尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析

　　尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析

　　樊文良

　　【摘要】目的：探究观察尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：抽选本院收治的膝骨性关节炎患者进行研究，共随机抽取80例，抽取时间2016年4月～2017年4月，根据抽选顺序对80例患者进行排号分组，单号的40例分为对照组，采取双醋瑞因治疗，双号的40例分为观察组，采取尼美舒利联合双醋瑞因治疗，观察比较两组临床疗效。结果：比较两组治疗的总有效率，观察组比对照组明显更高(P<0.05);比较两组炎性指标，治疗前两组相关指标比较无明显差异(尸>0.05)，治疗后观察组比对照组改善程度更为明显(P<0.05)。结论：临床在膝骨性关节炎的治疗中采用尼美舒利联合双醋瑞因能够获得更显著的疗效，可促进症状得到更明显的改善，增加炎性反应降低幅度，值得推广。

　　【关键词】膝骨性关节炎尼美舒利双醋瑞因临床疗效

　　中图分类号：R684.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )09-0064-02

　　膝骨性关节炎在临床较为常见，多发于中老年人群，是一种以退行性病理改变为基础的疾病，主要病理改变为关节软骨变性破坏、软骨下骨囊性变等，临床常表现关节疼痛、活动受限等症状，严重影响生活质量。以减轻疼痛、消除炎症、改善关节功能等为治疗目标，双醋瑞因和尼美舒利是临床常用药物，具有较佳的抗炎、止痛等作用，不过单独使用的效果不是非常理想，近年来研究显示两者联合使用可提高临床疗效，不过相关研究较少，需更多研究证实。本研究对尼美舒利联合双醋瑞因的治疗效果展开探究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：抽选本院收治的膝骨性关节炎患者进行研究，共随机抽取80例，抽取时间2016年4月～2017年4月，所有患者对本次研究知情，签署知情同意书，本次研究经院伦理委员会批准。根据抽选顺序对80例患者排号分组，单号的40例分为对照组，双号的40例分为观察组。观察组男性26例，女性14例;年龄41～69岁，平均年龄(53.2±3.6)岁;病程4个月'。8年，平均病程(4.6±0.8)年;对照组男性27例，女性13例;年龄40—67岁，平均年龄(53.6±4.2)岁;病程5个月～9年，平均病程(4.7±0.5)年。两组在性别、年龄等资料上无明显差异，具有可比性(D0.05)。

　　1.2纳入与排除标准

　　1.2.1纳入标准：①符合膝骨性关节炎的诊断标准;②自愿参与并签署知情同意书;③临床资料完整;④近期未使用镇痛等影响观察的药物。

　　1.2.2排除标准：①严重肝肾等脏器疾病;②对本次研究药物禁忌;③免疫系统疾病;④恶性肿瘤;⑤妊娠、哺乳期妇女;⑥不能积极配合治疗。

　　1.3治疗方法：对照组给予双醋瑞因胶囊(进口药品：阿根廷TRB Pharma S.A;注册证号：H20100351;规格：50mg)口服，50mg/次，2次ld。观察组在对照组的治疗基础上给予尼美舒利胶囊(天津和治药业有限公司;国药准字H20010306;规格：O.lg)口服，O.lg/次，2次ld。两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后评估疗效。

　　1.4观察指标：①治疗后膝关节疼痛、功能改善情况。②治疗后血清白细胞介素一1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、环氧合酶一2(COX-2)及基质金属蛋白酶一3(MMP-3)改善情况，以上指标通过生物素一亲和素复合物酶联免疫吸附试验检测观察。

　　1.5评价标准：治愈：膝关节疼痛症状消失，膝关节功能恢复正常;显效：膝关节疼痛基本消失，膝关节无明显受限;有效：膝关节疼痛有所改善，膝关节活动轻度受限;无效：未达以上标准。

　　1.6统计学方法：本研究所有数据经SPSS20.0处理，计数资料经X2检验，以百分比表示，计量资料经t检验，以均数±标准差(x±s)表示。P<0.05提示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1组间临床疗效情况：比较两组治疗的总有效率，观察组比对照组明显更高(P<0.05)，详见表1。

　　表1组间临床效果对比『n(%)

　　2.2组间炎性指标变化：比较两组炎性指标，治疗前两组比较无明显差异(P>0.05)，治疗后观察组比对照组改善程度更为明显(P<0.05)，详见表2。

　　表2组间炎性指标改善情况对比( x+s，ng/mL)

　　注：与对照组比较，协0.05;与治疗前比较，愀0.05;与对照组比较，△P<0.05。

　　3讨论

　　膝骨性关节炎若未及时得到有效治疗可导致关节畸形，甚至致残，双醋瑞因和尼美舒利是临床治疗该病的常用药物。双醋瑞因是一种白细胞介素一1抑制剂，能够诱导软骨生成，具有抗炎、止痛、退热等作用，且不会对前列腺素合成产生抑制，能够延缓骨关节炎进程;尼美舒利是一种非甾体类抗炎药物，具有选择性抑制的作用，进而充分发挥较佳的镇痛、抗炎及解热作用口叫。两种药物联合应用具有较高的协同性，作用机制的不同能够在多方面发挥药物效果，两者相辅相成，促进疗效提升。

　　在本研究结果中，观察组临床总有效率显著高于对照组，充分印证了上述结论。同时观察组炎性指标改善程度比对照组明显。膝骨性关节炎患者炎性指标均表现较高的状态，IL-1可影响软骨细胞的结构和功能，促使软骨细胞凋亡，干扰软骨基质合成和代谢，导致滑膜炎性病变，使关节软骨被破坏;IL-6在炎症反应中表现为诱导急性反应蛋白生成和对多种细胞促炎作用;COX-2是一种与炎性反应和疼痛密切相关的炎性因子;MMP-3具有降解细胞外基质中的蛋白多糖、胶原等作用，与关节软骨破坏关系密切。这证实了尼美舒利联合双醋瑞因的确切优势。

　　综上所述，临床在膝骨性关节炎的治疗中采用尼美舒利联合双醋瑞因能够获得更显著的疗效，可促进症状改善，增加炎性反应降低幅度，值得推广。

　　参考文献

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