乌司他丁联合血必净对重症急性胰腺炎患者免疫因子的调节作用

　　乌司他丁联合血必净对重症急性胰腺炎患者免疫因子的调节作用

　　陈响文

　　【摘要】目的：探究在重症急性胰腺炎治疗时，使用乌司他丁联合血必净对患者免疫因子的影响。方法：对照组使用常规治疗联合乌司他丁治疗，观察组在对照组基础上加用血必净。结果：分组治疗后，观察组IL-6、TNF-a改善情况明显优于对照组，P<0.05。结论：乌司他丁联合血必净对重症急性胰腺炎患者免疫因子的调节作用强，相比单纯的常规治疗，能够有效改善情况，促进免疫因子水平有效调节。

　　【关键词】乌司他丁血必净重症急性胰腺炎免疫因子

　　中图分类号：R576 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0039-01

　　急性胰腺炎属于急腹症中常见的一类，主要的临床症状 组，详见表2。就是上腹部急性疼痛，多数患者同时伴随血胰酶增加等现象;严重情况下生命指征出现异常，伴随休克等情况，威胁生命健康。临床一旦确诊应该及时实施治疗，目前临床可用的治疗方法较多，本次我们针对乌司他丁联合血必净的治疗效果进行分析，目的在于总结经验。

　　1资料和方法

　　1.1 -般资料：40例仅使用常规治疗联合乌司他丁治疗的重症急性胰腺炎患者分为对照组，另外40例在对照组基础上使用血必净治疗，归为观察组;两组均为我院2015年1月～2017年1月收治。两组患者或其家属均对本次研究知情，同意参加本次研究，将肝肾等脏器功能疾病排除在外，患者均不存在免疫系统疾病以及对本次治疗所用药物过敏，保证本次研究的安全性和客观性。

　　对照组年龄25.5—71.5岁，平均年龄(41.32+3.65)岁，患者中男女分别为19例和21例;观察组年龄26.0～71.5岁，平均年龄(41.42+3.37)岁，患者中男女分别为18例和22例;比较两组一般资料，P>0.05，可比。

　　1.2方法：对照组首先给予禁食指导，并按照实际情况给予水电解质平衡的纠正、补液、防休克等治疗;此后使用乌司他丁治疗，将10U乌司他丁和500mL的葡萄糖注射液(浓度为5%)进行混合，然后静脉滴注，在2h内完成一次注射，按照病情程度控制用药次数在每天1—3次之间。

　　观察组将对照组的上述治疗方法作为基础，同时使用血必净，选取血必净注射液50mL，加入lOOmL生理盐水(浓度为0.9%)与其混合均匀，静脉滴注，静脉滴注的时间控制在30～45min之间，按照病情程度控制用药次数在每天2—3次之间。并对两组情况进行密切观察。

　　1.3观察指标：观察两组免疫因子水平，包括IL-6、TNF-a;分别在治疗后半天、治疗后d3、d5、d7对患者进行静脉血液的收集，收集后将血液样本保存在无菌试管内，分离样本中上层血清，并使用全自动酶标仪进行检测。免疫因子的检测均使用双抗夹心酶联免疫吸附测定法，同时按照组别将检测数据进行记录。

　　1.4统计学方法：采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，计量资料用(xts)表示，并用t检验，P<0.05说明差异明显。

　　2结果

　    2.2 TNF-a:分组治疗后，观察组TNF-a改善情况明显优于对照表2两组TNF-a含量比较(pg/mL)

　　3讨论

　　重症急性胰腺炎在临床较为常见，对于患者健康产生的影响较大，因此及时对病情进行分析，并给予准确有效的治疗，对于恢复具有十分重要的意义。

　　一般而言，当重症急性胰腺炎发生后，损伤的胰腺组织会作为炎性刺激物或抗原，对机体的单核细胞产生刺激，导致释放多种炎性介质以及促炎细胞因子，在炎性因子的作用下，可使胰腺局部的炎症快速发展为全身炎症，终导致出现系列炎性反应综合征闭。临床常规的治疗就是进行抗感染、防休克、水电解质失衡的纠正等于预，能够从一定程度上改善患者情况，但是难以帮助各项炎症因子得以改善，这对于预后不利。本次研究中所用的乌司他丁和血必净均属于临床新型药物，乌司他丁属于一种糖蛋白，具有广谱蛋白酶的抑制作用，在人体内能够对炎症进行内源性抑制，药物使用后能够和人体内胰蛋白酶、丝氨酸蛋白酶等酶类产生作用，抑制酶的活性，进而使得相关酶类得到降解，改善T淋巴细胞免疫功能，进而对细胞免疫功能障碍起到调节作用，促进恢复。血必净则是由多种药物组成的注射液，其中包括红花、川芎、丹参、当归、赤芍等，药物联合作用能够对体内IL-10、TNF-a等免疫因子的释放起到拮抗作用，减少单核细胞人白细胞的抗原表达，此时体内的毒素水平和炎症因子水平均得到下降，进而使得免疫功能可及时恢复;多数研究指出血必净对于炎症因子活性的抑制和药物使用剂量呈现正相关依赖，故我们可以根据情况适当增加药物剂量，以期获得良好的治疗效果。本次研究中，分组治疗后，观察组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-0改善情况均明显优于对照组;治疗7d时观察组IL-6水平为5.21+1.21 (pg/mL)，优于对照组的13.15+3.62(pg/mL)，组间比较P<0.05差异明显。这说明了观察组所用方法的有效性。

　　综上所述，乌司他丁联合血必净对重症急性胰腺炎患者免疫因子的调节作用强，相比单纯的常规治疗而言，能够有效改善情况，促进免疫因子水平得到有效调节。

　　参考文献

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