舒芬太尼联合丙泊酚对行无痛人工流产术患者血流动力学及镇痛效果的影响

　　舒芬太尼联合丙泊酚对行无痛人工流产术患者血流动力学及镇痛效果的影响

　　刘永辉

　　【摘要】目的：观察舒芬太尼联合丙泊酚对行无痛人工流产术患者血流动力学及镇痛效果的影响。方法：选取2016年10月—2017年8月我院行无痛人工流产术患者114例，按照麻醉方式分组，各57例。对照组予以丙泊酚麻醉，观察组予以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉。对比两组一般情况(麻醉起效时间、手术时间、定向力恢复时间)及用药后血流动力学心率(HR)、平均动脉jr.( MAP)、脉搏氧饱和度(Sp02)]，采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度。结果：观察组麻醉起效时间、定向力恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组HR、MAP、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于行无痛人工流产术患者，麻醉起效快，血流动力学平稳，镇痛效果明显，有利于术后定向力恢复。

　　【关键词】舒芬太尼丙泊酚无痛人工流产术镇痛

　　中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0080-02

　　人工流产术为常用终止妊娠方式，终止妊娠率达100%[1]。但人工流产术需行有效麻醉，以减轻术中、术后疼痛。无痛人工流产术在意外妊娠治疗中应用广泛，术中疼痛轻微，对手术满意度高。丙泊酚为无痛人工流产术常用麻醉药物，可促使迅速进入睡眠状态，产生短效全身麻醉效果。但丙泊酚镇痛作用较弱，可能抑制呼吸系统、引起血压及颅内压降低。而舒芬太尼具有较强的阿片受体亲和力，起效快，镇痛效果较强。本研究分别采用丙泊酚及舒芬太尼联合丙泊酚对我院1 14例行无痛人工流产术患者进行麻醉，观察舒芬太尼联合丙泊酚对血流动力学及镇痛效果的影响，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2016年10月～2017年8月我院行无痛人工流产术患者114例，按照麻醉方式分组，各57例。对照组年龄20—36岁，平均年龄(27.94+3.62)岁;妊娠时间6～11周，平均妊娠时间( 8.43±1.87)周。观察组年龄21～36岁，平均年龄(28.35+3.41)岁;妊娠时间7～11周，平均妊娠时间(8.64+1.59)周。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入及排除标准：①纳入标准：经B超检查确诊为宫内孕;两组均知情并签署知情同意书。②排除标准：先天性心脏病;近期服用阿片类或抗精神类药物;神经系统疾病;呼吸系统疾病。

　　1.3方法：两组术前均检查呼吸、血压、脉搏等，采取面罩吸氧，建立静脉通路。

　　1.3.1对照组予以丙泊酚(四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115)麻醉，缓慢注射丙泊酚2～3mg/kg行麻醉诱导。

　　1.3.2观察组舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171)联合丙泊酚麻醉，先静脉滴注舒芬太尼2yg/kg，再缓慢注射丙泊酚2～3mg/kg行麻醉诱导。两组均于意识消失、体征平稳后，行手术处理。

　　1.4观察指标：①对比两组用药后HR、MAP、Sp0：。②对比两组麻醉起效时间、手术时间、定向力恢复时间。③术后采用VAS评分评估两组术后疼痛程度，满分10分，评分越高，疼痛越强烈。

　　1.5统计学方法：通过SPSS22.0对数据进行分析，(xtS)表示计量资料，用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 -般情况：两组手术时间对比，差异无统计学意义(P>0.05).

　　观察组麻醉起效时间、定向力恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组一般情况对比( x+s.min)

　　3讨论

　　近年来，由于我国人民思想不断开放，性意识发生变化，意外妊娠现象增多，常行人工流产术治疗，但患者多要求在无痛下行人工流产术。无痛人工流产术需进行全身麻醉，其麻醉起效，时间、镇痛效果及术后定向力恢复均为临床应关注的重要问题。不同的麻醉药物会产生不同的麻醉效果，临床需谨慎选择麻醉药物，以达到佳麻醉效果。

　　丙泊酚为麻醉诱导剂，可激活Y-氨基丁酸受体一氯离子复合物，可促使在40s内进入睡眠状态，有效发挥催眠镇静作用，产生短效全身麻醉效果，麻醉后复苏较快。但丙泊酚镇痛效应弱，术中可能需追加药物，会提高循环系统抑制风险，术后易出现官缩痛，在一定程度上还会抑制CO：通气反应，提高呼吸频率，可能引起呼吸困难。研究指出，对行无痛人工流产术患者进行丙泊酚联合芬太尼诱导麻醉，可减轻术后疼痛，缩短苏醒时间，说明丙泊酚联合其他麻醉药物可能取得较好麻醉效果。另有研究发现，舒芬太尼联合丙泊酚镇痛效果优于芬太尼联合丙泊酚旧。舒芬太尼为苯哌啶衍生物，与芬太尼具有相似的作用及结构，作用于肛阿片受体，但亲和力较芬太尼高，其镇痛强度约是芬太尼的5～10倍，81xg/kg的剂量便可达到深度麻醉效果。舒芬太尼起效比芬太尼快，且作用时间短，可于术后快速复苏，换气抑制较轻，并具有血流动力学稳定的优点。本研究中观察组麻醉起效时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05)，提示舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于行无痛人工流产术患者，麻醉起效快，可加快术后定向力恢复。本研究还显示，观察组HR、MAP、VAS评分均低于对照组(P<0.05)，说明舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于行无痛人工流产术患者，血流动力学平稳，镇痛效果明显。

　　综上所述，舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于行无痛人工流产术患者，麻醉起效快，血流动力学平稳，镇痛效果明显，有利于术后定向力恢复。

　　参考文献

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