卡前列甲酯栓联合酚妥拉明对产后尿潴留的改善作用分析

　　卡前列甲酯栓联合酚妥拉明对产后尿潴留的改善作用分析

　　贾艳华 李晓婷

　　【摘要】目的：探究卡前列甲酯栓联合酚妥拉明对产后尿潴留的改善作用。方法：用随机数字表法将62例产后尿潴留患者分为联合组和常规组各31例。联合组予以卡前列甲酯栓+酚妥拉明治疗，常规组予以酚妥拉明治疗。比较两组疗效和尿潴留消失时间，记录不良反应发生率。结果：联合组治疗总有效率高于常规组，尿潴留消失时间短于常规组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论：卡前列甲酯栓联合酚妥拉明能缩短尿潴留消失时间，对产后尿潴留有较好疗效，且不增加不良反应。

　　【关键词】卡前列甲酯栓酚妥拉明产后尿潴留

　　中图分类号：R714.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0103-02

　　产后尿潴留是一种以分娩6～8h后不能正常排尿为主要临 发生率。床症状的常见产后并发症，与膀胱及盆腔神经丛被子宫压迫而导致膀胱肌麻痹有关。排尿功能障碍不仅影响子宫正常收缩，也能导致产后阴道出血或泌尿系统感染，严重危害产妇健康。酚妥拉明是一种具有舒张血管作用的d受体阻滞剂，卡前列甲酯栓可促进膀胱黏膜血管收缩，提高膀胱肌兴奋性，两者均可用于产后尿潴留治疗。本研究旨在探究卡前列甲酯栓联合酚妥拉明对产后尿潴留的改善作用，为临床安全用药提供依据，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2014年3月—2017年3月我院收治的62例产后尿潴留患者为研究对象。纳入标准：均为阴道分娩;产后6~8h不能正常排尿，且膀胱有肿胀感;知情同意。排除标准：对治疗药物过敏;合并严重脏器疾病或营养不良。将62例患者用随机数字表法分为联合组和常规组各31例。联合组年龄(27.34+4.16)岁，初产妇18例，经产妇13例;常规组年龄(26.87+4.01)岁，初产妇20例，经产妇11例。两组上述资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2治疗方法：常规组予以甲磺酸酚妥拉明注射液(生产企业：必康制药江苏有限公司，规格：lmL:5mg，批准文号：国药准字H32020438)lOmg肌肉注射。联合组在此基础上予以卡前列甲酯栓(生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，规格：0.5mgx5枚，批准文号：国药准字H10800007)Img舌下含服。嘱患者用药后60min进行排尿，若不能正常排尿则重复用药1次。

　　1.3疗效评价标准：治愈：用药30min后排尿恢复正常;有效：用药30—60min后可正常排尿;无效：用药60min后仍然不能正常排尿;总有效率=(治愈+有效)/总例数x100%。

　　1.4观察指标：比较两组疗效和尿潴留消失时间，记录不良反应

　　1.5统计学方法：用统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计数数据以(%)表示，行X2检验;计量数据以(x±s)表示，行t检验。以P<0.05提示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效及尿潴留消失时间比较：联合组治疗总有效率高于常规组，尿潴留消失时间短于常规组(P<0.05)，见表1。

　　表1疗效及尿潴留消失时间比较『n(%)，x±s]

　　2.2不良反应发生率比较：两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)，见表2。

　　表2不良反应发生率比较『n(%)

　　3讨论

　　产后尿潴留是一种以产后排尿功能障碍为主要临床表现的常见产后并发症，可由产前、产后多种因素引起。产后孕妇可能因膀胱、尿道黏膜充血水肿引起排尿困难造成尿潴留，有研究认为与胎儿娩出时对膀胱的压迫作用有关fl1。产后腹腔压力突然减小，腹肌处于松弛状态，膀胱容量异常增多不易被察觉，而膀胱逼尿肌收缩力减弱，且产妇在分娩过程中消耗大量体力，均不利于正常排尿。此外，膀胱逼尿肌和括约肌共同作用以维持排尿功能正常，尿潴留的发生与其功能失衡相关[2]。阴道助产则能引起膀胱下垂，使盆腔神经受损导致尿潴留发生。排尿困难不仅造成产妇痛苦，也是产后阴道出血和泌尿系统感染的主要原因之-[5]，临床上应尽早予以治疗。

　　酚妥拉明作为一种具有较强抗肾上腺素作用的短效仪受体阻滞剂，通过对血管的扩张作用降低外周循环阻力，进而改善脏器血供。尿潴留患者膀胱黏膜水肿与周围血管充血有关，而酚妥拉明可改善膀胱微循环，减轻水肿程度[2]。此外，酚妥拉明可通过抗胆碱作用缓解尿道括约肌痉挛，调节膀胱逼尿肌和括约肌功能阁。上述机制共同作用下，酚妥拉明可促进尿液排出，改善尿潴留症状。本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于常规组，尿潴留消失时间短于常规组，进一步证实了酚妥拉明治疗产后尿潴留的效果，也表明卡前列甲酯栓具有排尿促进作用，两种药物联用疗效更佳。据相关文献报道嘲，卡前列甲酯栓作为一种具有孕激素拮抗作用的前列腺素F2a衍生物，对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可预防产后出血。另外，该药物作为栓剂给药可直接到达病灶部位，通过对膀胱平滑肌和血管平滑肌的兴奋作用，促进膀胱逼尿肌和尿道括约肌收缩，达到促进排尿的目的同。本研究结果证实了上述结论。本研究还对两组服药后可能出现的不良反应进行了观察比较，发现两组均有心率加快、血压降低等症状出现。两组不良反应发生率无显著差异，且症状均可自行缓解，对此次研究不构成影响。此次结果表明，卡前列甲酯栓是安全有效的临床药物，对人体造成的不良反应较少。

　　综上所述，与单纯酚妥拉明治疗比较，卡前列甲酯栓与之联用不仅能改善尿潴留症状，还能有效缩短尿潴留消失时间，且不增加不良反应，是安全有效的临床药物。

　　参考文献

　　[1]张菊苏，孙红霞.卡前列甲酯栓联合酚妥拉明治疗产后尿潴留的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31(8):1224-1226.

　　[2]赵慧赘.中西医结合治疗产后尿潴留疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2016,11(3):356-359.

　　[3]杨桂芹，李廷江.新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留的疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32(1)：35-37.

　　[4]熊锦梅，黄金兰，许小文，等.中西医结合治疗产后顽固性尿潴留的应用效果评价[J].内蒙古中医药，2017，36(10):72.

　　[5抹文爱，周佩心，蔡淑华，等，酚妥拉明联合暖宫’贴解除产后顽固性尿潴留的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30(24):33-36.

　　[6]黄静莹，陈萱，吕育纯，等.卡前列甲酯栓对减少普通足月阴道分娩患者产后出血的临床疗效[Jl.中国临床药理学杂志，2017，33(6):502-505.

　　[7]蔡雁，王晓莹.卡孕栓产科临床应用疗效观科[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32(9):904-907.

　　[8]孙小单，王首寒，袁勇，等.联合应用卡孕栓与坦素罗辛防治宫颈癌术后尿潴留[J].中华临床医师杂志(电子版)，2016，10(20):2993-2996.