孟鲁司特钠联合枸地氯雷他定对变应性咽炎患者症状VAS评分及生活质量的影响

　　孟鲁司特钠联合枸地氯雷他定对变应性咽炎患者症状VAS评分及生活质量的影响

　　丁亚南

　　【摘要】目的：分析枸地氯雷他定与孟鲁司特钠联合治疗对变应性咽炎(AP)患者症状VAS评分及生活质量的影响。方法：选取我院AP患者98例，依照随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49)，对照组口服枸地氯雷他定片，观察组联合口服盂鲁司特钠，两组均治疗4周。治疗期间均禁止使用支气管扩张剂、糖皮质激素等其他止咳药物。观察对比两组症状VAS评分及生活质量评分。结果：治疗后两组各症状VAS评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前生活质量SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组生活质量SF-36评分较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：枸地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗AP可显著降低VAS评分，能明显提高生活质量，值得推广。

　　【关键词】枸地氯雷他定孟鲁司特钠变应性咽炎生活质量

　　中图分类号：R766.14 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0054-02

　　变应性咽炎(Allergic pharyngitis，AP)是特应性个体接触致敏原后，由IgE介导的递质释放，并有多种细胞因子和免疫活性细胞参与的咽黏膜、黏膜下淋巴组织慢性炎症反应性疾病，主要表现为刺激性干咳、咽痒、频繁咳嗽，严重者可诱发哮喘，影响工作生活。既往临床以口服枸地氯雷他定为主，枸地氯雷他定是一种非镇静性长效组胺拮抗剂，虽能有效清除皮肤和变应原阳性反应，但也会造成尿潴留、青光眼、头昏、嗜睡等不良反应。而孟鲁司特钠可有效抑制毛细血管通透性，减轻局部炎症细胞浸润。本研究选取我院AP患者98例，分组研究孟鲁司特钠与枸地氯雷他定联合治疗对AP患者症状VAS评分及生活质量的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2014年1月～2016年12月AP患者98例，依照随机数字表法分为观察组(n=49)和对照组(n：49)。’对照组男性27例，女性22例;年龄20～67岁，平均年龄(33.27+8.78)岁;病程‘1～9年，平均病程(5.33+1.02)年。观察组男性25例，女性24例;年龄21—68岁，平均年龄(35.18+9.68)岁;病程1—10年，平均病程(5.78+1.07)年。两组年龄、性别、病程等基础资料差异无统计学意义(D0.05)，具有可比性，所有患者均知情同意，本研究经我院伦理委员会审核批准。

　　1.2纳入及排除标准：纳入标准：①年龄>18岁;②病史≥1年，近1个月未使用孟鲁司特钠药物治疗。排除标准：①妊娠期及Ⅱ甫乳期妇女;②患有精神方面疾病如抑郁症、焦虑症;③伴有睡眠呼吸暂停低通气综合症;④扁桃体肥大;⑤伴有急性咽喉、耳、鼻、头颈部炎症;⑥恶性肿瘤及严重心脑血管疾病;⑦X线胸片显示有下呼吸道疾病;⑧对药物过敏反应或中途退出，未能完成全部治疗。

　　1.3治疗方法：对照组给予枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司，国药准字H20090138，规格8.8mg/片)口服，1片/次，1次ld;观察组在此基础上口服孟鲁司特钠(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083072)，10mg/次，1次ld。两组均治疗4周。两组治疗期间均禁止使用支气管扩张剂、糖皮质激素等其他止咳药物。

　　1.4观察指标：①采用视觉模拟量表法[2](visual analogue scale，VAS)对治疗前后的咽部分类症状(咽疼、咽痒、咳嗽)评分。O分，无症状;<4分，有轻微症状;4—6分，症状严重，能忍受;6～10分，症状严重，难以忍受。②采用SF-36量表评估两组治疗前后生活质量，分值为100分，评分越高生活质量越好。

　　1.5统计学方法：通过SPSS22.0对数据进行分析，计量资料采用(x±s)表示，t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组各症状VAS评分：两组治疗前各症状VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各症状VAS评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组各症状VAS评分比较(;±s.分)

　　2.2 SF-36评分：治疗前对照组SF-36评分(42.84:t6.50)分与观察组( 43.56+6.12)分比较，差异无统计学意义(t=0.547,P=0.586);治疗后，观察组SF-36评分(74.65 +9.47)分较对照组( 65.87+8.03)分高，差异有统计学意义(t=4.747，P~=0.000)。治疗前后观察组组内比较，差异有统计学意义(t=19.301，P=O.OOO).对照组组内比较差异有统计学意义(t=15.604.P=0.000))，

　　3讨论

　　AP是发生在咽部(鼻咽、口咽、喉咽)黏膜的I型变态反应性疾病，为气道变应性炎症的一部分，患者均会伴有明显咽痒。AP目前临扇i多以抗组胺药物和糖皮质激素治疗，氯雷他定是一种抗组胺药物，可阻止组胺与H1受体结合，有抗过敏、抗炎等作用，同时对白三烯、前列腺素、血小板激活因子有抗体作用，并抑制巨嗜细胞、肥大细胞和嗜酸性细胞颗粒，可消除AP干咳病因。但单用治疗易反复发作，效果欠佳[3]。

　　研究表明组胺、白三烯( Leukotrienes，LT)均在AP发病过程中起重要作用，LT是一种致敏性慢反应物质，可促进炎性细胞尤其是嗜酸性粒细胞聚集，引起黏膜充血水肿、血管通透性增加、黏液分泌增多等。本研究基于此联合孟鲁司特钠治疗，其是一种强力选择性白三烯受体拮抗剂，可竞争性地与受体结合，阻断白三烯活性，补充抗炎作用，从而抑制炎症过程，减轻咽痒反应，改善AP患者咽部症状。本研究结果显示治疗后观察组咽部症状VAS各评分较对照组低，与陆忆等c5研究结果一致，说明采用孟鲁司特钠与枸地氯雷他定联合治疗能促进改善AP患者症状，效果显著。

　　本研究在以往研究基础上进一步对患者生活质量随访发现，治疗后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)，提示通过联合治疗迅速恢复患者病情，促进患者回复，能进一步提高患者生活质量，意义重大。

　　综上可知，枸地氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗可显著降低AP患者各症状VAS评分，能明显提高生活质量，值得推广。

　　参考文献

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　　[3]甘盛，施晓光，韩婷，等.安神补心丸中掺入Hl抗组胺药及镇静催眠药的检测[J].中成药，2013，35(4):864-866.

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　　[5]陆忆，殷敏，程雷.白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗变应性鼻炎的荟萃分析叨.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，49(8):659-667.