胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响研究

　　胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响研究

　　赵芳敏

　　【摘要】目的：探讨胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法：以我院2014年6月—2016年6月接收的56例妊娠期糖尿病患者为研究资料，按随机数字抽取表法分为观察组、对照组各28例。控制对照组饮食摄入，观察组饮食控制+胰岛素治疗，分析两组母婴结局。结果：观察组孕妇分娩孕周与新生儿体重与对照组无明显差异，P<0.05;观察组酮症、胎膜早破、羊水过多等发生率(10.71%、14.29u/o、7.14%)比对照组(42.85%、50.000lo、42.850'/0)明显更低，即观察组妊娠结局较好，P<0.05;观察组低血糖、红细胞增多症等发生率(0.00%、3.57%)比对照组(17.86%、25.00%)明显更低，P<0.05。结论：妊娠期糖尿病重视饮食控制并行胰岛素治疗可有效改善孕妇和新生儿结局，临床推广价值大。

　　【关键词】胰岛素妊娠期糖尿病母婴结局

　　中图分类号：R714.256 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0115-02

　　妊娠期糖尿病是常见症，孕妇血糖伴有显著升高情况。妊娠期糖尿病是影响母婴结局的重要危险因素，若血糖控制不佳，会进一步危害母婴健康和安全，故应加强妊娠期血糖控制。当前临床对糖尿病患者血糖控制以饮食和运动为主，利于稳定病情，而胰岛素作为治疗糖尿病的有效药物，近两年来也在妊娠期糖尿病治疗中受到重视闼。本研究以56例患者为研究对象，对胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果进行探讨，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：研究资料为我院2014年6月—2016年6月接收的56例妊娠期糖尿病患者，均满足第四届妊娠期糖尿病国际会议相关标准，餐后2h血糖不低于1 l.1rrirriol/Lc3]。按随机数字抽取法分为观察组和对照组各28例。观察组年龄21～39岁，平均年龄( 33.28+1.98)岁，平均体重(72.14+10.26)kg，头胎22例，非头胎6例;对照组年龄22～39岁，平均年龄(31.87±2.11)岁，平均体重(72.081:10.14)kg，头胎20例，非头胎8例。两组年龄、体重及产次等一般资料差异较小，无统计学意义(D0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1对照组：加强饮食控制，对认知能力进行综合评估，根据评估和身体检查结果，制定针对性和个性化的饮食摄取方案。注重脂肪、蛋白质等营养的摄人，还要适当控制摄入量，不宜过多，每日20%—250/0为宜，同时还要注意碳水化合物的吸收，并嘱患者少食多餐。

　　1.2.2观察组：给予观察组在饮食控制基础上增加胰岛素治疗，选重组人胰岛素诺和灵R(Novo Nordisk A/S，国药准字J20130021)(短效)及诺和灵N(Novo Nordisk A/S，国药准字J20120034)(中效)进行治疗，餐后2h血糖稳定使用诺和灵R，若血糖水平低于lOmmol/L为2—4U，若血糖水平高于lOmmol/L为4~6U，空腹血糖高于5.6mmol/L增加诺和灵N4～6U，并据血糖水平合理调整胰岛素剂量。

　　1.3观察指标：分析两组母婴结局。观察两组分娩孕周及新生儿体重，比较酮症、妊高症、胎膜早破、宫内窘迫、羊水过多及剖宫产等发生率。观察两组新生儿中巨大儿、早产儿、低血糖、红细胞增多症及新生儿呼吸窘迫综合征等发生率。

　　1.4统计学方法：用统计学软件SPSS14.0分析，正态计数资料以(%)率表示，正态计量资料以()eis)表示;正态计数资料以卡方检验，正态计量资料以t检验，P~t0.05为差异具有统计学意义。

   2结果

　　2.1分娩孕周及新生儿体重比较：观察组28例，孕周(38.65±3.57)周，新生儿体重(3.45t0.83)kg;对照组28例，孕周(38.14+1.67)周，新生儿体重(3.36:t0.75 )kg，两组孕周和新生儿体重t值分别为1.06和0.43，观察组孕妇分娩孕周与新生儿体重与对照

　　组无明显差异，P<0.05。2.2妊娠结局比较分析：见表1。

　　表1两组妊娠结局比较分析【n(%)

　　由表1可知，观察组妊高症、官内窘迫、剖宫产等发生率与对照组无明显差异，P>0.05;而观察组酮症、胎膜早破、羊水过多等发生率比对照组明显更低，即观察组妊娠结局较好，P<0.05。

　　2.3新生儿结局比较：见表2。

　　表2两组新生儿结局比较『n(%)]

　　由表2可知，观察组巨大儿、早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征等发生率与对照组无明显差异，P>0.05;观察组低血糖、红细胞增多症等发生率比对照组明显更低，P<0.05。

　　3讨论

　　妊娠期糖尿病发病率近年来呈现逐步增高趋势。其出现是由于孕妇胎盘催乳素、催乳素、糖皮质激素、孕激素等和TNF-a水平升高，导致胰岛素抵抗，且与过度补养、不健康饮食等存在关联。患者常见临床病症包括：容易饥饿，难以有饱腹感，体重明显减轻，排尿量显著增加，并伴随外阴阴道念珠菌感染症状，且会对孕妇和胎儿的结局产生影响，临床非常重视对该病的治疗。传统饮食控制法，虽然能控制血糖水平，但效果十分差。胰岛素可作用于人体糖原、脂肪、蛋白质等物质，促进其合成，从而达到抑制脂肪分解氧化的目的，抑制糖原分解和异生，达到控糖效果。根据血糖水平需采取不同胰岛素治疗，中效胰岛素在使用2～4h后起效，高峰浓度可持续6~12h，持续24—48h;短效胰岛素在使用半小时后起效，高峰浓度可达2—4h，持续5—8。本研究对胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局的影响进行了探讨，结果显示观察组孕妇分娩孕周与新生儿体重与对照组相比无明显差异，P<0.05;表明胰岛素治疗不会对分娩孕周和新生儿体重产生影响。观察组酮症、胎膜早破、羊水过多等发生率比对照组明显更低，即观察组妊娠结局较好，P<0.05，表明胰岛素治疗利于改善孕妇妊娠结局，减少酮症、胎膜早破、羊水过多等并发症，保证孕妇安全;观察组新生儿低血糖、红细胞增多症等发生率比对照组更低，P<0.05，表明胰岛素治疗能够减少新生儿低血糖、红细胞增多症等发生，获得更加满意的疗效。

　　综上所述，胰岛素治疗妊娠期糖尿病对母婴结局有积极影响，利于减少不利妊娠和新生儿结局，值得在临床上推广。

　　参考文献

　　[1]拳丽，护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(18):91-93.

　　[2]王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24(4):265-267.

　　[3]杨秋霞，方倩，胰岛素泵短期强化干预联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对母婴结局的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36(9):135-137.

　　[4]袁瑗，杨琳芬，昊晓霞，等.妊娠期糖尿病新诊断标准对母婴结局的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35(18):196-198.

　　[5]孙力，王德峰.妊娠期糖尿病危险因素对母婴结局的影响[J].实用预防医学，2016，23(3):330-331.