急性白血病患者化疗后应用白介素-2治疗对T淋巴细胞亚群的影响

　　急性白血病患者化疗后应用白介素-2治疗对T淋巴细胞亚群的影响

　　李燕美

　　【摘要】目的：观察白介素-2(IL-2)治疗对急性白血病化疗后效果及T淋巴细胞亚群的影响。方法：随机将于本院接受治疗的68例急性白血病患者分为两组，每组34例，两组均给予基础化疗治疗，研究组在化疗基础上加用IL-2治疗，对比两组的治疗效果及治疗前后T淋巴细胞亚群的变化，并统计治疗期间的毒副反应发生率。结果：治疗后，研究组的临床缓解率(85.29%)显著高于对照组(61.76%)(P<0.05);治疗前，两组的CD3+、CD4+、CD8+、C D4+/C D8+比较差异无统计学意义;治疗后，对照组亦未见显著变化，研究组的CD8+水平未见显著变化，但研究组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著升高(P<0.05)。治疗期间，研究组的感染、粒细胞缺乏发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：白介素-2治疗可提高急性白血病化疗患者免疫功能，并减少化疗毒副反应，应用价值较高。

　　【关键词】急性白血病化疗白介素-2 T淋巴细胞亚群

　　中图分类号：R733.71 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0114-02

　　急性白血病属于造血系统的常见恶性肿瘤，具有起病急、病程短、预后差等特点。目前，强化化疗仍为急性白血病的主要治疗手段，经1—2周期标准化疗，大部分患者病情可完全缓解。但研究显示，仍有50u/o—700/o的急性白血病患者会出现复发，缩短生存时间，有效降低复发率，提高生存率为临床研究的热点。白介素-2(IL-2)为一种重要的免疫调节淋巴因子，生物活性较高，可通过刺激局部或全身的免疫应答调节细胞免疫功能，从而缓解急性白血病病情，改善预后。本院近年来针对急性白血病采用化疗联合IL-2治疗，期疗效较理想，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：将2016年5月~2017年9月在本院接受治疗的68例急性白血病患者为研究对象，诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》，并经骨髓细胞学检查确诊，受试者均自愿参与研究并签订书面同意书;排除非原发性白血病，合并自身免疫疾病’、严重精神疾病、严重心肝肾功能不全，妊娠期、哺乳期女性以及其他不能配合治疗情况。根据随机自愿原则分为两组，每组34例，对照组男性20例、女性14例，年龄18～65岁，平均年龄( 39.85:t3.49)岁;包括急性髓性白血病15例、急性淋巴细胞白血病19例。研究组男性19例、女性15例，年龄20—68岁，平均年( 39.78t3.52)岁;包括急性髓性白血病16例、急性淋巴细胞白血病18例。两组年龄、性别及疾病类型经统计对比无显著性差异(P>0.05)，可比性良好。

　　1.2治疗方法：对照组给予化疗治疗：对于急性淋巴细胞白血病者，应用长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶联合地塞米松( VLDP)方案化疗;对于急性髓性白血病者，应用高三尖杉酯碱、柔红霉素联合阿糖胞苷(HDA)方案化疗。研究组在化疗基础上加用IL-2治疗，具体方法为：化疗结束后的dl，将0.9% 250mL生理盐水+100万U IL-2注射液混匀后静脉滴注，1次ld，连续治疗14d。在化疗期间，应注意给予止吐、器官保护等对症支持治疗，对于出现感染者，应早期应用足量抗生素;对于出血者，应给予成分输血等。

　　1.3观察指标：治疗后，记录两组临床缓解率;对比治疗前后两组T淋巴亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化;统计治疗期间两组毒副反应(恶心呕吐、纳差、发热、感染、粒细胞缺乏)发生率。临床疗效分为三个级别，分别为完全缓解、部分缓解及未缓解;T淋巴亚群检测：清晨空腹抽取‘5mL外周静脉血，10min离心分离血清保存在-80'C冰箱中待检，采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8冰平，并计算CD4+/CD8+比值。

　　1.4统计学方法：使用SPSS20.0统计软件包分析数据，计数资料用率表示，经X2检验;计量资料用均数±标准差表示，经t检验，P<0.05代表差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床治疗效果的比较分析：见表l;治疗后，研究组的临床缓解率( 85.290/0)显著高于对照组(61.76%)(P<0.05)，差异有统计学意义。

　　表1两组临床治疗效果的比较分析[nf%)]

　　2.3两组毒副反应发生情况的比较分析：治疗期间，两组的恶心呕吐、发热及纳差发生病例数相近，但研究组的感染、粒细胞缺乏发生率显著低于对照组，研究组发生感染5例、粒细胞缺乏4例;对照组分别为13例、11例，X2=4.836，4.191，P=0.028、0.041，差异有统计学意义。

　　3讨论

　　急性白血病为恶性造血干细胞克隆性疾病，严重破坏机体的免疫功能。强化化疗为当前急性白血病的重要治疗手段，能改善临床症状，但也会明显抑制细胞免疫功能，导致心肌损害、免疫力低下等不良反应，同时由于化疗毒副作用较大，故效果并不十分理想[3]。因此，寻找强效、安全的辅助治疗方法以提高细胞免疫功能、减少化疗毒副作用势在必行。

　　T淋巴细胞亚群是维持人体免疫功能的重要细胞，可通过测定其水平直接反映机体的细胞免疫水平。急性白血病时，患者外周血CD3+、CD4+水平显著降低，CD8+水平显著上升，CD4+/CD8+比值降低，提示细胞免疫功能受抑制，因此，T淋巴细胞亚群对急性白血病的发生、进展及后续的治疗有重要指导意义H阁。IL-2为机体为重要的细胞因子之一，具有多种生物活性，可通过刺激T、B细胞的增殖、分化，对人体的免疫功能进行调节，使机体免疫功能恢复;同时，IL-2也能通过增加NK细胞数量，增强杀伤细胞作用，发挥抗白血病效果Ⅲ用。

　　在本研究中，采用化疗方案治疗临床缓解率为61.76%，且治疗前后T淋巴细胞亚群水平未见显著变化，而联合IL-2治疗临床缓解率为85.29%，且治疗后CD3+、CD4+、C D4+/C D8+水平显著升高，提示IL-2可有效改善机体免疫功能，缓解临床症状，对于化疗治疗具有辅助治疗作用，提高预后。同时，化疗联合IL-2治疗感染、粒细胞缺乏发生率显著降低，提示化疗联合IL-2可在一定程度上减少化疗并发症，安全陛较高，使患者能够耐受治疗。

　　综上所述，白介素-2作为一种有效免疫调节剂，可增强急性白血病化疗患者免疫功能，并减少化疗毒副反应，故为较理想的急性白细胞治疗方式，值得推广。

　　参考文献

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