阿托伐他汀不同剂量治疗冠心病的疗效和不良反应研究

　　阿托伐他汀不同剂量治疗冠心病的疗效和不良反应研究

　　骆金中 张雪然 朱茗瑞

　　【摘要】目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的疗效和不良反应发生情况。方法：选取我院2016年1月～2017年1月收治的64例冠心痛患者为研究对象，根据治疗剂量的差异分为观察组与对照组，每组32例。观察组给予大剂量(40mg/d)阿托伐他汀治疗，对照组给予小剂量( 20mg/d)阿托伐他汀治疗。观察两组治疗前后血脂情况、不良反应发生情况以及心绞痛发生次数。结果：治疗后两组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均有所改善，但观察组改善更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为12.50%、9.38%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心绞痛发生次数明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：大剂量阿托伐他汀治疗冠心病的疗效优于小剂量，而且不会明显提高不良反应，具有临床推广价值。

　　【关键词】不同剂量阿托伐他汀冠心病临床疗效不良反应

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0154-02

　　冠心病是心血管内科常见的疾病，导致发病的主要原因是血液出现异常，导致脂质代谢紊乱，这就使血液中的脂质积聚于动脉内膜上，致使冠状动脉血管粥样硬化，导致血管腔阻塞。冠心病早期临床表现为心悸、乏力等，后期表现为胸骨后疼痛、闷胀感、心慌、慢性房颤等，病情严重者还可能出现心律失常，甚至窒息M。本研究主要研究阿托伐他汀不同剂量治疗冠心病的疗效和不良反应，选取我院收治的64例冠心病患者进行分组研究，报道如下。

　　1资料与方法

　　一般资料：选取我院2016年1月—2017年1月收治的64例冠心病患者为研究对象，均经临床诊断、CT排查确诊。根据阿托伐他汀治疗的不同剂量将所有患者分为观察组与对照组，每组32例，观察组给予大剂量(40mg/d)阿托伐他汀治疗，对照组给予小剂量(20mg/d)阿托伐他汀治疗。观察组男性19例，女性13例;年龄41～84岁，平均年龄(65.10+6.37)岁;病程1—9年，平均病程(5.41±1.57)拳F;伴有头晕11例、心悸11例、恶心10例。对照组男性18例，女性14例;年龄42—84岁，平均年龄(64.81+6.24)岁;病程i~.10年，平均病程(5.52+1.43)年;伴有头晕10例、心悸11例、恶心11例。纳入标准：①年龄大于18岁者;②患者知情并同意研究者;③符合临床诊断标准者。排除标准：①对本次研究药物有过敏反应者;②合并心力衰竭者;③肝肾功能损伤者;(D存在精神障碍者j两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法：两组均先给予常规治疗，包括硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、B一受体阻滞剂、抗血夕J、板制剂等药物治疗，还要进行标准的低胆固醇饮食控制同。然后对照组给予小剂量( 20mg/d)阿托伐他汀『山德士(中国)制药有限公司，国药准字J20150080，规格型号：10mgx7片口服治疗，20mg/d，7d为1个疗程。观察组给予大剂量(40mg/d)阿托伐他汀口服治疗，7d为1个疗程，两组均连续服用4周。

　　1.3观察指标及评价标准：记录两组治疗前后的血脂变化、不良反应以及心绞痛发生次数。血脂变化指标包括总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

　　1.4统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以[Il(%)表示，组间疗效比较采取X2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后血脂变化情况比较：两组治疗前HDL-C、LDL-C、TG、TC水平比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HDL-C、LDL-C、TG、TC水平均有所改善，但观察组改善更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

　　表1两组治疗前后血脂变化情况比较『n(x±s)

　　3讨论

　　冠心病也叫冠状动脉硬化性心脏病，虽然早期仅表现为心悸、乏力等，症状并不严重，但随着病情的发展，其临床症状会越来越严重，甚至出现心律失常、窒息，严重威胁生命安全，所以临床急需一种有效的治疗方式。

　　研究发现，他汀类药物治疗冠心病的效果很显著，阿托伐他汀也是他汀类药物，同时还是HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，阿托伐他汀可以通过抑制胆固醇、HMG-CoA还原酶的生物合成将脂蛋白、胆固醇水平降低，并增加大脂蛋白受体数目和加大肝细胞表面低密度，从而改善代谢功能和提高胆固醇的摄取，恢复血管内皮功能。为观察不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效，蔡红霞选取内蒙古民族大学附属第二医院重症医学科98例冠心病患者分组研究，观察组(40mg/d阿托伐他汀)与对照组(20mg/d阿托伐他汀)各49例，结果观察组血脂指标改善显著优于对照组，但不良反应发生率对比无明显差异。

　　本研究结果显示，治疗后两组HDI.-C、LDL-C、TG、TC水平均有所改善，但观察组改善更为明显;观察组不良反应总发生率稍高于对照组，但对比差异无统计学意义。观察组心绞痛发生次数明显少于对照组，差异具有统计学意义。结果与文献基本相似，进一步证实大剂量的阿托伐他汀可提高治疗冠心病的效果。

　　综上所述，阿托伐他汀40mg/d治疗冠心病的疗效显著，不会明显提高不良反应发生率，值得临床推广。

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