盐酸羟考酮注射液用于腹部全麻患者术后镇痛中的有效性和安全性观察

　　盐酸羟考酮注射液用于腹部全麻患者术后镇痛中的有效性和安全性观察

　　秦子光

　　【摘要】目的：观察分析盐酸羟考酮注射液用于腹部全麻患者术后镇痛中的有效性和安全性，为合理选择用药提供依据。方法：选择我院2016年3月—2017年9月收治的行全麻下腹部手术的患者116例，随机分为观察组和对照组，每组58例。对照组应用硫酸吗啡镇痛，观察组采用盐酸羟考酮注射液镇痛。应用视觉模拟评分法(VAS)在两组用药4h、8h、12h、24h以及48h后评价疼痛情况，比较两组不良事件发生情况以及满意度。结果：观察组术后各观察时间点VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组( 3.45% VS 15.52%)，差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为98.28%，显著高于对照组的84.48%.差异有统计学意义(P<0.05)。结论：盐酸羟考酮注射液应用于腹部全麻术后可以取得显著的镇痛效果，安全性以及满意度较高，值得临床推广。

　　【关键词】盐酸羟考酮吗啡腹部手术全麻术后镇痛

　　中图分类号：R614.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0153-02

　　腹部手术是临床上常见的手术方式，由于手术切口大、损伤较大，导致术后疼痛程度比较严重。严重的疼痛可以导致焦虑、烦躁，还会发生一系列的病理生理变化，比如血压升高、心率加快、低氧血症等并发症，严重影响术后康复。临床上一般采用强效阿片类镇痛药吗啡缓解术后疼痛，但是，吗啡可以导致恶心、呕吐以及皮肤瘙痒等并发症，增加痛苦，降低满意度。2016年3月～2017年9月，我院比较盐酸羟考酮注射液以及吗啡注射液应用于腹部全麻患者术后的镇痛效果及安全性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院2016年3月～2017年9月收治的行全麻下腹部手术的患者1 16例，随机分为观察组和对照组，每组58例，ASA I-II级。观察组男性31例，女性27例，年龄19～79岁，平均年龄( 55.2+13.7)岁，体重44～84kg，平均体重(61.2±9.6)kg。对照组男性30例，女性28例，年龄18—78岁，平均年龄( 54.9+12.5)岁，体重42~85kg，平均体重(61.5+9.9)kg。两组性别、年龄以及体重等一般资料比较，结果均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法：两组均行全麻，常规建立静脉通路，麻醉诱导：芬太尼(0.15mg)+丙泊酚(1.5mg/kg)+维库溴铵(O.lmg/kg);麻醉维持：微量泵泵入丙泊酚6mg/kg.nun，顺式阿曲库铵2yg/kg.mm行麻醉维持。手术结束前0.5h停止应用丙泊酚和肌松药。拔管后、清醒表示疼痛时，对照组静脉注射硫酸吗啡注射液40mg，观察组静脉注射盐酸羟考酮注射液40mg，可以根据需要重复给药，直至视觉模拟评分(VAS)低于4分。然后，接PCIA镇痛泵进行镇痛，维持剂量为0.5mg/h，锁定时间为8min。1.3观察指标：应用VAS在两组用药4h、8h、12h、24h以及48h后评价疼痛情况，比较两组不良事件发生情况以及满意度。

　　1.4统计学方法：所有研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(xts)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示，组间比较采用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组术后不同时间点VAS评分比较：如表1所示，观察组术后4h、8h、12h、24h以及48h的VAS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表1两组术后不同时间点VAS评分比较(x±s，分)

　　2.2两组不良事件发生率比较：如表2所示，观察组不良事件发生率显著低于对照组( 3.45% VS 15.52%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表2两组不良事件发生率比较『n(%)

　　2.3两组满意度比较：如表3所示，观察组满意度为98.28%，显 著高于对照组的84.48qo，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表3两组满意度比较n(%)

　　3讨论

　　腹部手术会造成大面积的创伤，术后的疼痛属于中等程度疼痛，严重影响术后的生活质量、康复，延长了住院时间。因此，术后有效的镇痛具有重要的作用。术后疼痛可以增加对手术创伤的反应，增加耗氧量以及代谢率，也导致了心血管系统以及呼吸系统等并发症的发生。吗啡是临床上常用的术后镇痛药物，具有吸收快、半衰期短的特点，镇痛效果比较显著。但是，吗啡的副作用大，限制了在临床上的广泛应用。羟考酮是¨和K双受体激动剂，具有即释和控释双重作用，对内脏痛的镇痛效果更好;它可以与白蛋白结合，起效快，生物利用度高，给药后短时间内即可以发挥镇痛作用，且作用时间长[同;另外，盐酸羟考酮对呼吸和循环系统的影响小，安全性较高。本次研究结果显示，观察组术后各观察时间点VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05)，说明盐酸羟考酮应用于腹部全麻术后镇痛效果良好，安全性较好。满意度不仅与镇痛效果有关，也与不良反应的发生和严重性相关，本次研究结果显示，由于盐酸羟考酮的不良事件发生率较低，观察组满意度为98.280/0，显著高于对照组的84.48%( P<0：05)。

　　综上所述，盐酸羟考酮注射液应用于腹部全麻术后可以取得显著的镇痛效果，安全性以及满意度较高，值得临床推广。

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