琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

　　琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

　　韦 立

　　【摘要】目的：探讨心肌梗死后室性心律失常采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的临床疗效。方法：研究将2015年2月~2017年2月入院治疗心肌梗死后室性心律失常的88例患者随机分为两组(n=44)，采用常规治疗的为参照组，研究组在参照组的治疗基础上采用琥珀酸关托洛尔缓释片治疗，比较两组临床治疗效果。结果：两组治疗前的心率、PR间期及不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)，两组治疗后的心率及PR间期指标改善程度明显优于治疗前，研究组的心率明显低于参照组，PR间期与治疗总有效率则显著高于参照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：心肌梗死后室性心律失常服用琥珀酸美托洛尔缓释片后，既有助于心率恢复正常，又能延长PR间期，增强临床疗效。

　　【关键词】心肌梗死室性心律失常琥珀酸美托洛尔缓释片疗效

　　中图分类号：R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0104-02

　　急性心肌梗死在心血管疾病中属于常见性内科急症，若病发后未紧急救治，不仅会加重病情，还会导致死亡。心肌梗死后并发室性心律失常作为死亡的重要病因，还应尽早给予科学规范的治疗，以降低病死率fl1。当前，临床上常用的治疗方式为药物保守治疗，他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂等都是广泛用于心肌梗死后室性心律失常的常规治疗药物，但上述药物易引发不良反应，对预后不利。为明确适合用于临床治疗的佳用药方案，本研究以心肌梗死后室性心律失常患者为对象，采用不同的药物治疗方案，观察用药后的疗效差异，探讨适用临床推广的有效治疗方案。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：随机选取2015年2月—2017年2月接收的88例心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，分为参照组和研究组，每组44例。参照组男性25例，女性19例，年龄57～76岁，平均年龄(67.8圭4.5)岁;病程1～7年，平均病程(4.8±1.3)年;研究组男性27例，女性17例，年龄59—77岁，平均年龄(68.3±4.2)岁;病程1～8年，平均病程(5.l±1.2)年。研究纳入对象均被诊断为室性心律失常，符合医学伦理要求标准，且签署知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的肝肾功能障碍、低钾血症等疾病。

　　1.2治疗方法：给予参照组常规治疗，治疗内容包括采用他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物进行降压、降脂治疗。研究组在采取常规治疗的同时，口服琥珀酸美托洛尔缓释片(国药准字J20150044，生产企业：AstraZeneca AB)治疗，23.75—95.OOmg/次，1次ld，半月1个疗程，连续治疗4个疗程。

　　1.3观察指标及疗效判定：研究将治疗前后的心率、PR间期、治疗总有效率及不良反应发生率作为临床观察指标，7判定临床治疗效果。疗效评定标准：①无效：治疗后临床症状无改善，室性期前收缩与治疗前相比降低程度<50%，或无任何改变;②有效：治疗后临床症状有所缓解，室性心律失常发作次数减少，室性期前收缩次数降低程度为50%—90%;③显效：临床症状完全消失，室性期前收缩症状消失，或比治疗前下降程度>90%。

　　1.4统计学方法：所有研究数据采用统计学软件SPSS19.0分析，计数资料与计量资料分别用例数(%)和均数加减标准差(xts)表示，用X2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的心率、PR间期比较：两组治疗前的心率及PR间期指标对比差异不明显(P>0.05)，两组治疗后的心率、PR间期指标改善程度明显优于治疗前，研究组治疗后的心率指标明显低于参照组，PR间期指标则明显高于参照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

　　表1两组治疗前后的心率、PR间期对比(n.x+s)

　　2.2两组治疗总有效率比较：研究组的治疗总有效率与参照组相比明显更高，组间数据对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，如表2。

　　表2两组治疗总有效率对比『n(%)

　　2.3两组不良反应发生率对比：参照组中头晕、乏力各1例，恶心呕吐2例，研究组中恶心呕吐、头晕、乏力各1例，参照组的不良反应发生率为9.1%( 4144)，研究组的不良反应发生率为6.8 010( 3/44)，两组不良反应发生都较低，差异不明显(P>0.05)，无统计学意义。

　　3讨论

　　急性心肌梗死后引发的心律失常在心血管疾病中很常见，导致室性心律失常的原因主要为心室心律紊乱，进而引发室颤、猝死等严重后果。因此，针对心肌梗死后室性心律失常，还应及时进行诊断治疗，根据心电图检查结果，分析出现室性心律失常的病因，采取合理有效的治疗措施，控制病情进一步发展，避免致残或死亡。临床上常用的梗死后室性心律失常治疗方式为药物保守治疗，比如给予降血压、血脂药物，稳定病情，但常规治疗在改善临床症状及心功能方面的效果不明显。因而，当前的药物治疗逐渐以能改善心肌血氧供应状况的治疗方案替代常规的药物治疗。

　　琥珀酸美托洛尔缓释片属于选择性B，受体阻滞剂，能促使心率减慢，抑制心收缩力，延缓房室传导时间，增加房室结不应期，从而达到矫正心律失常的目的。琥珀酸美托洛尔缓释片中的血药浓度峰值明显低于相同剂量的普通药物，增强了琥珀酸美托洛尔缓释片的B.受体选择性。此次研究以梗死后室性心律失常患者为对象，给予不同的药物治疗，结果显示在给予常规治疗的基础上，服用琥珀酸美托洛尔缓释片后，研究组心率指标明显低于治疗前，PR间期明显比治疗前长，且研究组的心率明显低于参照组，但其PR间期指标则明显高于参照组，表明研究组治疗后的心率和PR间期改善效果更显著。

　　综上所述，在常规治疗的前提下，采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心肌梗死后室性心律失常，能降低心率，延长PR间期，且用药不良反应较少，具有较高的治疗安全性，适合临床推广。

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