硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果研究

　　硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果研究

　　赵晓桐

　　【摘要】目的：分析妊娠期高血压采用不同药物治疗的疗效差别，探讨适合临床推广的用药方案。方法：选取2015年7月～2017年7月收治的90例妊娠期高血压患者进行分组，采用硫酸镁治疗的为参照组(45例)，采用硝苯地平结合硫酸镁治疗的为研究组(45例)，对比两组临床治疗效果及妊娠并发症发生状况。结果：两组治疗前的SBP、DBP指标对比差异不明显(P>0.05)，治疗后研究组的DBP、SBP、CRP、H。y指标显著优于参照组，且研究组妊娠并发症发生率明显低于参照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期高血压采用硫酸镁与硝苯地平治疗，不但可使血压恢复正常，还能降低妊娠并发症发生率，改善预后。

　　【关键词】妊娠期高血压硫酸镁硝苯地平治疗效果

　　中图分类号：R714.24+6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0068-02

　　妊娠期高血压作为妊娠期易患的高发性并发症，和先兆子痫、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症一样，都会对孕妇的身心健康及胎儿的生长发育造成严重的不良影响。临床上妊娠期高血压的典型症状为高血压、水肿等，病情进一步恶化时，部分患者甚至会出现昏迷现象，同时伤及肝肾组织，导致肝肾功能严重受损。通常多数病例在产后会出现血压逐渐降至正常水平的情况，但仍有少数在妊娠终止后，发生血压无法自然降低，从而导致发生出血或死亡的严重后果。而硫酸镁作为治疗妊娠期高血压的常规药，虽能够在很大程度上起到降压作用，但将其作为单一的临床用药治疗妊娠期高血压降压效果并不突出，因此，选取科学规范的药物，降低血压水平成为当前临床研究的重点课题。本次研究通过给予妊娠期高血压不同的药物治疗措施，并根据用药后的降压效果确定佳治疗方案。

　　1资料和方法

　　1.1临床资料：研究以2015年7月—2017年7月入院接受妊娠期高血压治疗的90例患者为对象，随即分组(n=45)，参照组年龄26～39( 31.4+2.8)岁;孕周30～41( 36.8+3.2)周;初产妇28例，经产妇17例;，研究组年龄27—40 (32.3+3.1)岁;孕周31～40(36.7±3.4)周;初产妇30例，经产妇15例。研究纳入对象均符合WHO关于妊娠期高血压的诊断标准，所有患者满足医学伦理要求，且对研究内容知情。排除患有精神疾病、癌症、存在严重心脑血管疾病或有药物禁忌症。

　　1.2方法：参照组采用硫酸镁(国药准字H20033861，河北天成药业股份有限公司)治疗，初始用量为2.5～4g硫酸镁搭配20mL浓度为25%的葡萄糖注射液稀释后，进行静脉注射，之后按照1～2g/h的速度进行静脉滴注，24h总量不超过30g。研究组在参照组的基础上结合硝苯地平(山西太原药业有限公司，国药准字H14021988)治疗，20mg/次，1次ld，两组的治疗时间都持续到妊娠结束后。

　　1.3观察指标：将两组治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)变化状况、C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(Hcy)妊娠期并发症发生率作为临床观察指标，Hcy和CRP的指标检测则分别用循环酶法和免疫比浊法。

　　1.4统计学方法：将所得数据用SPSS22.0进行分析，计数资料用[n(%)表示，X2检验;计量用(x±s)表示，t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的SBP、DBP及Hcy、CRP的指标观察结果：两组治疗前的SBP、DBP指标对比无明显差异，治疗后的上述指标明显低于治疗前，且研究组的血压指标明显比参照组低，

　　Hcy、CRP的指标明显优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后的SBP、DBP与Hcy、CRP指标对比(n，xts)

　　2.2两组治疗后的妊娠并发症发生率对比：研究组妊娠并发症发生率明显比参照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组妊娠并发症发生率比较(n，%)

　　3讨论

　　妊娠期高血压是妊娠期常见并发症，主要的临床表现为高血压和子痫等，发病期一般集中在孕20周至孕后2周内，导致其发病的因素包括多胎妊娠、遗传和羊水过多等。妊娠期高血压作为妇产科中的高发病，是临床上造成孕产妇和围产儿死亡的主要病因。有临床研究表明，妊娠期高血压的病理表现为血管痉挛收缩，部分病情危重的患者会出现昏迷、休克等症状，严重危及孕妇及胎儿的健康。当前，临床上采用的常规治疗多以药物治疗为主，硫酸镁作为治疗妊娠期高血压的常用药，其中所含的镁离子能够抑制神经末梢，阻断神经肌肉的传导信号，起到预防血管痉挛，促进机体血液循环的作用。

　　硝苯地平是一种钙拮抗类药物，将其用于妊娠期高血压治疗中，可以有效阻断细胞内钙离子的释放和内流，实现扩张周围血管和冠状动脉的效果，同时，还可以有针对性地抑制钙离子通道，从而达到降低心肌细胞的兴奋性，以免心肌细胞受损的目的。此次研究的目的是以妊娠期高血压患者为观察对象，通过给予不同的药物治疗，分析用药后的血压、血清指标变化及妊娠并发症发生情况，对比各组疗效。结果显示研究组的SBP、DBP、tIcy及CRP改善程度明显优于参照组，妊娠并发症发生率也显著低于参照组，说明采用硝苯地平结合硫酸镁治疗妊娠期高血压可以促使血压水平恢复正常，改善脑部血氧流通状态和预后。

　　综上所述，妊娠期高血压采用硫酸镁与硝苯地平治疗后，不仅可以有效降压，还能在一定程度上预防妊娠并发症。

　　参考文献

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