旋覆代赭汤加减治疗化疗相关性呕吐的临床观察

　　旋覆代赭汤加减治疗化疗相关性呕吐的临床观察.

　　李国锋

　　【摘要】目的：观察旋覆代赭汤加减对于恶性肿瘤化疗相关性呕吐的临床治疗效果。方法：从2016年3月～2017年3月本院收治的恶性肿瘤化疗患者中选取90例作为本次的观察分析对象，按照随机分组的方法分为旋覆代赭汤加减方治疗的观察组和甲氧氯普安与格拉司琼进行治疗的对照组，对比两组呕吐情况和不良反应发生情况。结果：从呕吐治疗效果来看，观察组和对照组临床总有效率分别为91.11%和73.330/0，组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为13.33%和31.llqo,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用旋覆代赭汤加减方进行恶性肿瘤化疗相关性呕吐治疗具有非常显著的临床效果，对治疗期间不良反应的发生率能够有效控制，具有临床推广价值。

　　【关键词】旋覆代赭汤恶性肿瘤化疗相关性呕吐

　　中图分类号：R730.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0040-02

　　化疗是临床上进行恶性肿瘤治疗一种常用治疗方法，恶性肿瘤的化疗治疗往往会带来严重的恶心呕吐这一副作用，为了显著改善恶性肿瘤患者对化疗治疗的耐受度，降低在化疗期间恶心呕吐的发生和严重程度，本文对旋覆代赭汤对恶性肿瘤化疗相关性呕吐的临床治疗效果进行观察。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：从2016年3月—2017年3月本院收治的所有恶性肿瘤化疗患者中选取90例作为本次的观察分析对象，都经过B超、CT等影像学和手术检查，并且经病理学确诊为恶性肿瘤，所有患者采用化疗方式进行恶性肿瘤的治疗。从肿瘤的类型来看，在这90例患者中，有26例肺癌，23例胃癌，17例结肠癌，14例卵巢癌，10例恶性淋巴瘤。按照随机分组的方法分为45例观察组和45例对照组，在观察组中，有26例男性，19例女性，小年龄45岁，大年龄78岁，平均年龄( 59.76+6.75)岁;在对照组中，有27例男性，18例女性，小年龄46岁，大年龄79岁，平均年龄( 61.29+7.34)岁。观察组和对照组在肿瘤类型、性别、年龄以及其他临床资料之间的对比值P>0.05(差异没有统计学意义)，可进行对比。

　　纳入标准：KPS评分达到60分以上，在治疗前一个月内没有进行放化疗治疗，化疗方案中均含有容易发生强烈呕吐反应的顺铂、阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等药物;排除了妊娠期和哺乳期，排除了非恶性肿瘤或其他因素导致的恶心呕吐，对本次选用的治疗药物会发生过敏反应[11。

　　1.2方法：对照组采用甲氧氯普安和格拉司琼进行治疗，具体方法为：在进行恶性肿瘤放化疗治疗的前一天开始采用甲氧氯普安和格拉司琼这两种药物进行治疗，甲氧氯普安进行静脉推注治疗，剂量为10mg/次，1次ld;格拉司琼进行静脉推注或者静脉滴注治疗，剂量为3mg/次。1次ld，两种药物的治疗均以连续Sd为1个疗程。

　　观察组采用旋覆代赭汤加减方进行治疗，具体方法如下：旋覆代赭汤温服，在旋覆代赭汤加减方中，旋覆花、代赭石和姜半夏各15g.党参20g\生姜10g、炙甘草10g、大枣10枚;另外，对于苔腻、脉滑湿重的可加适量的川厚朴、白蔻仁和藿香;对于苔黄、脉数夹热的可适量增加竹茹、黄连和连翘等药材;对于舌淡、脘冷寒盛的可适量增加一些吴茱萸和丁香。将上述方剂加水用文火煎至300mL后温服，每天一剂加水煎熬，分别于早晚分两次煎熬服用，以一周为1个疗程。

　　1.3观察指标与疗效判定：观察指标：观察两组在化疗治疗和呕吐治疗期间的呕吐次数、频率以及发生的其他不良反应，其中呕吐情况根据世界卫生组织制定的对抗癌药物副作用分度的标准进行评估。一共分为0度、I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，其中0度表示不会出现恶心呕吐的感觉;I度表示有恶心感，但不需要治疗;Ⅱ度表示有短暂的呕吐，但不需要药物治疗，Ⅲ度表示发生呕吐，同时需要采用药物进行治疗，Ⅳ度表示有严重呕吐，且呕吐情况很难控制。

　　疗效判定标准：呕吐程度越低，表明治疗效果越好，止吐疗效分为完全有效、部分有效和轻度缓解、无效四个等级，没有发生呕吐判定为完全有效，每天呕吐的次数在1～2次判定为部分有效;每天呕吐的次数在3～4次判定为轻度缓解;每天呕吐的次数>5次判定为无效[2J。

　　1.4统计学方法：本文所有数据用SPSS13.0统计学软件分析处理，两组治疗前后VAS值比较用t检验，组间差异用卡方检验.P<0.05，差异具有统计学意义。

　　2结果

　　首先，从化疗期间的呕吐发生次数来看，经过不同的方法进行治疗，观察组和对照组都取得治疗效果，两组呕吐情况都得到不同程度的控制和改善，观察组和对照组呕吐治疗的临床总有效率分别为91.llqo和73.33%，观察组临床治疗效果比对照组明显高出许多，P<0.05，差异有统计学意义。两组临床治疗效果如表1所示。

　　表1两组临床治疗效果[n(%)

　　其次，对观察组和对照组两组在治疗期间发生的其他不良反应进行观察和分析得知，观察组和对照组两组在进行呕吐治疗期间都出现头晕、便秘、口干、焦虑等不良反应，但是两组不良反应程度不同，不良反应的发生率各不相同，观察组和对照组不良反应发生率分为13.33%和31.11%，P<0.05，差异有统计学意义。两组不良反应发生情况如表2所示。

　　表2两组不良反应发生情况『n(%)

　　由于观察组不良反应症状轻，不需要进行特殊处理，对照组不良反应经过有效的针对性措施进行处理均消失。

　　3结论

　　近几年来，随着社会的高速发展，人们的生产生活方式和饮食习惯发生了巨大的变化，恶性肿瘤的发病率逐年增加，严重影响和威胁生命健康安全。

　　据了解，截止到目前，临床上多采用化疗放疗的方式进行恶性肿瘤的治疗，试验研究结果和大量的事实证明采用化疗治疗方法进行恶性肿瘤的治疗具有非常显著的临床效果，化疗放疗能够有效对恶性肿瘤患者的肿瘤细胞的增殖现象进行抑制、控制，将恶性肿瘤细胞消灭，从而延长生存期。

　　由于化疗会导致发生严重、剧烈的呕吐现象，严重影响对化疗的耐受度，本文采用旋病代赭汤加减方进行恶性肿瘤化疗相关性呕吐的临床治疗，从上述结果中可以看出，旋病代赭汤的临床效果显著，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]严海莹，旋复代赭汤加味治疗进展期胃癌72例疗效观察[J].医学信息，2016，29(13):259.

　　[2]李枝锦，旋覆代赭汤联合穴位注射防治化疗后呕吐町中国实验方剂学杂志，2016，22(6):190-193.

　　[3]宋庆，旋覆代赭汤加减防治恶性肿瘤患者化疗所致呕吐疗效观察[J].山西中医，2016，32(10)：46.

　　[4]李小峰，旋覆代赭汤加减防治恶性肿瘤患者化疗所致呕吐39例[J].河南中医，2015，35(10):2529-2530.