左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对老年肺炎临床疗效

　　左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对老年肺炎临床疗效

　　李 浩

　　【摘要】目的：观察左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦对老年肺炎临床疗效。方法：采用临床资料查证法，选取我院2015年3月～2016年3月收治的120例老年肺炎患者，按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组，给予对照组左氧氟沙星治疗，给予观察组联合头孢哌酮舒巴坦治疗，临床观察和比对两组临床疗效和不良反应。结果：对照组痊愈率26.67%(16/60)明显低于观察组的43.33%(26/60)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率16.66%(10/60)明显高于观察组的6.67%(4/60)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦静脉滴注治疗老年肺炎临床疗效确切，且能明显改善临床症状，降低复发率，减少用药不良反应。

　　【关键词】老年肺炎盐酸左氧氟沙星头孢哌酮舒巴坦临床疗效不良反应

　　中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0108-02

　　老年肺炎多发于65岁以上老人，主要受终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤和药物作用结果。目前治疗该病的方法主要为抗生素治疗，左氧氟沙星为常规治疗方法，但是静脉滴注往往产生恶心、呕吐等消化道症状，为探讨联合头孢哌酮舒巴坦对老年肺炎临床疗效。选取我院1 20例老年肺炎患者作为此次研究对象，具体报道如下：

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：选取我院2015年3月~2016年3月收治的120例老年肺炎患者的临床资料进行查证分析，按照治疗方法的不同，平均分为对照组和观察组。对照组60例，年龄65—75岁，平均年龄(69+1.25)岁;观察组60例，年龄66—74岁，平均年龄( 69+1.65)岁;两组临床资料差异不显著，有可比性(_P>0.05)。

　　1.2治疗方法：给予对照组常规抗生素治疗药物的对症支持治疗，给予观察组联合盐酸左氧氟沙星治疗，临床观察和比对两组临床疗效和不良反应。

　　盐酸左氧氟沙星由浙江普洛康裕制药有限公司生产(国药准字H20059822)静脉滴注治疗，比较两组的临床疗效及不良反应发生率。头孢哌酮舒巴坦：2.5g/次，2次ld静脉滴注治疗。

　　1.3疗效评定：将临床疗效分为痊愈、显效、不良反应三等级。痊愈：临床症状(咳嗽)、体征(痰)全部消失，无间隔性并发症状;显效：临床(咳嗽)症状及体征明显缓解。不良反应：临床病症加重(有痰、气喘)，甚至进入急性加重期，诱发呼吸衰竭和心脏衰竭。总有效率为痊愈率加显效率。

　　1.4统计学方法：应用SPSS20.0统计学软件对两组所有数据进行统计分析，组间临床疗效均采用%表示，用X2检验，P<0.05，表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　对照组痊愈率26.670/0(16/60)明显低于观察组的43.330( 26/60)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率16.660/0( 10/60)明显高于观察组的6.67%(4/60)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表l

　　表1两组临床疗效比较『n(%)

　　3讨论

　　随着我国老龄化进程的加快，呼吸内科收治的肺炎患者中，老年人群的发病趋势有逐年增加的势头，单一左氧氟沙星静脉滴注治疗，在疗效上，远不及联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗，不仅体现在临床治疗总有效率上，还以其不良反应的降低趋势，获得了明显的对比效果。此外，在社区获得性肺炎疗效中头孢哌酮钠舒巴坦钠的联合治疗，对细菌清除率达到了92.59u/o VS68.970/0的对比效果。此外，李芳的研究中，通过临床症状、体征及实验室检查均恢复正常，细菌学检查显示致病菌清除等疗效指标的统计结果可见，各项内容恢复较为正常。联合治疗(左氧氟沙星和头孢曲松)对于单一疗法显着优于(-0.64AloglOcfu/mL.h)。在体外循环实验中，加入低浓度(1/16MIC)的头孢曲松在两种菌株KR4和WB4中降低了左氧氟沙星诱导的抗性。用左氧氟沙星单药治疗12个周期后，两组相比，MIC增加了64倍，而组合(左氧氟沙星+头孢曲松酮1/16MIC)则增加了16倍。在两个菌株中，左氧氟沙星诱导的抗性通过分别编码拓扑异构酶IV和促旋酶亚基的parC和gyrA基因中检测到的突变来证实。头孢曲松的添加抑制了parC中的突变，但在两个菌株中都导致了parE的新突变。

　　从药理作用来讲，左氧氟沙星是新型喹诺酮类抗生素，其灭菌作用主要体现在对肺炎链球菌和其他细菌的灭杀，且具有广谱强效、生物利用度高及半衰期长的治疗效果，但治疗不良反应多。头孢哌酮具有杀菌作用强、不良反应少的优势，但同时稳定性较差，二者的联合使用，总有效率对比较为显著。

　　本研究的治疗实践表明，对照组痊愈率26.67%(16/60)明显低于观察组的43.33%(26/60)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率16.660'/0( 10/60)明显高于观察组的6.67u/o( 4/60)，两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。头孢类主要是抗革兰氏阳性菌，左氧氟沙星主要是抗革兰氏阴性菌。头孢菌素与喹诺酮的联用临床较为普遍，抗菌作用相加或协同，一些疾病的诊疗指南亦有推荐。头孢米诺其实属于头霉素类，抗菌谱类似三代头孢且对厌氧菌有效，主要不良反应有毒性反应(胃肠道反应、神经系统毒性反应、肝肾损害等)、变态反应(皮肤瘙痒、皮疹等)。左氧氟沙星为临床常用的抗生素，在使用时应高度重视不良反应(ADR)，此外临床药师还应加强对其不良反应监测，指导并促进合理应用，提高左氧氟沙星用药的安全性。

　　综上所述，盐酸左氧氟沙星滴注联合抗生素治疗老年肺炎临床疗效确切，且能明显改善临床症状，降低复发率，减少用药不良反应。

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