浅析耐药性肺结核采用莫西沙星结合卷曲霉素治疗的应用效果

　　浅析耐药性肺结核采用莫西沙星结合卷曲霉素治疗的应用效果

　　邱 颍 祁万锋

　　【摘要】目的：分析莫西沙星联合卷曲霉素应用于耐药性肺结核中的疗效差异和临床价值。方法：选取50例不同时期入院治疗耐药性肺结核的患者(2014年2月—2017年4月)为研究对象，按照治疗用药的情况，将采用莫西沙星治疗的设为普通组(25例)，在此基础上联合卷曲霉素治疗的设为研究组(25例)，比较两组治疗后的临床观察指标变化情况。结果：研究组治疗后的痰茵转阴、病灶吸收和空洞闭合改善程度均明显大于普通组，两组差异明显(P<0.05)，有统计学意义。但两组的不良反应发生率对比后，差异无统计学意义( P>0.05)。结论：耐药性肺结核采用卷曲霉素与莫西沙星联用进行医治，既可以减轻临床症状，保障用药后的安全性，又能使两种药物充分发挥药效，治愈疾病。

　　【关键词】耐药性肺结核莫西沙星卷曲霉素治疗效果

　　中图分类号：R521 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0062-02

　　肺结核(Pulmonary tuberculosis.PI'B)在临床上是人们熟识的一种普通肺病，但由于具有较强的传播性，可以通过呼吸、唾液或是其他方式传染。一般情况下，早期肺结核患者无特别的症状表现，但当身体抵抗力变弱或病情加重时，会出现浑身乏力、咳痰、咳血等疾病症状。随着疾病的发展，甚至会使肺部组织出现癌性病变，危及生命f11。耐药性肺结核作为肺结核中的一种疾病类型，因为对常规的肺结核治疗药物产生了耐药性，导致治疗难度增大，治愈更加困难闭。因此，如何用药能增强治疗效果，减轻耐药性，一直都是临床研究中的难题。本次研究以耐药性肺结核患者为对象，探讨卷曲霉素和莫西沙星联合使用后对耐药性肺结核的疗效影响，以便临床上制定理想的治疗方案。

　　1资料和方法

　　临床资料：研究纳入对象经病理和实验室检查显示为耐药性肺结核，所有患者无恶性的器质性病变，且都符合医学伦理要求标准。排除患有精神功能障碍，存在药物禁忌症。将50例(2014年2月—2017年3月)耐药性肺结核患者随机分成两组(n：25).研究组男性15例，女性10例，年龄37—69(53.8±6.2)岁;普通组男性17例，女性8例，年龄39—71( 54.5+5.6)岁。两组在临床上的一般资料对比并无明显差异，有可比性(P>0.05)。

　　1.2方法：研究组采用莫西沙星结合卷曲霉素的方案进行治疗，所用的莫西沙星(国药准字J20150015，拜耳医药保健有限公司)剂量为1片/次(0.4g*片)，1次ld;卷曲霉素(批准文号H21022195，辽宁倍奇药业有限公司)的用量为lg/次，1次ld。普通组仅采用莫西沙星治疗，用法和用量与研究组一样。

　　1.3观察指标：对参与研究的两组进行临床观察，将其用药后的病情发展状况(病灶吸收、痰菌转阴及空洞改善效果)和不良反应情况用相应的指标进行表示。

　　1.4统计学方法：本研究以统计学SPSS22.0软件对数据进行分析，计量数据用均数±标准差(xts)表示，用t检验;计数数据用例数(百分数)[n(%)]表示，用卡方( X2)检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗观察指标情况对比：经不同药物治疗后，研究组的痰菌、空洞和病灶改善情况的检查结果表明各项指标均超过普通组，差异显著(P<0.05)，如表1。

　　表1两组临床指标观察结果比较

　　2.2两组用药后的不良反应发生情况对比：经临床医治后，研究组肠胃、神经与肝功能等受损的情况明显比普通组少，不良反应发生率比较差异无统计学意义( X2=0.222，P=0.637)，如表2。

　　表2两组治疗后的不良反应发生率比较『n(%)]

　　3讨论

　　耐药性肺结核和普通的肺结核相比，治疗周期更长，且治疗后容易出现复发，因为是慢性疾病，患者在感染结核病菌后，病情进展比较缓慢，初期在生理上不会出现明显的不适反应，因此导致很多人患上肺结核后，并未引起重视。而肺结核(PTB)又是一种传染性疾病，不仅传播速度快，传染面也比较广，一旦与患者有直接的密切接触，比如肺结核患者打喷嚏，在空气中的结核病菌被身体健康的正常人吸进肺部，就会使其患病，引发呼吸道疾病[3]。因此，针对肺结核具有较强传染性，做好预防工作，也是降低肺结核社会危害性的一个重要措施。

　　普通肺结核在抗结核病药物使用频繁，且用法不当的情况下，导致结核病菌对治疗药物产生耐药性，使用一般的抗结核药后，不仅对耐药性肺结核无效，也会导致出现某些不良反应。由于耐药性肺结核是一种治疗起来比较复杂，又难以治愈的疾病，选择合适的用药是保证疗效的关键【4】。莫西沙星和卷曲霉素在肺结核治疗中都属于常规药物，莫西沙星是药性比较强的抗菌药，它的主要药理作用在于可以促使结核分枝杆菌活性减弱。卷曲霉素作为强效的抗生素，既能消除结核病菌，又可以降低耐药性肺结核的交叉耐药性闭。因此，当卷曲霉素联合莫西沙星一起用于耐药性肺结核治疗时，不但能够防止肺结核疾病耐药菌的不断生成，还能增强杀灭肺结核耐药菌的效果。本次研究中，比较单纯采用莫西沙星治疗和使用卷曲霉素结合莫西沙星两种抗结核药医治的各项临床观察指标，发现采用两种药物联合治疗耐药性肺结核，不仅在痰菌转阴、病灶吸收方面比仅使用莫西沙星治疗的改善效果强，还有利于促进肺部组织空洞闭合。另外，这两种药物对患者造成的身体危害比较轻微，用药后不会出现较重的不适。

　　综上可知，耐药性肺结核患者在服用卷曲霉素和莫西沙星后，既可以消除发病后的肺结核病症，又能预防对结核分枝杆菌产生耐药性，更便于治愈，更适合用于保守治疗。

　　参考文献

　　[1]刘东华.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察[J].临床肺科杂志，2014，19(10):1828-1830.

　　[2]黄志来.莫西泼星与左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的临床效果比较[J].当代医学，2014，20( 26)：128-129.

　　[3]温演金，史荣华.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果[J].医学理论与实践，2015，28(1):52-53.

　　[4]李清旺.莫西沙星治疗老年耐药性肺结核的效果评价[J].黑龙江医药，2015，28(2):339-340.

　　[5]冀萍.卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的效果研究[J].继续医学教育，2017，31(7):150-151.