小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征疗效观察

　　小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征疗效观察

　　王海平

　　【摘要】目的：评价小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征的疗效。方法：随机抽取40例2016年8月~2017年8月在我院就诊的HELLP综合征患者作为此次研究的对象，40例患者随机平分为两组，对照组和实验组。所有患者对症处理后，给予对照组外源性血小板治疗;给予实验组小剂量糖皮质激素结合血小板治疗。对比各项指标变化和终止妊娠的胎龄以及胎儿的存活率，另外对比两组住院时间和患子痫的例数。结果：对照组谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显高于实验组、血小板数量则明显低于实验组。对照组终止妊娠的胎龄和胎儿的存活率都显著小于实验组;而且对照组住院时间较实验组长，患子痫的例数也较实验组多。结论：小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征可以减少孕妇不良反应、缩短住院时间、降低转氨酶、增加血小板数量，另外还可以提高胎儿的存活率。

　　【关键词】糖皮质激素血小板HELLP综合征疗效观察

　　中图分类号：R714.24+6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0070-02

　　HELLP综合征是孕产妇在子痫的基础上发生的一种疾病，会导致孕妇和新生儿发生一系列的不良反应甚至是发生生命危险。HELLP综合征的临床表现并不明显，多以低血小板数、溶血、肝酶提高为特征。该病病情发展迅速而且多变，这导致医生不能及时准确诊断此病，使病情延误，所以该病一旦发现就会产生严重的后果，孕妇和胎儿的致死率很高。对于HELLP综合征的治疗，有研究表明，用小剂量糖皮质激素结合血小板可以减少孕妇不良反应、缩短住院时间、降低转氨酶、增加血小板计数，另外还可以提高胎儿存活率。本次研究对此论点提供有力的论证。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机抽取40例2016年8月～2017年8月在我院就诊的HELIP综合征患者作为此次研究的研究对象，40例患者随机平分为两组，对照组和实验组，所有患者签署知情同意书。年龄23～42岁，平均年龄(35.7±3.4)岁;胎龄28～37周，平均胎龄(31.8±1.5)周。对照组平均年龄(36.4±3.5)岁，平均胎龄(32.1±1.3)周;实验组平均年龄(35.7±3.8)岁，平均胎龄(32_3±1.1)周。所有患者符合HELLP综合征的诊断标准，本次研究的诊断标准采用的是由美国Tennessee大学实验室制定的，具体为：①外周血涂片可见变异的红细胞，网织红细胞的数量增加或血清总胆红素超过20.5 ymol/L或者乳酸脱氢酶超过600U/L。②肝功能变化情况：天冬氨酸转氨酶超过70U/L。③血小板计数：血小板的数量小于lOOxl09/L。HELLP综合征可分为完全性HELLP综合征和部分性HELLP综合征。其中符合溶血、肝酶升高、低血小板项的则称为完全性的HELLP综合征;符合其中一项或两项的则称为部分性HELLP综合征。所有患者排除其他疾病：曾有过盆腹部手术者、严重心肺功能障碍者、患有精神疾病者、有恶性肿瘤者均排除。

　　1.2方法：在对症处理后，给予对照组外源性血小板处理;给予实验组小剂量糖皮质激素结合血小板处理。

　　对症处理具体为：首先要保证生命健康，实施24h监测，维持生命体征的平稳。给予所有患者硫酸镁注射液，持续到妊娠结束后。

　　护理人员时刻关注患者，当血小板计数偏低时，对照组实施外源性血小板治疗，具体注射情况则根据实际体重来定;实验组实施小剂量糖皮质激素结合血小板治疗，具体是每次注射5mL，一天治疗两次，1个疗程为2d。

　　1.3评价指标：指标测定标准是：空腹抽血化验，用赖式比色法进行检测。谷丙转氨酶和谷草转氨酶的正常范围为2~40U/L;血小板计数超过lOOxl09/L(包含lOOxl09/L)为正常范围。

　　1.4统计学方法：本次研究运用SPSS16.0统计学软件处理，计量数据用t表示，计量数据用(x±s)表示，差异具有统计学意义，P<0.05。

　　2结果

　　2.1两组身体素质和住院时间：研究结果可知，对照组谷丙转氨酶和谷草转氨酶都高于实验组;血小板计数低于实验组;子痫的发生率高于实验组;住院时间明显长于实验组，差异具有统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。

　　表1两组身体素质和住院时间( x士sldl%)

　　注：与对照组比较发现，aP<0:05，差异显著。

　　2.2两组终止妊娠的胎龄以及胎儿的存活率：结果可知，对照组终止妊娠胎龄远小于实验组，而且对照组胎儿存活率明显低于实验组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体情况见表2。

　　表2两组终止妊娠胎龄以及胎儿存活率(x±s/%)

　　注：与对照组比较发现，aP<0.05，差异显著。

　　3讨论

　　HELLP综合征是妊娠高血压综合征的一种严重并发症，具体的病因目前仍不清楚，此病在孕妇妊娠时的发生率可达0.5%～0.90/Oc4]，常发生在孕妇妊娠的中晚期。HELLP综合征唯一的治疗方法就是让孕妇终止妊娠，然后尽早给予糖皮质激素结合血小板治疗圈。糖皮质激素可以使病情迅速好转，它是通过降低血管的通透性，减少出血，从而达到提高血小板数量的目的，而且糖皮质激素可以降低肝酶，让患者有充足的时间等待救治。血小板输注治疗则可快速提高血小板数量，可以用于急需进行剖宫产的患者。

　　本次研究中实验组实施了小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征，治疗效果在整体上明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。对照组谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显高于实验组、廊小板数量则明显低于实验组。对照组终止妊娠的胎龄和胎儿的存活率都显著小于实验组;而且对照组住院时间较实验组长，患子痫的例数也较实验组多。

　　综上所述，用小剂量糖皮质激素结合血小板治疗HELLP综合征可以减少孕妇不良反应、缩短住院时间、降低转氨酶、增加血小板计数，另外还可以提高胎儿存活率。

　　参考文献

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