人脑利钠肽和硝普钠治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭效果对比

　　人脑利钠肽和硝普钠治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭效果对比

　　王喜红

　　【摘要】目的：比较人脑利钠肽和硝普钠治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭的效果。方法：选取本院2014年2月—2016年1 1月接诊的急性心肌梗死合并急性心力衰竭90例患者作为研究对象，随机数字表法平均分为两组，研究组采用人脑利钠肽治疗，对照组采用硝普钠治疗治疗。比较不同组别患者在治疗后临床治疗情况、平均住院日、治愈时间及各项指标情况。结果：经临床疗效对比发现研究组总有效、住院时间、治愈时间以Pa0：和PaCO：评分均优于对照组，P<0.05。结论：对急性心肌梗死合并急性心力衰竭采用人脑利钠肽治疗和采用硝普钠治疗比较效果较佳。

　　【关键词】人脑利钠肽硝普钠治疗效果

　　中图分类号：R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0045-02

　　急性心肌梗死合并急性心力衰竭是心血管系统急症。现阶段临床主要采用硝普钠药物治疗，但阶段性研究发现人脑利钠肽医治可提高治愈率，提升治疗过程中的安全性，并且可缩短治愈时间。目前，治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭的方法相对较多，人脑利钠肽是临床上应用于该病治疗的主要方法。该方式治疗具有治愈快、安全性强等特点，对患者刺激性小，无明显伤害性，可以改善症状，但是临床上对于不良反应研究不多，对于健康是否存在威胁没有理论支撑。近些年，有专家指出人脑利钠肽疗法应用于急性心肌梗死合并急性心力衰竭的治疗，有利于疾病的治愈，可以恢复正常生理功能，明显减少并发症，抑制疾病的恶化现象%本研究选取本院2014年2月—2016年1 1月接诊的急性心肌梗死合并急性心力衰竭的45例患者，采用人脑利钠肽治疗，回顾其在治疗过程中的临床疗效以及相关检查结果。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2014年2月～2016年11月本院接诊的急性心肌梗死合并急性心力衰竭90例患者临床资料，纳入标准：①患者入院前未行治疗;②低血压患者;③患者无其他系统疾病;④精神行为正常。用药前向患者解释病情，征求患者用药情况，签署《临床用药知情同意书》，将患者采用随机数字表法分为两组，对照组19例女性，26例男性，年龄45～78岁，平均年龄(63.1±0.3)岁;研究组20例女性，25例男性，年龄44～79岁，平均年龄( 62.9t0.1)岁，两组基线资料无明显差异(P>0.05)。

　　1.2治疗：所有患者均给予吸氧、心电监护，强心、利尿等治疗。同时对照组硝普钠治疗，开始剂量为15ygfkg静脉泵人，10min后增加1次，每次增加5～10pug/kg，病情好转后，可酌情减量。研究组采取人脑利钠肽，首先以1.5 yg/kg静脉注射后，以0.0075 yg/kg连续静脉滴注72h。

　　1.3疗效评定标准：由专业人员进行临床效果评定，症状、体征完全消失者为显效，明显好转者为有效，无改善甚或加重者为无效，分析总有效率。统计患者住院时间、治愈时间、动脉血氧分压( Pa0：)、动脉血二氧化碳分压(PaCO：)、左室射血分数( LVEF)、B型利钠肽(BNP)浓度、细胞凋亡基因Fas情况。

　　1.4统计学方法;SPSS12.0软件处理，计量资料以均数±标准差(i±。)表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效比较：研究组有效率97.8%高于对照组的64.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1疗效对比『n(%)

　　2.2对比两组指标：研究组住院时间较对照组短，研究组优势显著，治愈时间研究组更提前，组间对比差异均明显，P<0.05，见表2。

　　表2分析指标比较

　　2.3两组治疗前后Pa02和PaC02比较：研究组治疗后Pa02、PaC02分别为82.46+3.46和37.87+7.66较治疗前改善明显并优于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组治疗前后Pa02和PaC02对比分析(x+s，mmHg)

　　2.4两组治疗后LVEF、BNP、Fas比较：两组患者治疗前各项指标均不正常，两组指标差异无统计学意义，治疗后，研究组LVEF、BNP、Fas改善优于对照组(P<0.05)，见表4。

　　表4分析指标比较

　　3讨论

　　随着我国老龄化发展，心肌梗死发病率逐年上升，心肌梗死的患者出现心力衰竭的合并症状，主要源于存在交感神经系统的兴奋状态，并且呈现不断增强的情况，而且伴随存在呼吸困难等问题，血压会明显提升，心率也会呈现逐渐加快的情况[4]。相关研究报告指出，心肌梗死患者经过超声检查能够了解到心动图的检查情况，并能通过LVEF证实检验数据绝大多数情况下呈现正常的数据范畴同。当下，应用科学的机械血运输和重新构建方法，并辅助应用药物进行病症的干预，能够有效降低急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者的死亡几率，但是，急性心肌梗死和急性心力衰竭合并还是应当充分关注的并发症之一。

　　伴随科学技术的不断发展，医疗专业人员开始逐渐深入研究心力衰竭发生的机理，展开了治疗药物的分析，发现神经内分泌素在心力衰竭中的应用产生了非常明显的效果，脑钠肽就是研究中反应比较明显的神经体液因子类型之一。该药物在心室肌细胞中分泌，进而激活室壁内部的张力，刺激分泌的同时，可以实现促进心房、血管内皮细胞，以及心室肌细胞活力的作用，还可以调节心脏容量及状态。

　　从该项研究上看，应用人脑利钠肽的患者治疗有效率大大提高，说明该药疗效显著高于硝普钠，作用迅速而持久，可明显改善心功能、呼吸困难等症状，这与张德龙等作者的研究结果一致。该药可通过与血管平滑肌、内皮细胞上鸟苷酸环化酶受体相结合，提高环磷酸鸟苷浓度，当动静脉扩张后，可有效减轻心脏负荷，还可抑制血管平滑肌、成纤维细胞增生，调节心室重塑。

　　在治疗中，要寻找安全、可靠、快速的治疗措施，给予精细的治疗，缓解病情，加快治愈，积极改善病情。本文结果表明，患者入院后，接受人脑利钠肽疗法治疗有效率、住院时间、治愈时间及各项指标评分均较对照组好(P<0.05)，表明人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并急性心力衰竭保证了治愈率，治疗效果好，并发症少，在临床价值得到了体现。

　　参考文献

　　[1]张德龙，许青宗，冻干重组人脑利钠肽在急性心力’衰竭患者中的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2013，23(10):128-129.

　　[2]李永才，重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，24(12):232-234.

　　[3]周志明，周玉杰，谢英，等.重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的临床观察[J].心肺血管病杂志，2008，17(5):68-69.

　　[4]林荣，张克连.基因重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的应用[J].中华临床医师杂志(电子版)，2010，22(4):33-34.

　　[5]王红，张春霞，杜新平，重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭患者的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，16(10):1268-1269.