小剂量雌激素对防治绝经期泌尿系感染的疗效观察

　　小剂量雌激素对防治绝经期泌尿系感染的疗效观察

　　张 曼

　　【摘要】目的：分析小剂量雌激素在防治绝经期泌尿系统感染方面的临床疗效。方法：选择2016年2月～2017年5月于我院就诊的绝经期泌尿系感染反复发作患者110例，根据随机数表法将其分为对照组55例和观察组55例，两组均予以常规的抗感染治疗，观察组在常规抗感染治疗基础上应用小剂量雌激素治疗，比较两组的治疗结果。结果：对照组的治疗总有效率和复发率低于观察组，差异有统计学意义，P<0.05，两组用药后均未发生明显的不良反应。结论：应用小剂量雌激素防治绝经期泌尿系统感染的疗效确切，可有效降低复发率，提高治疗效果。

　　【关键词】小剂量雌激素绝经期泌尿系统感染

　　中图分类号：R691.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0016-02

　　绝经期女性的卵巢功能逐渐减退，雌性激素的分泌逐渐减少，使阴道内的pH值发生改变，引起阴道内微生态环境失衡，病原菌增殖，从而发生泌尿系统感染，出现尿频、尿急、排尿困难等一系列症状。在泌尿系统感染的临床治疗中以抗生素治疗为主，但是由于雌激素水平的下降导致免疫力低下而发生感染，因此在停药后感染容易反复发作。为提高治疗效果，我院对部分绝经期泌尿系统感染病例应用小剂量的雌激素治疗，取得了显著的效果，现报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2016年2~12月在我院门诊就诊的绝经期泌尿系感染反复发作患者1 10例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组年龄44—66岁，平均年龄(55.2±3.3)岁，绝经时间12个月~5年，平均时间(2.3±1.0)年，感染发生次数2~5次，平均(3.0±0.5)次。观察组中年龄45～66岁，平均年龄( 55.5±3.5)岁，绝经时间12个月~6年，平均时间(2.5tl.0)年，感染发生次数1～5次，平均(2.5±0.5)次。两组在年龄、绝经时间、感染发生次数等资料方面比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。

　　1.2纳入排除标准

　　1.2.1纳入标准：经相关检查并结合症状体征确诊为泌尿系统感染;感染次数均≥1次，绝经时间≥12个月;所有患者对于本研究知情，并自愿加入本研究。

　　1.2.2排除标准：伴有其他器官及系统感染;伴有脑、心、肝、肾等器官严重的器质性障碍;伴有恶性肿瘤及无法顺利完成回访。

　　1.3治疗方法：对照组就诊后药敏实验和尿液培养，选择合理的抗生素治疗，根据药敏实验和尿液培养结果使用左氧氟沙星(福安药业集团宁波天衡制药有限公司，规格：0.5gx支，生产批号：20150110)500mg，静脉滴注，1次ld，或使用环丙沙星(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，规格：0.2g×支，生产批号：20141218 )200mg，静滴1次/12h，连续用药7～14d。

　　观察组在对照组用药基础上使用小剂量雌激素治疗，每日睡前清洗阴道，应用雌三醇软膏(爱尔兰欧加农公司：15g:15mg，生产批号：20141218)经给药器插入阴道底部，初期为0.5g/次，1次ld，后根据情况改为0.5/次，1次/周，持续用药2个周。

　　1.4观察指标：对比两组的治疗有效率，治疗结束后随访6个月，对比两组的复发情况及药物不良反应。

　　1.5评价指标：治愈：临床症状消失，尿液细菌培养结果为阴性，尿常规检查结果正常;有效：临床症状明显好转，尿常规检查结果接近正常，尿液细菌培养结果为阴性;无效：症状体征与治疗前比较改善不明显，尿常规检查结果异常、尿液细菌培养为阳性。治疗有效率=治愈率+有效率。

　　1.6统计学方法：数据的分析使用SSPS21.0统计学软件，复发率、治疗有效率以(%)表示，组间的数据比较使用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组的治疗有效率比较：观察组的治疗有效率为96.40'/0，对照组的治疗有效率为85.5u/o，两组的治疗有效率比较差异显著，P<0.05，见表1。

　　表1观察组和对照组的治疗有效率比较(%)

　　注：与观察组比较，X2=3.960，P<0.05。

　　2.2复发率及不良反应发生率比较：两组均回访6个月，对照组中有12例复发，观察组中有4例复发，两组的复发率分别为21.80/0、7.3qo，观察组的复发率低于对照组(X2=4.681)，P<0.05。两组用药期间均未出现明显不良反应。

　　3讨论

　　泌尿系统感染是绝经期后女性的常见疾病，绝经期后女性的卵巢功能衰退，雌激素分泌水平降低，尿道及阴道黏膜变薄退化，阴道及尿道黏膜分泌的有机酸、IgA蛋白减少，导致阴道及尿道的pH值改变，阴道(尿道)对致病菌的抵抗力降低，使致病菌大量繁殖，从而发生泌尿系统感染。

　　在临床常规治疗中以抗感染治疗为主，虽然抗感染治疗可有效抑制致病菌的繁殖，但是不能改善雌激素水平，导致泌尿系统感染症状反复发作，长期的抗感染治疗还容易出现耐药性致病菌，常规抗生素治疗效果差口。雌三醇软膏为雌二醇的代谢产物，是一种存在于尿中的天然雌激素，可选择性作用于阴道和子宫颈管，促进阴道黏膜血管的新生和阴道上皮损伤处的愈合，促进阴道黏膜分泌有机酸和IgA蛋白，改善阴道的pH值，该药物还可作用于子宫颈细胞，促进子宫颈细胞的修复，使子宫肌纤维增生，加强官颈的弹性和柔软性，有效改善生殖系统的炎性症状，小剂量的阴道用药可减少全身用药的不良反应，也可降低大剂量的激素类药物增加官颈癌等疾病的发生风险，药物的耐受性好。

　　在本次的治疗结果中看出观察组的治疗有效率和复发率分别为96.4%、9.9%，均优于对照组的85.50/0，25.8%，两组均未发生明显的不良反应，在学者和平阎的研究中应用小剂量雌激素治疗观察组其治疗有效率为95.8%，治疗后6个月的复发率为12.5%，低于对照组的33.3%，研究结果与本文相似，说明对绝经后妇女泌尿系感染应用小剂量雌激素进行预防治疗可取得更显著的效果。

　　综上所述，绝经后妇女泌尿系感染使用小剂量雌激素预防具有较好的效果，可有效降低复发率。

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