妊娠高血压症采用硫酸镁联合硝苯地平治疗对血压及肾功能的影响

　　妊娠高血压症采用硫酸镁联合硝苯地平治疗对血压及肾功能的影响

　　李艳茹 彭艳梅

　　【摘要】目的：探讨妊娠高血压症采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗对血压及肾功能的影响。方法：将70例妊娠高血压症患者随机分为两组(n：35)，采用硫酸镁治疗的为普通组，采用硫酸镁结合硝苯地平治疗的为试验组，比较两组临床疗效。结果：治疗前两组SBP、DBP、BUN、Sc，、24h尿蛋白定量指标对比差异不明显(P>0.05)，治疗后两组上述指标与治疗前相比均有明显改善，且试验组的改善程度明显优于普通组，普通组不良反应发生率明显高于试验组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压症，既能降低血压水平，改善肾功能，又能确保治疗安全性，适合临床推广。

　　【关键词】妊娠高血压硝苯地平硫酸镁临床疗效

　　中图分类号：R714.24+6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0113-02

　　妊娠高血压症是临床上比较多见的妇产科疾病，孕妇常伴有血压高、水肿和蛋白尿等临床症状，病情严重时，部分患者甚至出现抽搐、昏迷或肾衰，从而给孕妇及胎儿的健康造成严重危害。目前，临床上以降压、利尿和解痉等治疗措施为主，以便改善妊娠结局，预防孕产妇死亡f21。此次研究是以妊娠高血压病患者为对象，通过采用不同的用药方案治疗，观察治疗后的血压变化、肾功能指标改善程度和不良反应发生状况，探讨适用临床的有效方案。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机将2016年1月~2017年6月收治的70例妊娠高血压症患者分为普通组与试验组，各35例。普通组：年龄25～38(29.5+3.5)岁;孕周32—39( 35.6+2.1)周;初产妇23例，经产妇12例;试验组：年龄26~39( 30.3+3.2)岁;孕周33—40( 36.4+2.2)周;初产妇21例，经产妇14例。研究人选对象都符合《妇产科学》第7版中有关妊娠高血压症的诊断标准，所有患者签有知情同意书。排除患有精神疾病、糖尿病，严重的肾功能障碍或高血压病史，存在药物禁忌症。

　　1.2方法：普通组采用硫酸镁(河北天成药业有限公司，国药准字H20033861)静脉输注治疗，注射时将25a/o的60mL硫酸镁与5%的lOOOmL葡萄糖液混合后进行静脉滴注，滴注速度为1~2g厂h，根据血压、呼吸等情况对滴速进行及时调整。试验组在普通组治疗基础上采用硝苯地平(哈尔滨凯程制药有限公司，国药准字H23022029)治疗，10mg/次，3次ld，两组均连续治疗1周。

　　1.3观察指标：观察并记录两组治疗前后的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、Scr(血肌酐)、SUN(尿素氮)、24h尿蛋白定量及不良反应发生率。

　　1.4统计学方法：将所得数据采用SPSS22.0分析处理，计数资料用。(%)表示，X2检验，计量资料用(x±s)表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的血压指标比较：两组治疗前的SBP、DBP指标比较差异不明显(P>0.05)，治疗后，试验组的上述观察指标明显低于普通组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

　　表1两组治疗前后的SBP、DBP指标对比(n，x+s)

　　注：与本组治疗前比较，aP<0.05，与普通组治疗比较，hP<0.05，

　　2.3两组不良反应发生率比较：普通组中胸闷心悸、膝跳反射消失、头晕头痛各2例，不良反应发生率为17.1%，试验组中仅1例头晕头痛，不良反应发生率为2.90/0，普通组的不良反应发生率明显高于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　妊娠高血压作为妇产科疾病中的高发病，主要病因为全身性小血管痉挛，引发心、脑、肝、肾组织损伤，一旦子宫和胎盘血流供应不足，就会导致胎儿宫内缺氧，诱发各种并发症，甚至造成胎儿死f-141。由于妊娠高血压综合征对胎儿及孕妇身心危害严重，临床上一直以来都比较重视防治，比如做好定期产检，或进行产前保健等，都能有效预防。对于已发病的孕妇，临床治疗的重点在于降低血压水平，并确保血压的平稳，以免影响妊娠结局。

　　硫酸镁作为解痉类药物，能够抑制乙酰胆碱的释放，具有扩张血管，促进血液循环，增加子宫、心、肝、肾等器官的血氧量，改善小动脉痉挛，降低血压的功效。硝苯地平属于钙拮抗剂，可有效抑制钙离子内流，能够扩张冠状动脉及其周围的小动脉，有助于血管平滑肌的舒张，改善血管动脉及血管平滑肌的血液流通状态，降低血管平滑肌周围血管阻力，促使血压下降，同时还可保护心、肾功能免受损伤。此次研究给予妊娠高血症者不同的药物治疗，结果显示采用硝苯地平与硫酸镁联合治疗的试验组，治疗后的SBP、DBP、Scr、SUN、24h尿蛋白定量改善程度明显优于仅采用硫酸镁静脉滴注治疗的普通组，且试验组的不良反应发生率更低，表明采用两种药物联合治疗既能有效降低血压，改善肾功能，又能预防用药后出现不适反应。

　　综上所述，采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压症，不仅有助于血压水平和肾功能指标恢复正常，而且治疗安全有效。

　　参考文献

　　[1]张燕林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床 疗效观察[J].河南医学研究，2015，24(2):139.

　　[2]1-克涛.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果[J].中国医药导报，2016，13(33):95-98.

　　[3]何彩云.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效评价[J].江西医药，2014，49(8):734-736.

　　[4]邓小琴.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征临床观 察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(2):158-160.

　　[5]张丽.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗 效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22( 12)：122-123.