氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效及安全性分析

　　氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效及安全性分析

　　史晓东

　　【摘要】目的：分析氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果与安全性。方法：选择我院2015年1月—2016年8月收治的58例肺炎新生儿，以随机数字表法分为两组，各29例。对照组在常规治疗基础上静脉滴注氨溴索;观察组采用静脉滴注联合雾化吸入氨溴索治疗。疗程均为Sd。观察两组临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生率。结果：观察组总有效率9_ 1%，高于对照组的68.970/0.差异有统计学意义(P<o.05);观察组临床症状消失时间少于对照组，差异有统计学意义(p0.05)。结论：氨溴索注射液雾化吸入联合静脉滴注治疗新生儿肺炎，可有效缩短临床治疗时间，提高治疗效果，安全性较高。

　　【关键词】氨溴索注射液静脉滴注雾化吸入新生儿肺炎

　　中图分类号：R722.13+5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0152-02

　　新生儿肺炎为小儿常见的呼吸道疾病，高发于春冬季节，主要临床症状表现为高烧、咳嗽、肺部X线可见炎性浸润阴影、伴随胸痛或呼吸困难等。新生儿肺炎无明显表现，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽，因其不具备特殊性与典型性，使临床诊断治疗较为困难。据调查，每年因肺炎死亡的新生儿占25%—35%，安全有效的治疗方法至关重要。以往多采用单一氨溴索注射液静脉滴注治疗方法，但临床效果难以达到预期。本研究选取我院肺炎新生儿58例分组探讨，旨在研究静脉滴注氨溴索注射液联合雾化吸人治疗新生儿肺炎的疗效及不良反应发生情况。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：抽陬2015年1月～2016年8月我院肺炎患儿58例，所有患儿满足《儿科学》临床诊断标准，以随机数字表法分为两组，各29例。对照组男性19例，女性10例，年龄8.5～12.1个月，平均年龄(10.4±1.4)个月，体质量4.3 ~6.5kg，平均体质量(5.5±0.9)kg;观察组男性15例，女性14例，年龄8.6～12.5个月，平均年龄(10.2±1.7)个月，体质量4.0—6.8kg，平均体质量( 5.0+1.5) kg。对比组间基础资料，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：两组入院后均采取常规治疗，包括使用抗生素、镇静、吸氧等。对照组在基础治疗上静脉滴注氨溴索注射液(天津金耀药业有限公司，国药准字H20153036)，7.5mg氨溴索融合10%葡萄糖溶液30mL，2次ld，连续静脉注射5d;观察组采用氨溴索注射液静脉滴注+雾化吸入，静脉滴注剂量同对照组，雾化吸人治疗为：5mg氨溴索联合3mL无菌蒸馏水，氧流量在2.5~4Umin，氧气驱动下雾化吸入，2次ld，吸入时间为15～20min，持续静脉滴注+雾化吸入Sd。

　　1.3观察指标：统计两组临床疗效、临床表现消失时间、不良反应。

　　1.4疗效评价：统计两组临床效果，显效为3d内临床症状基本消失，呼吸正常、肺部无曙音，X线检查显示肺部无阴影;有效为3—5d内体温正常、咳嗽显著好转、肺部功能明显增强;3—5d内无改善或严重为无效。总有效率=显效率+有效率[3]。

　　1.5统计学方法：通过SPSS20.0对数据进行分析，(xts)表示计量资料，t检验，[n(%)]表示计数资料，X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床效果对比：观察组治疗总有效率为93.11%，高于对照组的68.97%，差异有统计学意义(P《0.05)，见表1。

　　表1两组临床效果对比[n(%)

　　2.2两组临床症状消失时间比较：组间对比，观察组住院天数及临床症状消失时间均低于对照组，差异有统计学意义(P≮0.05)，见表2。

　　表2两组临床症状消失时间比较(X±s.d)

　　2.3不良反应：观察组出现痰液堵塞1例，不良反应发生率为3.44%(1/29)，对照组高烧2例，痰液堵塞1例，不良反应发生率为10.34%(3/29)，两组对比差异无统计学意义(X~0.309，P>0.05)。

　　3讨论

　　新生儿肺炎是终末气道、肺间质及肺泡的炎症，主要因素包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物或吸人性异物等。全世界每年有400万的新生儿死亡，99%发生在发展中国家，其中1/3以上的新生儿死于肺炎或败血症。随着临床医学的进步及人们对疾病预防意识的逐渐提高，新生儿肺炎的治疗形式也由单L的氨溴索注射液静脉滴注转变为静脉滴注+雾化吸入。

　　氨溴索注射液通过增加呼吸道黏膜浆液腺分泌及减少黏液腺分泌，降低痰液粘度，改善抗生素的治疗效果。此外，作为呼吸科常用药之一，氨溴索注射液能有效防止肺部损伤。因新生儿多存在吞咽困难，强制服用药物会导致吸人性肺炎进而加重病情。雾化吸人使药物成颗粒状(直径5ym以下)，悬浮于空中，吸进含氨溴索药物的空气增加药物的有效表面积，以此进入呼吸道，有效改善临床症状，减少治疗时间。但单一的雾化吸人不易控制药用量，同时新生儿机体组织器官尚未发育完全，长期使用此方法易造成呼吸道损伤。静脉滴注能将氨溴索输注到新生儿体内，降低痰液的分泌、减少炎性递质的释放，促进肺泡表面活性物质的合成。但静脉滴注速度过快，长期滴注会出现输液反应。因此，氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎能弥补各自给药过程中的不足。本研究表明，观察组临床症状消失时间、治疗效果优于对照组(P<0.05)，表明联合采用静脉滴注与雾化吸入可提高新生儿肺炎的治疗效果，缩短临床症状的消失时间。此外，两组不良反应发生率无明显差异( P>0.05)，表明联合干预措施不仅疗效显著，而且安全性较为可靠。

　　综上，氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎效果显著，可有效改善临床表现，提高治疗效果，且安全性较高。

　　参考文献

　　[1]王秀玲，张晔，宋伟，等.静脉滴注联合雾化吸入盐酸氨溴索注射液治疗新生儿肺炎临床疗效的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23( 10)：6-10.

　　[2]李洁，陈赫军，何芳，等，盐酸氨溴索静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎国内文献的Meta分析[J].儿科药学杂志，2016，22(8):7-10.

　　[3]张保连，苗冰清，盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎70例临床疗效观察[J].山西医药杂志，2015，44(6):683-684.

　　[4]池卫明，廖华.系统评价盐酸氨溴索注射液静脉滴注联合雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效和安全性[J].中国药房，2016，27(3):341-344.

　　[5]赵素香，高志虹，张谨.氨溴索不同给药途径佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(4):363-364.