阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果观察

　　阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果观察

　　展波涛

　　【摘要】目的：探究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的效果。方法：以2015年2月15日~2017年2月15日来我院接受救治的86例脑梗塞患者作为观察对象，随机分为单一组(43例，应用阿司匹林治疗)、联合组(43例，应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗)。研究临床疗效、神经功能缺损评分。结果：联合组总有效率(93.02%)相比单一组(76.74%)明显更高，P<0.05;联合组治疗后神经功能缺损评分[( 18.10+2.20)分]相比单一组[(23.36t3.40)分】明显更低，P<0.05。结论：对脑梗塞采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗效果显著。

　　【关键词】阿司匹林硫酸氢氯吡格雷脑梗塞

　　中图分类号j R743.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0074-01

　　脑梗塞的危害较大，若不及时给予有效干预，严重者可致死，药物疗法是治疗脑梗塞的常用疗法。我院对脑梗塞实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，以探究阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷的疗效，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1资料：以2015年2月15日~2017年2月15日来我院接受救治的86例脑梗塞患者作为观察对象，随机分为单一组(43例，应用阿司匹林治疗)、联合组(43例，应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗)。经我院医学伦理委员会批准以及患者知情同意开展研究。

　　单一组年龄45 ~78 (70.62+2.58)岁，男女分别为24(55.81%)、19 (44.19%)例;合并症：15例高血压，8例糖尿病，9例冠心病。联合组年龄为47—79 (70.58±2.61)岁，男女分别为23(53.49%)、20(46.51%)例;合并症：14例高血压，7例糖尿病，10例冠心病。单一组和联合组资料经对比P>0.05，可对比。

　　纳入标准：①均符合脑梗塞诊断标准(第四次全国脑血管病学术会议制定);②年龄大于或等于45岁;③自愿签署知情协议。

　　排除标准：①存在药物过敏史者;②合并严重心肝肾等系统性疾病及恶性肿瘤者;③与纳入标准相违背者。

　　1.2方法：86例脑梗塞患者均给予常规治疗，即给予脑细胞活化剂、脑保护剂及钙离子拮抗剂等药物，并给予皮下注射0.4mL低分子肝素钙注射液(1次ld)。

　　单一组应用阿司匹林治疗，即每次给予服用O.lg阿司匹林，2次ld，连续治疗3个月。联合组应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，阿司匹林的服药方法同单一组，并给予服用75mg硫酸氢氯吡格雷，1次ld，连续治疗3个月。

　　1.3评估指标：研究对比单一组和联合组临床疗效、神经功能缺损评分(NIHSS评分，选择美国国立卫生研究院制定的量表闭进行评分，总分42分，评分越低，即神经功能缺损程度越轻)。

　　疗效判定标准分为基本治愈(NIHSS评分较治疗前下降90%及以上)、显效(NIHSS评分较治疗前下降46%—89%)、有效(NIHSS评分较治疗前下降18%—45%)及无效(未达到上述疗效标准)，总有效率为基本治愈率+显效率+有效率。

　　1.4统计学方法：对指标选择统计学软件进行对比研究，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比分析单一组和联合组临床疗效：联合组总有效率(93.02%)相比单一组(76.740/0)明显更高，P<0.05，如表1：

　　表1对比分析单一组和联合组临床疗效【n(%)】

　　注：+表示与单一组相比较(P<0.05)。

　　2.2对比分析单一组和联合组神经功能缺损评分：联合组治疗后神经功能缺损评分[(18.10t2.20)分]相比单一组[(23.36+3.40)分]明显更低，P<0.05，如表2：

　　表2对比分析单一组和联合组神经功能缺损评分(分)

　　注：+表示与单一组相比较(P<0.05)。

　　3讨论

　　目前，临床尚未完全明确该病的发生机制，但较多研究证实[4]，动脉硬化是导致脑梗塞的独立危险因素，而动脉硬化的发生、发展和血小板聚集存在较为紧密的相关性，因此，临床常主张治疗脑梗塞应以抗血小板聚集为主。

　　本研究对脑梗塞实施阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗，阿司匹林属于临床常用的抗血小板聚集药物，但较多研究报道称，单纯使用阿司匹林的效果欠佳，有必要实施联合治疗，硫酸氢氯吡格雷属于ADP受体拮抗剂的代表药物，不仅可有效抑制血小板受体和二磷酸腺苷相结合，达到抑制血小板聚集的效果，还可以和红细胞膜相结合，改善红细胞变形的能力，两者联合使用具有较好的协同作用，疗效较显著。

　　此次研究数据显示，联合组总有效率(93.02%)相比单一组( 76.740lo)明显更高，且联合组治疗后神经功能缺损评分[(18.10±2.20)分]相比单一组(23.36±3.40)分]明显更低，这提示在阿司匹林的基础上加用硫酸氢氯吡格雷治疗可显著促进神经功能恢复，有助于改善生存质量。

　　综上所述，对脑梗塞采取阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗效果显著。

　　参考文献

　　[1]王亚娟.阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的疗效及安全性分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1(8):1341-1342.

　　[2]彭建.脑梗塞应用阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗的效果研究[J].今日健康，2016，15(2):20，369.

　　[3]丁玉年，阿斯匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗塞的有效性和安全性研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(13)：2627,2630.

　　[4]洪声娥，谢紫明，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国基层医药，2015，22(9):1329-1332.[5]姚丽娟，张秋实，张振东，等.补阳还五汤联合拜阿斯匹林对脑梗死恢复期的疗效观察[J]，中国现代药物应用，2014，8(2)：131-132.