曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响

　　曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响

　　张朋选

　　【摘要】目的：探讨曲美他嗪联合瑞舒伐他汀对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响。方法：选取我院2015年10月—2017年2月收治98例冠心痛合并慢性心力衰竭患者，按照随机数字表法分为对照组(49例)与观察组(49例)。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗，两组均治疗6个月，对比两组治疗前后心功能左室射血分数( LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]及日常生活能力(BI)评分。结果：两组治疗前LVEF、LVEDD、LVESD对比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，观察组BI评分(82.64+5.95)分高于对照组(65.15±7.05)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：曲美他嗪联合瑞舒伐他汀可显著改善冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能，可提高日常生活能力，值得推广。

　　【关键词】曲美他嗪瑞舒伐他汀冠心病慢性心力衰竭日常生活能力

　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0085-02 慢性心力衰竭属于心脏病的末期表现，而冠心病是导致慢性心力衰竭的主要原因。随着人口老龄化的加剧，冠心病合并慢性心力衰竭的发病率呈上升趋势，严重影响生活质量和生命安全。该病常规采用利尿剂、强心剂、(3-受体阻断剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗，但效果欠佳。有研究证明，曲美他嗪可改善心肌缺血状态，瑞舒伐他汀可调脂、改善内皮细胞功能，在治疗心血管疾病中有确切疗效。本研究选取我院收治冠心病合并慢性心力衰竭患者98例，分组观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床效果，及其对心功能、日常生活能力的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2015年10月～2017年2月收治的98例确诊为冠心病合并慢性心力衰竭患者，排除严重感染及肝肾功能障碍，按照随机数字表法分为两组。观察组49例，男性30例，女性19例，年龄60—75岁，平均年龄(65.41+4.12)岁，病程5—10年，平均病程(7.32+1.58)年;对照组49例，男性28例，女性21例，年龄59～74岁，平均年龄(66.25+3.98)岁，病程4—11年，平均病程( 8.05+1.62)年。两组基本资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组：给予利尿剂、ACEI或ARB、强心剂及B一受体阻断剂等常规治疗，治疗时间为6个月。

　　1.2.2观察组：在对照组治疗基础上，采用曲美他嗪(北京万生药业有限责任公司，国药准字H20065167)联合瑞舒伐他汀(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20143338)治疗：饭后口服曲美他嗪，20mg/次，3次ld;睡前口服瑞舒伐他汀，10mg/次，1次ld，持续用药6个月。

　　1.3观察指标：①观察对比两组治疗前后LVEF、LVEDD、LVESD等心功能。②以BI评分对治疗前后两组日常生活能力进行评估，满分100分，得分越高说明日常生活能力越好。

　　1.4统计学方法：应用SPSS21.0软件进行处理。计量资料以(x±s)表示，t检验，计数资料以[n(%)]表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1心功能指标对比：治疗前，两组LVEF、LVESD、LVEDD等指标对比，差异无统计学意义(fb0.05)，治疗后，观察组LVESD、LVEDD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组心功能指标比较(i±s)

　　2.2 BI评分对比：治疗前，两组BI评分对比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组BI评分对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组BI评分对比(xts.分)

　　3讨论

　　冠心病患者因心肌缺血导致心肌细胞供氧量下降，严重影响细胞能量代谢，进而影响心肌收缩功能，导致心肌纤维化、心室重塑、心脏扩大、心律失常等，发展成为慢性心力衰竭[3]。因此，减轻心肌供血缺氧、增强心肌收缩力对该病治疗意义重大。

　　曲美他嗪是哌嗪类衍生物，可促进心肌葡萄糖的代谢，降低耗氧量，增加心肌对氧的利用率，改善心肌氧代谢紊乱，从而提高心肌供血功能，对改善心肌缺血状态、增强心肌收缩力效果显著。瑞舒伐他汀是他汀类药物，可抑制心肌细胞肥大，减少心肌细胞凋亡，促进新生血管生成，进而改善心室重构，增加心肌收缩能力，改善心脏功能;可降低血浆炎性细胞因子浓度，抑制炎性反应，进而减少心肌损伤，保护心功能;另外，瑞舒伐他汀具有抗氧化作用，减缓心功能衰竭。本研究结果显示，治疗后观察组LVEF高于对照组，LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05)，说明曲美他嗪联合瑞舒伐他汀改善冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能效果更佳。原因在于曲美他嗪可减轻心肌缺血缺氧，瑞舒伐他汀可保护心肌，延缓心衰，联合用药可大限度优化心功能。结果还显示，观察组BI评分明显高于对照组(P<0.05)，说明曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗可提高日常生活能力。

　　综上所述，冠心病合并慢性心力衰竭采用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗，可显著改善心功能，提高日常生活能力。

　　参考文献

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　　[2]胡媛媛，李莉，朱永锋.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10( 21)：1-2.

　　[3]卢竞前，杨锋，张鸿青，等.曲关他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡及炎症因子的影响[J].中国心血管病研究，2015，13(6):519-522.

　　[4]桑文凤，桑桂梅，赵习德，曲美他嗪对老年缺血性心肌病患者缺血心肌的能量代谢及心脏功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(4):915-917.

　　[5]谢冬秀，联用曲美他嗪和瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13(9):140.