玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨性关节炎的临床效果评价

　　玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨性关节炎的临床效果评价

　　张东阳

　　【摘要】目的：探究观察玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：抽选本院收治的膝骨性关节炎患者进行研究，随机抽取70例，抽取时间2016年1月～2017年6月，根据抽选顺序对70例患者进行排号分组，单号的35例分为对照组，采取泼尼松龙关节腔内注入治疗，双号的35例分为观察组，采取玻璃酸钠关节腔内注入治疗，观察比较两组临床疗效。结果：比较两组治疗的总有效率，观察组比对照组明显更高(P<0.05);比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及膝关节Lysholm评分，治疗前两组评分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组比对照组改善程度更为明显(P<0.05)。结论：临床在膝骨性关节炎的治疗中采用玻璃酸钠关节腔内注入能够获得更显著的疗效，显著减轻疼痛，促进膝关节功能恢复，值得推广。

　　【关键词】膝骨性关节炎玻璃酸钠关节腔内注入临床效果

　　中图分类号：R684.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0066-02

　　膝骨性关节炎在临床较为常见，多发于中老年人群，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要病理改变为关节软骨变性破坏、软骨下骨囊性变等，临床常表现关节疼痛、活动受限等症状，严重影响生活质量。临床治疗膝骨性关节炎常使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药物，不过疗效并不理想，不能有效阻止疾病进展，而且容易复发，近年来研究显示玻璃酸钠在该病的治疗上效果确切，对损伤软骨有保护作用[1]。本研究观察玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨性关节炎的临床效果，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 I临床资料：抽选本院收治的膝骨性关节炎患者进行研究，随机抽取70例，抽取时间2016年1月～2017年6月，所有患者对本次研究知情，签署知情同意书，本次研究经院伦理委员会批准。根据抽选顺序对70例患者进行排号分组，单号的35例分为对照组，双号的35例分为观察组。观察组男性19例，女性16例;年龄42—73岁，平均年龄(57.6±4.8)岁;病程5个月—9年，平均病程(4.7±0.6)年;对照组男性20例，女性1，例;年龄41—70岁，平均年龄(57.2±4.3)岁;病程4个月～8年，平均病程(4.7±0.5)年。两组在性别、年龄等资料上无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2纳入与排除标准

　　1.2.1纳入标准：①符合膝骨性关节炎的诊断标准;②自愿参与并签署知情同意书;③临床资料完整;④近期未使用镇痛等影响观察的药物。

　　1.2.2排除标准：①严重精神疾病;②对本次研究药物禁忌;③先天性躯体功能障碍;④恶性肿瘤;⑤妊娠、哺乳期妇女;⑥不能积极配合治疗。

　　1.3治疗方法：对照组采用醋酸泼尼松龙注射液(进口药品：阿根廷TRB Pharma S.A;注册证号：H20100351;规格：50mg)关节腔内注入治疗，50mg/次，1次倜。观察组采用玻璃酸钠注射液(天津和治药业有限公司;国药准字H20010306;规格：0.1g)关节腔阿注入治疗，20mg/7，1次倜。两组均以4周为1个疗程，治疗1个疗程后评估疗效。关节腔内注入步骤：常规消毒膝关节局部后于髌骨下内侧入路，刺入膝关节的关节腔，将腔内的积液回抽，再将药物缓慢注入，完成后拔出穿刺针并于穿刺点用无菌纱布覆盖，适当屈伸膝关节，以保证药物分布均匀。

　　1.4观察指标：观察治疗后膝关节疼痛、功能改善情况。疼痛采用VAS进行评分观察，分为0~10分，分数越高说明疼痛越重：膝关节功能采用膝关节Lysholm评分，分为0—100分，分数越高说明膝关节功能越好。

　　1.5评价标准：显效：疼痛基本消失，关节无明显受限情况;有效：疼痛有所改善，关节活动轻度受限;无效：未达以上标准。

　　1.6统计学方法：本研究所有数据经SPSS20.0处理，计数资料经X2检验，以百分比表示，计量资料经t检验，以均数±标准差(x±s)表示。P<0.05提示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1组间临扇i疗效情况：比较两组治疗的总有效率，观察组比对照组明显更高(P<0.05)，详见表1。

　　表1组间临床效果对比『n(%)

　　2.2组间评分情况：比较两组VAS评分及膝关节Lysholm评分，治疗前两组评分比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组比对照组改善程度更为明显(P<0.05)，详见表2。

　　表2组间评分对比(x:ts，分)

　　3讨论

　　膝骨性关节炎若未及时得到有效治疗可导致关节畸形，甚至致残，目前临床尚无特效的治疗药物，泼尼松龙和玻璃酸钠是临床治疗膝骨性关节炎常用药物，两种药物均有较为确切的治疗效果。

　　波尼松龙是常用于腔内注射治疗的糖皮质激素，能抑制毛细血管病变及滑膜增生，使骨关节炎降解及胶原沉积得到有效缓解，同时还能使局部炎症得到有效缓解，具有较高的抗炎、镇痛作用，不过该药物不能阻止膝骨性关节炎进展，治疗后关节软骨仍会发生退变，而且在用量过大时会影响软骨修复。

　　玻璃酸钠是一种大分子黏多糖，主要成分为透明质酸，用药后玻璃酸钠通过与糖蛋白结合，附着于膝关节软骨的表面，并对膝关节软骨退行性退变产生抑制，在起到缓解疼痛作用的同时，还能发挥较好的修复、润滑关节软骨作用，同时还能够阻止炎症介质、内毒素进入关节腔，起到一种屏障保护作用。

　　在本研究结果中，观察组临床总有效率显著高于对照组，同时VAS评分及膝关节Lysholm评分改善比对照组显著，说明玻璃酸钠对改善疼痛、膝关节功能的作用显著，充分展现优越性。

　　综上所述，临床在膝骨性关节炎的治疗中采用玻璃酸钠关节腔内注入能够获得更显著的疗效，显著减轻疼痛，促进膝关节功能恢复，值得推广。

　　参考文献

　　[1]邓建林，黄扬，玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨性关节炎30例临床评价[J].中国药业，2017，26(16):36-38.

　　[2]李海涛.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].世界新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(38):132,136.

　　[3]杨凯新，卢光远，熊建义，等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎[J].中国伤残医学，2016，24(18):5-7.

　　[4]邓鹏鹏，李帆冰，钟晓君，等，玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的系统评价[J].昆明医科大学学报，2014，35(9):105-108.