治疗效果：观察组治疗有效率与对照组相比略高，但无明显差异(P>0.05)，见表1。

　　表1两组治疗效果比较(%)

　　注：与对照组相比，P>0.05。

　　2.2对比两组生存情况：观察组TTP为(6.50±l.18)个月，MST为(10.12t2.39)个月;对照组TTP为(5.95+1.76)个月，MST为( 9.31+2.46)个月;两组rrP与MST无明显差异(尸>0.05)。

　　2.3对比两组不良反应情况：观察组木良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2两组不良反应情况比较『n(%)

　　注：与对照组相比，*P<0.05。

　　3讨论

　　晚期食管癌主要应用化疗方式进行姑息治疗，虽然多西他赛、顺铂、紫杉类等抗癌药物具有一定治疗效果，但骨髓抑制、消化道反应等毒副反应均较重，使耐受性降低，临扇i效果欠佳。因此需探讨毒副反应少、疗效佳的化疗手段，以提高晚期食管癌患者生存质量。

　　多西他赛为半合成紫杉类药物，抗肿瘤活性高于紫杉醇，利于吸收，药效持久，可有效调节微管合成与解聚，抑制肿瘤细胞增殖。临床研究表明，该药是目前单药治疗食管癌效果理想的药物之一。顺铂与多西他赛联合虽可在一定程度上抑制肿瘤增长，但不良反应较重。奥沙利铂作用机制与顺铂相同，为新型第三代铂类药物，抗肿瘤活性更强，铂原子可与DNA肽链交联，抑制DNA的转录与复制’，从而促使肿瘤细胞凋亡，且可减轻不良反应，降低胃肠道反应及肝肾损伤发生率。有研究指出H，奥沙利铂剂量累积达到800mg/m：时，部分患者存在神经毒性症状，但对治疗效果无影响，停药后即可恢复。本研究结果显示，观察组治疗效果与生存情况与对照组相比差异不明显，但不良反应发生率与对照组相比明显较低，提示，晚期食管癌应用多西他赛与奥沙利铂搭配治疗近期疗效显著，且安全性较高。但本研究未对远期疗效进行观察，需今后大量前瞻性研究进一步考察。

　　综上所述，晚期食管癌采用多西他赛联合奥沙利铂治疗近期疗效佳，且骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损伤等情况发生率较低，具有一定的临床应用价值。

　　参考文献

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