美罗培南治疗老年肺部感染的临床疗效及药代动力学研究

　　美罗培南治疗老年肺部感染的临床疗效及药代动力学研究

　　程皓

　　【摘要】目的：探究美罗培南应用于老年肺部感染治疗中的效果及药代动力学情况。方法：选取我院2012年2月~2015年7月收治的88例老年肺部感染患者，依据随机数字表法分为对照组与研究组，各44例。对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，研究组予以关罗培南治疗。由研究组抽取志愿者5名，监测给药后不同时段血药浓度，并统计两组临床效果。结果：两组临床总有效率相比，研究组93.18%(41/44)远高于对照组的72.73%(32/44)，差异有统计学意义(P<0.05);美罗培南峰值浓度为(28.45±0.69)mg/L，半衰期约th。结论：美罗培南应用于老年肺部感染治疗，效果更为显著，但因关罗培南半衰期较短，仅为th，需8h给药1次才可达到理想效果。

　　【关键词】美罗培南老年

    中图分类号：R969.1肺部感染药代动力学文献标识码：B文章编号：1672-8351( 2018 )09-0151-02

　　肺部感染为临床常见呼吸系统疾病，主要包括病毒性肺炎、支原体肺炎、非典型病原体所致肺炎、真菌性肺炎、细菌性肺炎等，临床上多以咯痰、咳嗽及发热等症状为主要表现。肺部感染若无法得到及时有效控制，病情持续发展，严重威胁生命健康及生活质量，特别是老年患者。老年患者由于身体各项机能衰退，免疫功能下降，为肺部感染高发群体，治疗难度较大。目前，抗菌药物为老年肺部感染首选治疗方案。美罗培南为新型碳青霉烯类抗生素，抗菌谱较广。本研究选取88例老年肺部感染患者，探究美罗培南应用于老年肺部感染治疗中效果及药代动力学情况。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：选取我院2012年2月—2015年7月收治的88例老年肺部感染患者，所有患者符合肺部感染诊断标准，依据随机数字表法分为对照组与研究组，各44例。对照组男性25例，女性19例，年龄60—80岁，平均年龄(69.32±5.85)岁;其中社区获得性肺炎20例，继发于慢阻肺13例，继发于支气管扩张7例，医院获得性肺炎4例;研究组男性23例，女性21例，年龄61～80岁，平均年龄(69.98+5.69)岁;其中社区获得性肺炎21例，继发于慢阻肺12例，继发于支气管扩张6例，医院获得性肺炎5例。两组临床资料差异无统计学意义(p>0.05)。

　　1.2方法：对照组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠(国药集团国瑞药业有限公司，国药准H20033111)治疗，3g头孢哌酮钠舒巴坦钠混溶于lOOmL的0.90/0氯化钠溶液，静脉滴注，8h/次;研究组予以美罗培南(重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153252)治疗，lg美罗培南混溶于lOOmL的0.9a'/o氯化钠溶液，静脉滴注，8h/次。两组均连续治疗1个疗程(7d)。

　　1.3检测方法：由研究组抽取志愿者5名，监测给药后不同时段血药浓度。并于治疗后，两组均通过自然咳痰法收集痰液标本，实施细菌性检验。

　　1.4观察指标及判定标准：统计两组临床效果及美罗培南浓度变化。疗效判定：体温恢复正常，痰菌完全清除，炎性病灶吸收50070以上为痊愈;体温恢复正常，部分痰菌清除，炎性病灶吸收50%以下为显效;体温显著下降，少量痰菌清除，咯痰、咳嗽等症状有所好转为有效;病情无变化或加剧痰菌未清除，炎性病灶增大为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数xlOOo/oc4]。

　　1.5统计学方法：SPSS17.0分析对比数据，计量、计数资料用(x±s)、n(%)表示，t、X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比较两组临床效果：两组临床总有效率相比，研究组93.18070(41144)远高于对照组的72.73U/o( 32/44)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1比较两组临床效果fn(%)

　　2.2美罗培南血药浓度动态变化：本研究抽取研究组5例肝肾功能正常患者，分别于静脉注射后Oh、0.25h.0.5h、th、2h、4h、6h、8h测定血药浓度，结果显示静脉注射后Oh、0.25h、0.5h、th、2h、4h、6h、8h血药浓度分别为：(28.56:t:0.85 )mg/L、(28.32土0.81)

mg/L、(19.97±0.36)mg/L、(16.401;0.73)mg/L、( 8.19±0.52)mg/L、(4.39+0.53)mg/L、( 3.20+0.39)mg/L、( 2.25±0.75 )mg/L。药物峰值浓度为(28.45+0.69)mg/L，半衰期约th。

　　3讨论

　　老年群体因自身机体免疫抵抗能力下降、器官功能衰退等因素，肺部感染风险较大，且病死率极高。临床上多采用抗感染治疗老年肺部感染。但由于治疗初期，临床医师无法确定病原菌种类，抗菌药物选择具有一定盲目性。相关文献指出，老年肺部感染治疗初期，若抗感染治疗不当，可导致病死风险增大。因此，对于病原菌尚未明确的老年肺部感染，需及时采取安全性高，抗菌谱广药物进行治疗。

　　肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌等均为肺部感染常见病原菌，临床治疗中需根据常见病原菌合理选择抗菌药物治疗肺部感染。头孢哌酮钠舒巴坦钠为以往肺部感染治疗中常用抗菌药物，为新型头孢菌素类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁，阻碍细菌繁殖，从而达到杀菌目的。美罗培南为广谱抗菌药物，几乎可将所有厌氧菌、需氧菌覆盖，属于人工半合成碳青霉烯类抗生素，具有体液分布较为广泛、组织穿透力强等优势，目前，多被应用于抗感染治疗。本研究结果显示两组临床总有效率相比，研究组93.18%(41/44)远高于对照组的72.730'/o(32/44)(P<0.05)。结果充分说明美罗培南应用于老年肺4部感染治疗，效果更为显著。此外，美罗培南半衰期约1h，峰值浓度为( 28.45+0.69)mg/L。结果充分说明美罗培南可有效治疗老年肺部感染。此外，美罗培南静脉给药8h时血药浓度仅为( 2.25+0.75 )mg/L，说明美罗培南血药浓度约可维持8h。

　　综上所述，美罗培南应用于老年肺部感染治疗，效果更为显著，但因美罗培南半衰期较短，仅为th，需8h给药1次才可达到理想效果。

　　参考文献

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